L k rensk v pocty

1. L�k�rensk� v�pocty RNDr. Bo�ena Mace�kov�, CSc.

2. Obsah slo�ky ve smesi dle CL 2009 Hmotnostn� % (x g l�tky ve 100 g smesi) m/m Objemov� % (x ml l�tky ve 100ml smesi) v/V p.p.m. (partes per milion)- v hmotnostn�ch jednotk�ch, nen�-li uvedeno jinak % typu m/V a V/m nepovolena, nutno vypsat jednotky Koncentrace odmern�ch roztoku: molarita (x mol l�tky v 1 l odmer. roztoku)

3. Obsah slo�ky ve smesi Hmotnostn� zlomek: c = m/M c�hmotnostn� zlomek m�mno�stv� l�tky obsa�en� ve smesi M�celkov� mno�stv� smesi Hmotnostn� procento: C= (m/M).100 C�hmotnostn� procento, koncentrace

4. Sm�ch�n� nekolika smes� t�e l�tky(ruzn� koncentrace): zpusob I. smes m1 M1 c1 smes m2 M2 c2 �. n. n-t� smes: mn Mn cn -------------------------------------------------------------- V�sled. smes: m M c m= m1+ m2 +..+ mn M= M1+M2+..+Mn c = ??

5. Sme�ovac� rovnice (pravidlo): C.(M1+M2+� +Mn)=C1M1+ C2 M 2 +�+Cn M n POZOR: Rozpou�tedlo (vehiculum): C = 0 % Cist� l�tka: C = 100 %

6. Sm�ch�n� nekolika smes� t�e l�tky(ruzn� koncentrace): zpusob II. p1 d1 = c - p2 c p1> p2 p2 d2 = p1- c ----------------------------------------------------------------------------------------------- d1 + d2 �pomer pro sm�ch�n� souc�st�, z nich� m� b�t smes pripravena p1 �hmotnostn� % 1. souc�sti (slo�ky) smesi p2 �hmotnostn� % 2. souc�sti (slo�ky) smesi c�hmotnostn� % v�sledn� smesi d1 �mno�stv� 1. souc�sti (slo�ky) smesi s hmotnostn�m % p1, kter� je nutno pro sm�sen� pou��t d2 �mno�stv� 2. souc�sti (slo�ky) smesi s hmotnostn�m % p2, kter� je nutno pro sm�sen� pou��t d1 + d2 �mno�stv� smesi s v�sledn�m hmotnostn�m % c, kter� vznikne sm�ch�n�m pod�lu d1 a d2 KR͎OV� PRAVIDLO

7. Pou�it� z�sobn�ch roztoku a triturac� Z�sobn� roztok: Rozpu�ten� l�tka a rozpou�tedlo, smes m� skupenstv� kapaln� Triturace: Smes �cinn� a pomocn� l�tky, kde obe l�tky jsou v pevn�m skupenstv� Duvod pro pou�it�: Usnadnen� pr�pravy Zpresnen� nava�ov�n� Ze znalosti koncentrace se vypocte pr�slu�n� mno�stv� z�s. roztoku nebo triturace obsahuj�c� po�adovan� mno�stv� cist� l�tky

8. Prepocet nav�ek Pri pr�prave mno�stv� �merne vet��ho nebo men��ho ne� je predeps�no 2. Pri pr�prave IPLP (kusov� l�kov� formy: delen� pr�ky, kapsle, c�pky), kde je subscriptio ve tvaru: d.t.d. (dentur tales doses)

9. Doporucen� terapeutick� d�vky a maxim�ln� d�vky l�civ pro dospel� Tabulka c. IV. CL 2009 Dospel� pacient: vek nad 15 let Terapeutick� d�vky: - Odpov�daj� prumern�mu d�vkov�n� l�civa Jsou my�leny jako pov�echn� vod�tko Uvedeny pro orientaci l�kare a l�k�rn�ka Pro l�civo se mohou li�it pri ruzn�ch cest�ch pod�n� Mohou b�t prekroceny bez ud�n� duvodu

10. Doporucen� terapeutick� d�vky a maxim�ln� d�vky l�civ pro dospel� Maxim�ln� d�vky: D�vky, kter� nesm� l�k�rn�k pri v�deji prekrocit jak pro jednotliv� pod�n� (dosis maxima singula, d.m.s.), tak pro pod�n� behem 24 hodin (dosis maxima pro die, d.m.d.), pokud to l�kar zretelne nevyznacil v predpisu Pri be�n�m predepisov�n� se neprekracuj� Velikost d�vky je ruzn� pri ruzn�ch zpusobech pod�n�

11. Doporucen� terapeutick� d�vky a maxim�ln� d�vky l�civ pro dospel� Vyznacen� �mysln�ho prekrocen� na Rp: vykricn�k a vyps�n� slovy latinsky do z�vorky Stanoveny pro l�civa z tab c. I., II., III. CL 2009 a vyjmecne pro nekter� dal�� Mezi d�vkou jednotlivou a denn� (terapeutickou ci maxim�ln�) neexistuje definovan� vztah (n�sobek) Pro vybran� l�civa: Seznam max. d�vek vypracovan� na �AF

12. Kontrola d�vek predepsan�ch l�civ Je nutno ji prov�det: pri v�deji HVLP mo�nost �pravy: zmena d�vkov�n� pred zapocet�m pr�pravy IPLP mo�nost �pravy: zmena d�vkov�n� zmena nav�ky �cinn� l�tky

13. Prepocet d�vkov�n� tekut�ch l�kov�ch forem 1 kapka 0,05 ml (g) 1 l�icka (k�vov�, cajov�) 5 ml (g) 1 l��ce detsk� 10 ml (g) 1 l��ce (pol�vkov�) 15 ml (g) Pocet ml je roven poctu g: plat� pro vodn� roztoky a roztoky s mernou hmotnost� rovnou (velmi bl�zkou) 1

14. Doporucen� terapeutick� d�vky l�civ pro deti Tabulka c. V. CL 2009 D�te = pacient ve veku do 15let Pro deti se nestanovuj� maxim�ln� d�vky!!!

15. Doporucen� terapeutick� d�vky l�civ pro deti Doporucen� terapeutick� d�vka pro deti: jednotliv� denn� V�znam: hranicn� d�vka pro predepisov�n� Pokud l�kar hodl� z�merne d�vku prekrocit: vykricn�k a vyps�n� slovy latinsky do z�vorky Nen�-li stanoveno jinak, pak plat�: Dop. ter. d. denn� = trojn�sobek dop. ter. d�vky jednotliv�

16. Doporucen� terapeutick� d�vky l�civ pro deti (dop.ter.d.) Z�vislost d�vky l�civa pro d�te na: Veku Hmotnosti Povrchu tela Nutno vypoc�tat podle zadan�ch parametru

17. V�pocet dop. ter. d. pro deti na z�klade velikosti povrchu tela Nejpresnej�� zpusob, ale povrch tela obt�ne zjistiteln� Pou�it�: klinick� pracovi�te Z�kladn� vzorec: S g = --------- . G 1,73 g��.dop. ter. d. pro d�te (jednotliv� nebo denn� podle toho, jakou hodnotu dosad�me za G) S��.povrch tela d�tete 1,73�konstanta, povrch tela dospel�ho cloveka G��.dop. ter. d. pro dospel�ho Uvedeno v predmluve k tab. V. CL 2009

18. Zji�ten� velikosti povrchu tela d�tete Nomogram Ze znalosti v��ky a v�hy, je nejpresnej�� Tabulky podle ruzn�ch autoru Korelacn� tabulky Napr. v CL 2009 v predmluve k tab. V., zde prumern� hodnoty podle veku (m�ne presn�) Matematick� v�pocet 7. vek d�tete v letech + 45 S = ------------------------------------- 100 M�ne presn� ne� nomogram (individu�ln� variabilita)

19. Praktick� proveden� v�poctu dop. ter. d. pro deti podle povrchu tela Ze znalosti dop. ter. d. pro dospel� (G) z CL 2009 (tab. V.) Ze znalosti hodnoty g (mg) l�civa/m2 povrchu tela d�tete/den (tabulky uvedeny ve star�� literature, napr. CSL 4) Jedn� se o line�rn� z�vislost

20. V�pocet dop. ter. d�vek pro deti podle veku Neline�rn� z�vislost v intervalu (0 � 15) Linearita v d�lc�ch intervalech: 0 � 1 rok 1 � 6 let 6 � 15 let Stanoveny d�vky pro hranicn� hodnoty intervalu, pro ostatn� hodnoty veku nutno d�vku spoc�tat Tabel�rn� hodnoty jsou d�ny jako hodnoty jednotliv�!!!

21. Schematick� zn�zornen� prubehu z�vislosti d�vky l�civa pro d�te na veku

22. Vzorec pro v�pocet dop. ter. d�vky pro deti podle veku Metoda interpolace d2 - d1 d = d1 + -----------. nd n d�..dop. ter.d�vka l�civa pro zadan� vek d1.�dop. ter. d�vka l�civa pro spodn� hranici vekov�ho intervalu d2 �dop. ter. d�vka l�civa pro horn� hranici vekov�ho intervalu n�..pocet d�lc�ch (rocn�ch) intervalu uvnitr vekov�ho rozmez� nd�.pocet d�lc�ch (rocn�ch) intervalu od zac�tku vekov�ho rozmez� po vek d�tete, pro ne� stanovujeme d�vku�

23. V�pocet dop. ter. d�vky l�civa pro deti podle v�hy Line�rn� z�vislost v cel�m intervalu Tabulky CL 2009: hodnota: g (mg) l�civa/1 kg v�hy d�tete/den Tabelov�ny jsou d�vky denn�!!!

24. Pou�itelnost jednotliv�ch zpusobu v�poctu: Podle veku: nejbe�nej�� (lze zjistit z �daju o pacientovi na Rp) Podle v�hy: prednostne u antibiotik (nove: v�hu lze uv�det i na Rp) Podle povrchu tela: pro l�civa, pro ne� nejsou uvedeny hodnoty v tab. V. CL 2009

25. Doporucen� terapeutick� d�vky l�civ pro zv�rata Tabulka VI. CL 2009 Hodnoty tabelov�ny pro jednotliv� �ivoci�n� druhy a zpusoby pod�n� l�civa D�vkov�n� l�civa pro urcit� �ivoci�n� druh: Podle v�hy Pro jedince, jejich� v�ha se pr�li� neli�� od uveden�ho standardu Podle povrchu tela Pro jedince s v�hou podstatne odli�nou od uveden�ho standardu

26. Doporucen� terapeutick� d�vky l�civ pro zv�rata V predmluve k tab. VI. CL 2009: V�cet �ivoci�n�ch druhu a zkratky pro ne pou��van� V�hov� standardy pro dospel� jedince uveden�ch �ivoci�n�ch druhu Z�vislost d�vky l�civa na v�ze zv�rete nen� line�rn�!!! (dospel� zv�re s v�hou ni��� ne� standard toleruje vy��� d�vku ne� by odpov�dalo line�rn� z�vislosti, a naopak)

27. Doporucen� terapeutick� d�vky l�civ pro zv�rata Hodnoty ud�van� v tabulce: g (mg) l�civa/1 kg v�hy zv�rete tj. pro jednotliv� pod�n�, nen�-li uvedeno jinak Oproti tabulk�m IV. a V. CL 2009 je u l�civ uvedeno jejich zarazen� podle farmakoterapeutick�ho �cinku

28. Doporucen� terapeutick� d�vky l�civ pro zv�rata Predch�zej�c� vyd�n� (CL 97) uv�d� i v�pocet d�vky l�civa pro zv�re na z�klade znalosti povrchu tela Uveden vzorec pro v�pocet povrchu tela zv�rete a konstanty nutn� pro v�pocet Pou�it� v�poctu: individualizace d�vek