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Placenta previa. Equipo 4 Hernández García Paulina Solano Rendón Marcela Navarrete Gaspar Stephani Michell Ramírez Hernández Luis Angel. Incidencia . Definición. Placenta previa es aquella
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Placenta previa Equipo 4 Hernández García Paulina Solano Rendón Marcela Navarrete Gaspar StephaniMichell Ramírez Hernández Luis Angel
Definición Placenta previa es aquella que se implanta y desarrolla en el segmento inferior del útero ,ocluyendo el orificio cervical interno.
Factores de riesgo • Edad materna avanzada. • Multiparidad. • Gestaciones múltiples. • Anemia. • Periodo intergenesico corto. • Endometritis Cronica. • Cesáreas. • Legrados • Histeroscopia Operatoria. • Cicatriz previa por miomectomia, o • cirugía uterina • Antecedente de placenta previa. • Tumores uterinos. • Tabaquismo. • Cocaina. • Feto masculino.
Sangrado de origen fetal 10% de los primeros episodios de sangrado se presentan en el trabajo de parto
Desprendimiento prematuro • Cesáreas • Presentación fetal anómala • Hemorragia posparto Mayor probabilidad de sangrado
Fetoproteína alfa sérica materna Identificar las mujeres que requieren más precaución
Diagnostico de PP total + entre la sem 28-34 + con/sin sangrado activo HOSPITALIZACION Diagnostico y tratamiento de la hemorragia obstetrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. Catalogo maestro de guías de practica clínica . IMSS-162-09
Diagnostico y tratamiento de la hemorragia obstetrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato. Catalogo maestro de guías de practica clínica . IMSS-162-09
Tratamiento… Ginecoobstetricia . De la niñez a la senectud. Con Atlas iconográfico. Héctor Mondragón Castro, Héctor Mondragón Alcocer. Trillas. 2ª edición, 2006
Vigilancia del trabajo de parto con amniotomía precoz favorece compresión de placenta EVITAR prolapso del cordón umbilical
Factor Rh + Gpo sanguíneo + BH Administración de Hierro Cuidados Generales… Ginecoobstetricia . De la niñez a la senectud. Con Atlas iconográfico. Héctor Mondragón Castro, Héctor Mondragón Alcocer. Trillas. 2ª edición, 2006
Tocolíticos Sulfato de magnesio
Complicaciones de la placenta previa Luis Angel Ramírez Hernández 1. Placenta previa- Dr. Jesús E. Luján Irastorza. Médico gineco-obstetra y medicina de la reproducción humana 2. Guía de referencia rápida: Diágnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato.
Placenta ácreta, íncreta y pércreta Placenta ácreta o acretismo placentario es una implantación placentaria anormal en la capa endometrial. 1. Placenta previa- Dr. Jesús E. Luján Irastorza. Médico gineco-obstetra y medicina de la reproducción humana 2. Guía de referencia rápida: Diágnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato.
IMPLANTACIÓN DEL EMBRION 1. Placenta previa- Dr. Jesús E. Luján Irastorza. Médico gineco-obstetra y medicina de la reproducción humana 2. Guía de referencia rápida: Diágnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato.
FACTORES DE RIESGO • Cirugía uterina previa la mas importante • Placenta previa: es la más frecuente ‐1‐5% sin cirugía uterina previa ‐Una cesárea previa 11‐25%. ‐Dos cesáreas previas 35‐47%. ‐Tres cesáreas previas 40%. ‐Cuatro o más cesáreas 50‐67%. 1. Placenta previa- Dr. Jesús E. Luján Irastorza. Médico gineco-obstetra y medicina de la reproducción humana 2. Guía de referencia rápida: Diágnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato.
DIAGNOSTICO ANTEPARTO • Control prenatal detectar oportunamente • USG Doppler color • IRM de manera precisa 1. Placenta previa- Dr. Jesús E. Luján Irastorza. Médico gineco-obstetra y medicina de la reproducción humana 2. Guía de referencia rápida: Diágnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato.
DIAGNOSTICO INTRAPARTO • Ausencia de plano entre la placenta y el miometrio. • Imposibilidad de una extracción manual • Sangrado importante en el lugar de la inserción placentaria después de una extracción forzada. • Ausencia de decidua, con la presencia de vellosidades coriales. 1. Placenta previa- Dr. Jesús E. Luján Irastorza. Médico gineco-obstetra y medicina de la reproducción humana 2. Guía de referencia rápida: Diágnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato.
MANEJO INTRAPARTO • Histerectomía (considerada el método estándar de tratamiento)? • En la extracción forzada de la placenta para intentar dejar el útero vacío • Manejo conservador, 1. Placenta previa- Dr. Jesús E. Luján Irastorza. Médico gineco-obstetra y medicina de la reproducción humana 2. Guía de referencia rápida: Diágnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato.
Complicaciones de la placenta previa 1. Placenta previa- Dr. Jesús E. Luján Irastorza. Médico gineco-obstetra y medicina de la reproducción humana 2. Guía de referencia rápida: Diágnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato.