1 / 18

Kommunalt ansvar for overgrepsmottak

Høstkonferansen KS Sør-Trøndelag, Røros 6.11.09. Kommunalt ansvar for overgrepsmottak. Leif Edvard Muruvik Vonen, ass. kommuneoverlege. Veileder IS 1457. Del av Handlingsplan ”Vold i nære relasjoner” – st.prp.nr . 1 (2004-05) Styrke helsetjenestetilbudet for volds- og voldtektsutsatte

eden
Download Presentation

Kommunalt ansvar for overgrepsmottak

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Høstkonferansen KS Sør-Trøndelag, Røros 6.11.09 Kommunalt ansvar for overgrepsmottak Leif Edvard Muruvik Vonen, ass. kommuneoverlege

  2. Veileder IS 1457 • Del av Handlingsplan ”Vold i nære relasjoner” – st.prp.nr. 1 (2004-05) • Styrke helsetjenestetilbudet for volds- og voldtektsutsatte • Somatisk helsehjelp • Psykisk helsehjelp • Sikring av spor • Dokumentasjon • Angir mål på ”god praksis”

  3. Rettslig status • Hjelpemiddel for å angi en standard • Anbefalinger, ikke forskrift • Førende – dvs. avvikende praksis bør dokumenteres faglig

  4. Definisjon • Overgrepsmottak – Tilbud til utsatte kvinner, menn og barn etter • Voldtekt • Andre seksuelle overgrep • Vold i nære relasjoner • Vold utenom nære relasjoner • Trusler i nære relasjoner

  5. Kommunehelsetjenesteloven • Kommunen må tilby nødvendig helsehjelp • Skal legge til rette for helsepersonellet for å kunne yte forsvarlig hjelp • Kommunen organiserer dette slik den finner det hensiktsmessig innenfor loven • Tilstrekkelig kompetanse

  6. Spesialisthelsetjenesteloven • Sykehusene må tilby nødvendig helsehjelp • Skal legge til rette for helsepersonellet for å kunne yte forsvarlig hjelp • Skal tilby helsehjelp som ikke forventes dekket av kommunehelsetjenesten (henvisningsinstans) • Skal veilede kommunehelsetjenesten

  7. Helsepersonelloven • Helsepersonell skal drive forsvarlig praksis • Skal kjenne sin begrensning og be andre om hjelp ved behov

  8. Hva forventes av kommunene? • Ingen klar grense for kompetanse • Bygger på tradisjon og innarbeidet praksis • Til en viss grad utstyrsavhengig skille • Settes på prøve gjennom Samhandlingsreformen, pasientforløpsstudier og Prioriteringsveilederne

  9. Kommunene bes organisere • En lavterskel tjeneste med høy faglig kompetanse innen rettsmedisin, gynekologi, kirurgi og psykisk helsearbeid • Hver kommune like stort ansvar • Likeverdig tilbud i hele landet • En avtalestruktur med sykehus

  10. Hva har vi i dag? • Et voldtektsmottak som gjennom 20 år er opparbeidet i sykehuset • Ett mottak for hele fylket (++) • Legevakt som håndterer ”resten” akutt • Fastlegeordning og Psykisk helsetjeneste for oppfølging og støtte • Kriseteam (?)

  11. Forventninger i veilederen • Kvalitet • Rettssikker sporsikring • Rettssikker dokumentasjon • Sikker diagnostikk • Medmenneskelig omsorg og krisearbeid • Kommunene må samarbeide om sentralt mottak, helst fylkesvis • Overgrepsmottak legges i tilknytning til større legevakt (interkommunal)

  12. Spørsmål ved ansvaret • Det forventes ikke at hver kommune klarer å tilby dette godt nok • Men det skal være et kommunalt ansvar? • Det forventes en avtale om arbeidsfordeling mellom kommunens og sykehusets personell • Men det skal være et kommunalt ansvar?

  13. Spørsmål ved ansvaret • Standardisert tilbud – (St.Olavs er pr. i dag mer innholdsrikt enn standard nivå) • Men det skal være et kommunalt ansvar? • Barn under 14 bør undersøkes av eller sammen med erfaren barnelege. For aldersgruppen 14-16 (18) kan det diskuteres behov for barnelege • Men det skal være et kommunalt ansvar?

  14. Rent kommunalt tilbud uten avtale med sykehuset • Allmennmedisinsk kompetanse, sykepleierfaglig og krisehåndtering • Arbeid som kommunen ikke forventes å kunne stå faglig sterkt nok i, henvises til Gynekologisk avdeling på vanlig henvisning (gradert etter hastverk) • Fagutvikling på legesiden kan medføre en ny fordeling, evt. Egen vaktturnus

  15. Kommunalt mottak Kommunale sykepleieroppgaver Kommunal lege gjør hoveddelen av undersøkelsene Sporsikring og rettsmedisinsk dokumentasjon foretas av gynekolog eller kirurg etter avtale Hybrid St.Olavs fortsetter med sitt S.O.-team for voldtatte kvinner og barn – mot kommunal betaling Kommunene kurser sykepleiere og leger etter behov for en kriseinnsats for de øvrige utsatte Alternative former for samarbeid

  16. Hvem gjør hva i stedet for hvem? • Sykehuset har opparbeidet sitt tilbud ut fra egne vurderinger i 20 år • Veilederen forventer ikke St. Olavs standard • Er kommunene villig til å betale for dette? • Staten beskriver at noen oppgaver her er for krevende for den enkelte kommune/fastleger • Staten eier sykehusene • Er kommunene villig til å betale for dette?

  17. St. Olavs Hospital • Ønsker å få finansiert sykepleierturnus i sitt S.O.-team, utstyr med mer for vel 2 ½ million • Deadline 1.1.10 • Vil komme med forslag om overgangsordning

  18. KS drøfter ansvaret med H.O.D. • Selvmotsigelser? • Overgangsordninger? • Finansieringsmodeller? • Hva får vi forresten for 2 mill?

More Related