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II SIMPOSIUM ENFERMEDADES del TORAX. TABAQUISMO UN PROBLEMA con TRATAMIENTO. Guillermo Espinosa Médico de Familia. Servicio Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano. Coordinador de GRANTAHI Programa de Control de Tabaco del Hospital Italiano .
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II SIMPOSIUM ENFERMEDADES del TORAX TABAQUISMO UN PROBLEMA con TRATAMIENTO Guillermo Espinosa Médico de Familia. Servicio Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano. Coordinador de GRANTAHI Programa de Control de Tabaco del Hospital Italiano. guillermo.espinosa@hospitalitaliano.org.ar
TABAQUISMO ¿Qué es? “Es una dependencia a la nicotina del tabaco, la cual genera diversas enfermedades en el cuerpo humano, después de un consumo constante de esa sustancia y de otras que entran al torrente sanguíneo en cada inhalación”. (Organización Mundial de la Salud)
No es un hábito.. No es un estilo de vida … No es una elección…. Es una enfermedad crónica Adictiva Recidivante Letal Que altera morfológica y funcionalmente al cerebro y que modifica la conducta del individuo El tabaquismo
El tabaquismo es la principal causa prevenible de enfermedad y muerte 90% x tbq, y 20% fumadores:::EPOC IBERPOC 35-70% siguen fumando Sorheim. Torax.BMJ. > suscepti- bilidad en mujeres Cardiovascular Enfermedad cardíaca isquémica (#2)*ACV – Demencia vascular2 Enfermedad vascular periférica3 Aneurisma aorta abdominal Cáncer Pulmón (#1)* Cavidad orofaríngea Laringe Esófago Estómago Páncreas Riñón Vejiga Cuello de útero Mama Leucemia Respiratorias EPOC (#3)* Neumonía Mal control del asma Fumador Activo Reproductivas Bajo peso al nacer Complicaciones del embarazo Fertilidad reducida Sme. Muerte súbita lactante Otras Resultados quirúrgicos/ curación de heridas adversos Fractura de cadera Baja densidad ósea Catarata Úlcera péptica *3 mayores causas de muerte atribuidas al tabaquismo. †En pacientes con Helicobacter pylori positivo. EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; SMSL= síndrome de muerte súbita del lactante. 1. SurgeonGeneral’sReport. TheHealthConsequences of Smoking; 2004. 2. Roman GC. CerebrovascDis. 2005;20(Suppl 2):91-100. 3. Willigendael EM et al. J VascSurg. 2004;40:1158-1165.
Dos tipos de intervenciones 1.- Intervención Mínima 2.- Intervención Intensiva
La cesación tabáquica es más costo-efectiva que la mayor parte de las prácticas aceptadas y cubiertas por la seguridad social. Las intervenciones más intensivas con un equipo interdisciplinario y adecuadamente entrenado en cesación son las más costo- efectivas
Tratamiento ideal para el Tabaquismo • Medicamento capaz de: • Reducir al máximo los síntomas del Síndrome de abstinencia • Reducir el “craving” • Maximizar el éxito inicial y minimizar las recaídas + TCC Ayudar a que el fumador desarrolle habilidades (enfrentamiento, resolución de problemas, manejo de emociones, etc.) para que deje de fumar y que la abstinencia se vuelva permanente
Primera línea: • Sustitutos de nicotina: • * Parches • * Chicles • * Spray nasal • *Comprimidos disolución oral • Bupropion • Varenicline. Segunda línea nortriptilina clonidina Existen tratamientos farmacológicosefectivos
Duplica el porcentaje de éxito de cualquier intervención para dejar de fumar. • La mayoría de los pacientes no tratados que recaen en las primeras semanas y lo hacen por sufrir abstinencia. • Existe contundente evidencia de su eficacia y costo-efectividad. + fuerte en EPOC. • Reduce efectos residuales como el aumento de peso. • Mejora la calidad de vida en la abstinencia. Por que usar fármacos en el cese tabáquico
Para superar obstáculos y… tener éxito Soporte y medicación TRN Bp Vr Soporte Grupal o Individual 10 a 20% 30 a 35% 7 a 10% Smoking Cessation Training and Research Programme (SCTRP) – Three-day Training Course en el Central London (Park Crescent Conference Centre at International Students House) organizadopor el Profesor Peter Hajek.Londres – Diciembre de 2005
El tabaquismo es una enfermedad adictiva, crónica y recurrente. Pese a eso la seguimos tratando como enfermedad aguda. Afecta al 1/3 de la población mundial, es la primera causa evitable de discapacidad y muerte. Ocasiona enormes erogaciones en salud. Pese a eso seguimos considerando “caros” a los tratamientos. Y nos cuesta trabajar en equipo. Es un severo problema de salud pública. Hay Ley Nacional (26687), reglamentada 6/2013, todavía hay escasa cobertura de tratamientos adecuados. Reflexiones
Muchas gracias!!!! Guillermo Espinosa Coordinador de GRANTAHI Programa de Control de Tabaco del Hospital Italiano. guillermo.espinosa@hospitalitaliano.org.ar nofumar@hospitalitaliano.org.ar www.hospitalitaliano.org.ar/grantahi