1 / 35

Farmakoekonomika diabetu v podmínkách ČR

Farmakoekonomika diabetu v podmínkách ČR. Tomáš Doležal Farmakologie 3. LF UK Česká farmakoekonomická společnost (ČFES). osnova. Kolik nás diabetes stojí? Jak nákladově efektivní je jeho terapie?. DIABETES příklad chronického onemocnění s komplikacemi. dlouhodobé komplikace:

egan
Download Presentation

Farmakoekonomika diabetu v podmínkách ČR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Farmakoekonomika diabetu v podmínkách ČR Tomáš Doležal Farmakologie 3. LF UK Česká farmakoekonomická společnost (ČFES)

  2. osnova • Kolik nás diabetes stojí? • Jak nákladově efektivní je jeho terapie?

  3. DIABETESpříklad chronického onemocnění s komplikacemi dlouhodobé komplikace: mikrovaskulární: –retinopatie, nefropatie, neuropatie, diabet. noha makrovaskulární: -IM, CMP, AP, amputace, aj. krátkodobé proměnné: FG, HbA1c, PPH, Ch, TK zabránit komplikacím léčba: PAD, insulin, hypolipidemika, antihypertenziva nákladná léčba komplikací

  4. populace bez rizika nízké riziko vysoké riziko časné příznaky aktivnínemoc komplikace náklady Cost

  5. Náklady (cost) • Nepřímé • Prac. neschopnost • ztráta produktivity • Invalidizace • Předčasné úmrtí • Čerpání sociální péče • Přímé • medicínské • Léky, materiál • Hospitalizace • Ambulantní péče • Mzdové náklady • Spoluúčast • Nemedicínské • Přeprava • „Hotelové služby“ • Nehmotné • obtížně vyjádřitelné • Bolest, strádání

  6. Nákladové studie u diabetu Odhady celkových nákladů na DM USA: 1996-2,6 mld USD  1997-98,2 mld USD UK: 1984 – 603 mil GBP Švédsko: 1994 – 5.746 mil SEK převažují náklady na léčbu komplikací (60 %) Ekonomické odhady založené na incidenci cena léčby pacienta/populace s výhledem – desítky let Nárůst nákladů ve srovnaní s běžnou populací 2-5 vyšší náklady vs. bez dg. DM Ettaro.Pharmacoeconomics 2004

  7. Evropa – CODE-2 8 Evropských zemí, >7000 pacientů, průřezová studie průměrná cena 1 diabetika …. 2.834 EUR/rok vs. USA – 1,700 USD muži, 2,100 USD/rok ženy DM % celkových zdravotních nákladů: 1,6 – 6,6 % makrovaskulární komplikace nákladnější > mikrovaskulární Jonsson. Diabetologia 2002

  8. Náklady diabetu v ČR Bartášková, Kožnarová, Kvapil 2004 prevalence (ÚZIS) + ceny léků/výkonů + doporučené postupy Jen přímé náklady náklady na léčbu diabetu…………………..8,35 mld Kč náklady na léčbu komplikací (mikro)………5,16 mld Kč Diabet. noha – 2,6 mld; dialýza – 1mld. diabetik – dieta: 6 tis. Kč, PAD: 14,7 tis. Kč, MDI: 28,8 tis. Kč, CSII: 88 tis. Kč. 11% ze zdravotních výdajů Diabetická neuropatie…..6 mld Kč. Léčba ICHS……………..12 mld Kč Brunerová, Anděl 2003 – diabetická noha Čechurová 2001 – diabetická noha

  9. Náklady – mezinárodní srovnání Ray 2005 (data 2003)

  10. Results – Quality-adjusted Life Expectancy utilita Perfect health 1 0.814 Diabetes with no complications Severe vision loss 0.734 0.680 Lower extremity amputation Hemodialysis 0.490 0 Death Clarke et al. (UKPDS 62) Med Decis Making 2002;22(4):340-49Tengs et al. Med Care 2000;38(6):583-637

  11. Sběr dat Plán: 500 pacientů; pod záštitou DAČR 1/3 Praha; 1/3 Čechy, 1/3 Morava Retrospektivně 6 měsíců od návštěvy Probíhalo listopad, prosinec 2007 Vstupní kriteria: diagnóza diabetu 2. typu věk > 30 let minimálně jedna návštěva v uplynulých 6 měsících

  12. Základní charakteristika souboru

  13. Základní charakteristika souboru

  14. Výskyt komplikací- mikrovaskulární

  15. Výskyt komplikací- makrovaskulární

  16. Komplikace v čase diagnózy

  17. Typ léčby

  18. Jiná farmakoterapie a pomůcky

  19. Ambulantní péče

  20. Nemocniční péče Nejčastěji……..

  21. Spoluúčast (za 1 měsíc) Doplatek na Rx léky………234,70 Kč OTC léky…………………..97,40 Kč

  22. Struktura nákladů (bez komplikací) Na 1 diabetika = 25 857,50 Kč/ rok

  23. Porovnání s CODE-2

  24. Podíl na zdravotních výdajích V ČR bylo podle ÚZIS v roce 2006 678 760 diabetiků 2. typu ….tj. 17,5 mld Kč ročně = téměř 10% celkových výdajů (180 mld v roce 2006) vs. Francie 3,4%; Německo 6,5%; Itálie 6,6%, Nizozemí 1,6%

  25. Nákladová efektivit insulinu detemir v ČR • Diabetes 1. typu • Vs. Humánní inzuliny • Diabetes 2. typu • Vs. PAD • Vs. Humánní inzuliny

  26. Souhrn farmakoekonomických výsledkůdiabetes 1. typu

  27. Souhrn farmakoekonomických výsledků

  28. Parametry analýzy sensitivity

  29. vyšší náklady nižší účinnost vyšší účinnost nižší náklady Vztah nákladů a přínosů pro IDet Pod akceptovatelnou hranicí: IDet vs. PAD 0 Dominantní: IDet+Iasp vs. NPH IDet vs. NPH WTP: ? 900 tis./QALY 0..výchozí bod, alternativa Směrnice přímky určuje ICER

  30. Example - diabetes type 1/2cost-effectiveness • Adaptation of international models: • CORE: insulin analogues vs. Human insulins in type 1………..dominant strategy • CORE: exenatide vs. Insulin analogue in type 2………....464,441 CZK/QALY • DiDACT: rosiglitazon vs. Glibenclamide in type 2……………152,811 CZK/QALY • UKPDS: sitagliptin vs. rosiglitazone………..dominant strategy

  31. Ukončená a aktuální SŘ

  32. Závěry • Nejvíce nákladů generuje léčba komplikací (náklady na hospitalizace) • Populace diabetiků 2. typu v ČR je vysoce riziková • Časná a úspěšná kompenzace diabetu může vést k úsporám v systému • Kompenzace diabetu je jednou z nákladově nejefektivnějších terapií

More Related