MI – Motiverende intervju som hjelpemiddel ved livsstilsendring

1. MI – Motiverende intervju som hjelpemiddel ved livsstilsendring Kristin Aakerhus, sosionom, Klinikk for rehabilitering, Sykehuset Levanger, H NT Gro Toldnes, fung. daglig leder, Frisklivssentralen, Levanger kommune Verdal, 05.06.2012

2. Øving ”Ekte-spill”– en forandring Tenk på en forandring som kanskje kunne vært aktuell for deg, noe som angår helse, livsstil eller trivsel - og som du kan snakke med en annen om. • To og to setter seg sammen • En forteller om en aktuell endring han kan tenke seg å gjøre, forteller om dette i ca 2-3 minutter. • Den som er rådgiver oppsummerer nøyaktig hva den andre har sagt. Bytt på oppgaven.

3. Empatisk lytting ” Empatisk, aksepterende lytting innebærer ikke at lytteren er enig eller sympatiserer med klientens perspektiv. • Empatisk lytting viser i stedet at lytteren kan ta klientens perspektiv uten verken å dømme eller legitimere, og at hun gjør det med en reflekterende distanse. Dette gjør det enklere for klienten å se seg selv litt utenfra, kanskje med samme grunnleggende aksept og respekt. • Empatisk lytting kan på den måten invitere til selvrefleksjon og danne modell for hvordan klienten kan se seg selv” • ( Tom Barth&Christina Næsholm, 2006)

4. Refleksjoner - Sentral kommunikasjonsferdighet i MI Enkel refleksjon • Den enkleste formen for reflekterende lytting, gir tilbake/gjentar, enten ordrett eller med litt andre ord, det samme som pasienten sier til oss. (papegøye) Kompleks refleksjon • Hypoteser om hva som kan være underliggende følelser eller mening. Det som ligger ”mellom linjene” • Påstander –ikke et spørsmål • Kontinuerlig gjennom hele samtalen

5. Refleksjoner- Enkel ”Jeg tror jeg må gjøre noe med dette problemet.” Gjøre noe.. Gjøre noe med det.. …problemet… Ordne opp i det..

6. Refleksjoner- kompleks ”Jeg tror jeg må gjøre noe med dette problemet.” (du) kan ikke ha det sånn lenger du har bestemt deg Du er bekymret Du er fortvilet

7. Spørsmål Styringsredskaper i en samtale – bestemmer hva vi skal snakke om • Lukkete spørsmål: presise svar (ja/nei) begynner ofte med verb, svaralternativene avgrenset • Åpne spørsmål: invitasjoner til å dele tanker, vi vet ikke svaret, svareren definerer, begynner ofte med ”spørreord” (hva….)

8. Øvelse - ”De tre beste grunnene” • Hva er de tre beste grunnene for deg for å gjøre denne endringen? • Utforsk gjennom åpne spørsmål , reflekter og oppsummer til slutt.

9. Øvelse – ”Viktighet og tro på” • På en skala fra 1-10, hvor viktig er det for deg å gjøre denne endringen? • «Hva gjør at du sier 8 og ikke 6 ?» • På en skala fra 1-10, hvor stor tro har du på at du kan få til denne endringen? • «Hva gjør at du sier 8 og ikke 6 ?»

10. Øvelse – ”Planlegging” • Hvis du bestemte deg for å gjøre denne endringen, hvordan ville du gå fram? • Oppsummer og avslutt med spørsmålet: ”Så hva tror du at du vil gjøre?”

11. Hva er MI? • En modell for forandring – endringsfokus • Hva de vil endre • Hvorfor de vil endre • Hvor viktig det er for dem • Og når vil de gjøre det • Høyne den indre motivasjonen • Et sett verdier - En holdning • En teknikk • En samling strategier

12. Teknikk • Åpne spørsmål • Refleksjoner • Enkel refleksjon • Kompleks refleksjon • Oppsummeringer • Bekreftelser • ”MI-dansen”

13. Verdisystem/Holdning – ”The spirit of MI” • Klientsentrert • Ressurser til endring ligger i klienten • Ha tro på at mennesket kan endre seg • Autonomi • Selvbestemmelse/brukermedvirkning • Spør om lov • Samhandling • Samarbeid mellom to likestilte parter • Utforske/Utløse • Hente fram og styrke klientens egen motivasjon, styrker etc. • Empati

14. SLUTT • Lykke til!

15. Øvelse – Bill Millers lytteteknikk Tenk på en endring du kunne tenke deg å gjøre, noe du ikke har gjort enda? • Hvorfor vil du gjøre denne forandringen? • Hvis du bestemte deg for å gjøre denne endringen, hvordan ville du gå fram? • Hva er de tre beste grunnene for deg for å gjøre denne endringen? • På en skala fra 1-10, hvor viktig er det for deg å gjøre denne endringen? • Hva gjør at du sier 8 og ikke 6 ? • Gi en kort oppsummering av det personen har sagt om sin motivasjon for endring • Avslutt med spørsmålet: ”Så hva tror du at du vil gjøre?”

16. Øving 1: Forklare • forklar hvorfor personen bør gjøre forandringen • vis til minst tre goder med å gjøre forandring • forklar hvordan forandringen kan skje • understrek hvor viktig det vil være for personen å gjøre en forandring • be henne/ham gjennomføre det

17. Øving2: Utforske • hvorfor kan du tenke deg å gjøre denne forandringen ? • hva er de tre beste grunnen til å forsøke ? • hvordan kunne du gjøre det for å nå målet ditt ? • hvor viktig tenker du det er for deg å gjøre denne forandringen ? • lytt støttende og oppmerksomt til svarene

18. Øving 3: Oppsummere forandringsmotivasjon • lag en kort oppsummering av personens motivasjon for forandring: • grunner til forandring • ønsker om forandring • evne til forandring • - spør deretter: Hva tror du at du vil gjøre ? - og lytt med interesse

19. Pasient/klientsentrering Essensen i en klientsentrert kommunikasjons-teknikk er at det er det pasienten sier (tenker, mener) som er i målet. Det er ikke viktig at hjelperen får sagt det hun/han tenker eller mener. Det er ikke viktig at hjelperen får sagt det som er riktig eller klokt eller stilig eller… Det hjelperen sier er bare interessant i lys av hva det legger til rette for at pasienten skal si.