REACCIONES PARANOICAS

1. REACCIONES PARANOICAS Martha Horta Fátima Ramírez Caro Delgadillo Sofía Fonseca

2. Reacciones Paranoicas: Intentos de escapar de la tensión y la ansiedad mediante procesos de negación y proyección, que dan como resultado ideas delirantes más o menos sistematizadas. • Idea delirante: Es esta creencia fija que persiste aunque la realidad social la contradiga

3. Las reacciones paranoicas y las fobias. • El paciente fóbico considera su miedo proyectado irracional, peculiar o incluso absurdo; le parece ajeno a si o ajeno al ego. Con gusto se liberaría de el y por lo común recurre a un terapeuta para lograrlo. • El paciente paranoico nada de irracional, peculiar o absurdo ve en sus quejas y cree implícitamente en la realidad de lo que proyecta; no le parece extraño. Por el contrario es sintónico de ego, es decir algo que a la persona le parece una experiencia genuina de la realidad.

4. Adaptación La regresión psicotica es más profunda que la neurótica e involucra áreas mucho mayores de funcionamiento ego-superego. El paciente psicotico reconstruye grandes porciones de su realidad social y las hace coincidir con sus creencias, miedos y orientaciones regresivas.

5. Regularidad Las principales defensas paranoicas son la negación y la proyección éstas están presentes en cierto grado en toda persona, si esas tendencias dominan en la estructura de la persona, sí cuando hay estrés se presenta la regresión fácilmente y si las creencias delirantes tienden a persistir a pesar de las pruebas en contra, entonces tenemos justificación al hablar de reacción paranoica.

6. Envejecimiento

7. Variedad de las Reacciones Paranoicas • Delirio de persecución paranoico • Delirio de celos paranoico • Delirios eróticos paranoicos • Delirios de grandeza paranoicos

8. Reacciones de Paranoicas persecutorias 1.- Confiar en otros, la capacidad de tener fe en alguien. 2.- Tolerar la espera, capacidad de oponerse a la marea de razonamiento emocional. 3.- Capacidad para modificar las perspectivas del papel, la capacidad de adoptar por unos momentos el papel de observados independiente.

9. Antecedentes de personalidad • Por alguna razón parece habérseles negado la protección contra la tensión y ansiedad excesivas en los primero años de vida; dicha protección es requerida por todo niño para tener una maduración del ego normal. • No han desarrollado una confianza infantil y como consecuencia nunca han llegado a dominar sus miedos primarios. • Son personas que no pudieron estructurar su concepción de un mundo estable, amistoso y confiable.

10. Hipersensibilidad paranoica a las actitudes inconscientes de los otros. Debido a su hipersensibilidad selectiva al desaire, al resentimiento o al rechazo, el paranoico exagera lo que percibe.

11. Insensibilidad de la persona a sus propias actitudes. • Actitudes hostiles, de desprecio, críticas y acusadoras son las que las personas paranoicas inconscientemente tienen hacia los otros. • El desprecio y la evitacion de los demás se ven estimulados por su actitud insensitiva, y esto por lo tanto implica una prueba objetiva que justifica sus creencias de que esta siendo discriminada.

12. Las reacciones paranoicas y la sexualidad Como regla las personas paranoicas se sienten secretamente inferiores respecto a su desarrollo sexual, esa inferioridad tiene sus raíces en confusiones sobre la identidad sexual pobremente reprimida durante las primeras etapas de su vida y en miedos y deseos conflictivos sentidos en la niñez que nunca fueron resueltos.

13. Falta de autoestima Probablemente careció de confianza básica y sus identificaciones del ego y superego fueron hostiles o indignas de confianza.

14. Factores que hacen precipitar reacciones paranoicas • Comunes en todas las psicosis: • 1.- Perdida d o amenaza de pérdida de una fuente importante de gratificación • 2.- perdida o amenaza de perdida de la seguridad básica • 3.- Surgimiento de una pulsion • 4.- Un incremento súbito en la culpa • 5.- Reducción en l eficacia general de la organización defensiva.

15. Factores que favorecen las reacciones paranoicas 1.- Cualquier cosa que confirme las expectativas crónicas que tiene el paranoico de recibir un tratamiento sádico y que por consiguiente aumente la disposición de este a vengarse. 2.- Cualquier cosa que haga aumentar la sospecha y la desconfianza y que por consiguiente, confirme la eterna expectativa de ser engañado y traicionado que el paranoico tiene. 3.- Cualquier cosa que haga aumentar la vigilancia y al mismo tiempo, tienda a aislar a la persona e impedir el intercambio social.

16. 4.- Cualquier cosa que incremente la envidia y os celos, y que por lo tanto provoque sentimiento, odio y sentimientos de inferioridad. 5.- Cualquier cosa que haga disminuir la autoestima y por ello fomente los ataques por parte del superego y obligue a una negación y una proyección vigorosas. 6.- Cualquier cosa que estimule a la persona a ver sus propios defectos en los demás, incrementándose con ello su ansiedad, lo cual le exige más negación y descarga proyectiva para superar esto. 7.- Situaciones en que se combine la pereza con el aislamiento y que den a la persona oportunidad e meditar significados y motivaciones, cuando sus oportunidades de llevar a cabo una verificación de las pruebas de la realidad social sean pobres.

17. Inicio 1.- Inicio súbito y dramático 2.- El inicio viene precedido por un periodo de incubación bien definido que termina en una clarificación súbita. 3.- El inicio es gradual e insidioso, sin cristalización súbita.

18. PRIMERAFASE Los paranoicos rara vez se sienten seguros con otros y en nadie pueden confiar plenamente, en un principio pueden compartir sus sospechas con otras personas.

19. Búsqueda de un foco: cristalizaciones preliminares La formación de ideas delirantes en un intento de organización y reconstrucción de la realidad para crear armonía con una organización pulsional irresistible y con fantasías anteriormente inconscientes

20. Búsqueda de un foco: la seudocomunidad paranoica La necesidad irresistible de encontrar un blanco tangible lleva a la persona paranoica psicótica a buscar culpables y descubrir complots.

21. Funciones útiles que cumple la seudocomunidad • Es en sí una organización agresiva hostil que absorbe un buen volumen de la energía destructiva del paciente (energía de la organización). • Absorbe la culpa negada y proyectada, el paciente se cree inocente “ son ellos los que quieren torturar y asesinar”. • Proporciona un blanco definido que incluye gente real, el paciente puede descargar continuamente su agresión hostil contra el mismo. • Da una explicación unificada y en apariencia lógica a la súbita ansiedad traumática creada cuando lo inconsciente irrumpe en la regresión psicótica.

22. Su superestructura ocasiona un pensamiento de proceso secundario sumamente organizado, se lo utiliza al servicio del ello. • Es necesario enfrentarse con maniobras opuestas a las maniobras atribuidas a la seudocomunidad; esto, a su vez, significa un pensamiento de proceso secundario de mayor nivel. • Como le es necesario “reconocer” la supuesta maniobra de la seudocomunidad y contrarrestarla, el paciente se mantiene en contacto con la gente real y la interacción social de esta.

23. Acción paranoica se llegará a un punto en el que el paciente no tolerará ya esas amenazas en obvio crecimiento y puede llegar a incurrir en acciones violentas y enloquecer alejándose de la comunidad real.

24. Celos paranoicos delirantes Las características de los celos paranoicos son la inflexibilidad, exclusión de todo aquello que pudiera contradecir las ideas delirantes y la inclusión de trivialidades y distorsiones que apoyen a estas últimas.

25. Reacciones paranoicas eróticas El paciente tiene la idea delirante de que alguien lo ama, pero no se atreve a confesarlo debido a otros compromisos o a que se avergüenza. La idea delirante suele tener como foco una figura pública sobresaliente del seco opuesto. Se acercan al supuesto amante, le envían cartas, quieren que demuestre ante el mundo el amor que lo domina. Suele ser de tipo narcisito, pero proyectado sobre una persona. A veces sustituye una atracción heterosexual por una homosexual reprimida. Suelen considerarse como incurables.

26. Reacciones paranoicas de grandeza • El paciente se ve inmensamente talentoso o como líder o familia rica, santo, profeta o incluso Dios. • Debido al avance tecnológico es difícil diferenciar un plan paranoico de uno científico. • Se preocupan por una lógica inventiva, científica o matemática que impide la desintegración del ego. • Es la necesidad que el paciente tiene de salvarse o descargar su agresividad hostil.

27. Paranoia clásica • Es una reacción extrema y compleja, puede aumentar pero jamás disminuir. • El paranoico suele considerarse a si mismo como un gran genio. • Es característico de un paciente que sienta desprecio por cualquier razonamiento que cuestione los suyos. • Todas las estructuras paranoicas son defensas contra la desintegración del ego.

28. Folie a deux • Cuadro de personas que comparten las mismas creencias delirantes. Una de ella paranoico dominante, la otra una persona sugestionable y dependiente. • Relación de dominio – sumisión. • La persona dependiente esta intentando recuperar un objeto perdido.

29. Antecedentes dinámicos y de desarrollo • En el pensamiento paranoico hay falta de desarrollo de la confianza básica y defectos en la organización defensiva. • Carecen de la capacidad para imaginarse en la situación de otra persona, solo confía en si mismo.

30. La fijación y la regresión en las reacciones paranoicas persecutorias • Una reacciona paranoica se encuentra a nivel neurótico y psicótico. • La fijación neurótica aparece en las relaciones de objeto relativamente buenas que el paciente mantiene. • Los delirios distorsionan la realidad social y suelen llevar a resultados trágicos. • La fijación psicótica se caracteriza por la negación de la realidad, la proyección, los miedos y deseos y el carácter masoquista.

31. Defensas en las reacciones paranoicas persecutorias • La regresión como defensa • Son intentos espontáneos de mantener cierto grado de integración del ego. Superego. • Represión defectuosa • La represión no funcionara debidamente si no hay una organización del ego relativamente madura. • Cuando en las reacciones paranoicas se detiene la regresión y se ha iniciado una reorganización a niveles mas primitivos.

32. La negación en las reacciones paranoicas • La negación comienza a funcionar antes de que haya una separación entre el consciente, preconsciente e inconsciente. • En las personas paranoicas la negación esta desarrollada en exceso.

33. La proyección en las reacciones paranoicas persecutorias • Todo aquello maligno, todo aquello despreciable y causante de culpa existente en la fantasía no solo queda negado como propio, si no que se proyecta en otras personas, reales o imaginarias. • La perdida de limites caros entre la fantasía y el hecho social facilita la proyección.

34. REACTIVACION Y REORGANZACION A NIVELES INFANTILES En la psicosis paranoicas la agresión se detiene cuando se alcanzas puntos de fijación correspondientes a experiencias revividas de los 2 y 3 años de vida. El nivel queda indicado por la estructura dinámica de la seudocomunidad paranoica que los pacientes adultos organizan en la que incluyen los miedos a los perseguidores y a los acusados externos . El niño sigue sujeto al control arbitrario de los padres en las cuestiones del bien y el mal.

35. REGRESO DE LO QUE FUE REPRIMIDO Y FORMACION DE SINTOMAS • La regresión paranoica es profunda • esta presente una estructura defensiva del ego, en la que la proyección y la negación son importantes. • Cuando la erupción simplemente amenaza, el paranoico experimenta ansiedad, se siente aprensivo y rodeado de peligro. • Pero cuando surge de verdad la erupción inconsciente, a ansiedad se convierte en traumática. • El resultado inmediato es una confusión intensa y una sensación de destrucción inminente

36. El paciente experimenta esto como el peligro de un ataque externo y de muerte, pero se trata de una desintegración de la personalidad interna y de muerte del yo. • No pueden confiar en nadie, no puede dirigirse a un confidente, que le sirviera de sustituto del ego y verificara la realidad por él. • El principio de una psicosis paranoica esta marcado por una vigilancia en aumento y una actitud agresiva. • Otro factor es el uso habitual del pensamiento de proceso secundario al servicio de la organización pulsional y su tipo de razonamiento es defensivo, obstinado y parcial.

37. LA REGRESION EGO-SUPEREGO EN LAS REACCIONES PARANOICAS PERSECUTORIAS • La regresión ego-superego en las reacciones paranoicas son subtotal, es decir que esta función ego-superego se desarrolla nivel infantil. • Aquí participa una regresión neurótica y una regresión psicótica. • La regresión psicótica tiene como fundamento la falta de confianza básica. • El niño cuando es adulto y desarrolla una reacción paranoica persecutoria es porque fue un bebe sobreprotegido, quisquilloso y agresivo cuyos padres le permiten expresar su ira. • Aquí no se desarrolla una barrera represiva normalmente fuerte que contenga a los procesos inconscientes.

38. Esta barrera permite que las organizaciones preconscientes y conscientes se desarrollen normalmente y que vaya creándose un pensamiento lógico de proceso secundario. • Una barrera represiva débil asienta límites débiles , permite que las fantasías inconscientes y los conflictos invadan las organizaciones preconscientes y conscientes • Las fantasias y los conflictos sadomasoquistas poderosos que vemos en las reaciones paranoicas persecutorias también la relacionan con las reacciones compulsivas.

39. La regresión paranoica lleva a la organización del superego a un nivel que procede la transferencia del control moral de los agentes externos(padres. Etc.) aun control moral mediante un sistema de autorregulación unificando e interiorizando el superego posedípico. • El autocontrol moral responde siempre a las reacciones de otras personas. • Lo que la regresión paranoica hace es intensificar una debilidad que siempre ha estado presente. Se reactiva, en su forma primitiva, un superego vagamente organizado, que viene acompañado por imágenes sádicas personalizadas.

40. FORMACION DE IDEAS DELIRANTES COMO RECONSTRUCCION DE LA REALIDAD • La regresión cesa cuando una nueva organización ego-superego cristaliza alrededor de los conflictos y fantasías mas importantes a los niveles de fijación principales. • Las ideas delirantes no son únicamente pruebas de enfermedad, sino señales de un intento por lograr una cura espontánea.

41. LAS PULSIONES EMOCIONALES EN LA REGRESION PARANOICA • La regresión persecutoria deja al descubierto el núcleo de ira, amor y miedo primitivos de un niño privado y frustrado. • Las fantasías y los conflictos revividos, en toda su intensidad infantil, tienen que ver con impulsos sádicos hacia las figuras paternas . • Las fantasías y los conflictos homoeróticos pertenecen al nivel infantil al que regresan los paranoicos

42. RESUMEN SOBRE LA FORMACION DE SÍNTOMAS EN LA PARANOIA PERSECUTORIA • Las personas paranoicas son en especial sensibles a cierto tipo de frustración, hacia los que tienen poca tolerancia. • Cuando se exceden los limites de tolerancia , esas personas renuncian a la realidad, se vuelven hacia el interior de sí mismas y dedican a los sistemas de fantasías preconscientes inestables la energía que quitaron a las funciones relacionadas con la realidad. • La restitución consiste en crear un seudocomunidad paranoica delirante, en la que el paciente aparece como victima enojada e inocente. • Se niega y proyecta todo aquello que es malo, que provoca culpa y es despreciable; es decir, se lo asigna a otras personas, tanto reales como imaginarias.

43. ANTECEDENTES INFANTILES DE LAS REACCIONES PARANOICAS PERSECUTORIAS • Cuando una persona, ya adulta sufre una descompensación a causa del estrés y desarrolla una psicosis paranoica persecutoria, es de suponer que toda su vida ha sufrido: • 1.- una estructura defensiva distorsionada • 2.- vulnerabilidad a la ansiedad traumática • 3.- fijaciones poderosas en los primeros conflictos de la infancia • 4.- una verificación de la realidad insuficiente • 5.- un sistema de superego pobremente integrado y sádico.

44. Lo que suele llamarse tratamiento sádico de un pequeño resulta haber sido indiferencia, frialdad, burla o menosprecio por parte de la madre • Algunos paranoicos adultos dan prueba de una identificación sexual cruzada, usualmente a causa de una madre dominante y agresiva

45. ACTIVIDAD • Hacer tres equipos con los integrantes del grupo • Se les repartirá un papel con el tipo de paranoia • El equipo tendrá que representar la paranoia sin palabras, o sea con mímica.