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ECG. López Cavallotti, María Laura Guglielmi, Juan Manuel. SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELECTRICA. Este sistema inicia y mantiene la contracción rítmica del corazón . 1-Nódulo sinusal. 2-Vias internodales. 3- Nodulo AV

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Presentation Transcript

  1. ECG López Cavallotti, María Laura Guglielmi, Juan Manuel

  2. SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELECTRICA • Este sistema inicia y mantiene la contracción rítmica del corazón . • 1-Nódulo sinusal. • 2-Vias internodales

  3. 3- Nodulo AV • 4- Haz de Hiz: rama derecha, rama izquierda posterior y izquierda anterior. • 5-Fibras de Purkinje

  4. Despolariza y repolarizacion • El movimiento de iones adentro y a través de la membrana celular constituye un flujo de electricidad que genera las señales en el ECG.

  5. Teoría del dipolo • Dipolo: Conjunto de dos cargas opuestas situadas en la superficie de la celula. • Se representan mediante un vector la cola es negativa y la cabeza positiva. • Si colocamos un electrodo en el exrtemo - veremos que se aleja y en el + que se acerca

  6. ECG: registro de la actividad eléctrica que ocurre en el corazón cada vez que se contrae. Se colocan electrodos en áreas designadas del cuerpo que muestran 12 vistas diferentes de la misma actividad eléctrica.

  7. Derivación electrocardiográfica: cada vista por separado de la actividad eléctrica del corazón. En las pruebas de rutina se usan : • 3 derivaciones estándares • 3 derivaciones aumentadas que miran el corazón en un plano frontal • 6 derivaciones precordiales que miran el corazón en un plano horizontal

  8. DERIVACIONES ESTANDARES Bipolares (un electrodo + y otro -), se registra diferencia de potencial entre ellos. DI: brazo derecho negativo y brazo izquierdo positivo. DII: brazo derecho negativo y pierna izquierda positiva. DIII: brazo izquierdo negativo y pierna izquierda positiva.

  9. TRIANGULO DE EINTHOVEN Las tres derivaciones estándares forman un triangulo sobre el cuerpo con relación matemática: la altura o profundidad del registro en DI mas el de DIII es igual que al de DII.

  10. DERIVACIONES AUMENTADAS Unipolares. Un electrodo + que registra el potencial eléctrico en ese único punto en referencia a las otras 2 derivaciones. Es necesario aumentar el voltaje para igualarlo con el resto del electro.

  11. DERIVACIONES PRECORDIALES

  12. VECTORES • Despolarización auricular:

  13. Despolarización Ventricular

  14. NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DEL ECG. • Onda P: despolarización auricular • Complejo QRS: despolarización ventricular. • Onda T: repolarización ventricular • Onda U: repolarización de los m. papilares?? A partir de estas ondas se establecen segmentos (ST, QT) y intervalos (RR, PP, PR, QRS) que se deben tener en cuenta en la lectura.

  15. INTERPRETACIÓN ECG • Para poder interpretarlo se sigue una rutina la cual es: 1.- Análisis del ritmo 2.- Cálculo de la frecuencia cardiaca 3.- Calculo del segmento PR, intervalo QT, 4.- Cálculo del eje eléctrico del QRS en el plano frontal 5.- Análisis de la morfología de cada una de las ondas.

  16. RITMO CARDIACO. • El ritmo normal del corazón es ritmo sinusal, el anormal se conoce como no sinusal, ritmo ectópico ó arritmia. • Para ser considerado como sinusal debe tener: 1- Siempre debe haber ondas P, cuya polaridad es siempre negativa en aVR y positiva en el resto de las derivaciones. 2- Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS 3- El intervalo RR debe ser constante 4- El intervalo PR es de valor constante igual ó mayor a 0.12segundos. 5- La frecuencia cardiaca debe estar entre los 60 y l00latidos por minuto.

  17. Determinación de la frecuencia cardiaca • Se mide de onda R a R para determinar la fr ventricular y de P a P para la auricular • Existenvariasformas de determinarla: Ejemplo: -contamos el numero de cuadros de una onda R a otra onda R y lo dividimos por 300 -contar el numero de complejos QRS que hay en 10 seg. Y multiplicarlo por 6 -utilizar reglas adaptadas que reparten los laboratorios

  18. Calculo del intervalo PR e intervalo QT. • Intervalo PR: Se mide desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la onda Q ó R del complejo QRS. Esta distancia debe ser de 0.12-0.20 seg ( < 0.12conducción auriculoventricular acelerada; >0.2conducción auriculoventricular esta enlentecida). • Intervalo QT: Representa la sístole eléctrica ventricular óconjunto de la despolarización y la repolarización ventricular. Depende de la Fr

  19. CALCULO DEL EJE DE ELECTRICO DE QRS. El vector medio QRS puede estimarse a partir de las derivaciones estándar y monopolares de los miembros aplicando el sistema hexaxial de Bailey.

  20. SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY

  21. Se mide la amplitud neta y la dirección del complejo QRS en dos de las 3 derivaciones estándar. Las derivaciones D1 y D3 y los valores obtenidos se transportan a dicho sistema. Se trazan líneas perpendiculares a las dos derivaciones estándar elegidas y se calcula el vector resultante que representa el vector medio del QRS. • Otra forma de calcular el eje del QRS es localizando la derivación isodifásica, aquella cuya amplitud neta es igual a cero. Entonces el vector medio QRS se encontrará en la perpendicular a la derivación donde el complejo es isodifásico. • El valor normal es de 60 (de -30 a +90

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