CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

4. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA EMPEZAR EL TEST CÓMO JUGAR SALIR

5. ¿Cómo jugar? El funcionamiento del juego es muy sencillo: . . . Se trata de 10 preguntas tipo test similares a las que encontrarás en el examen. Por tratarse de formato Power Point, deberás utilizar solamente el ratón. ¡¡MUCHA SUERTE!! VOLVER A INICIO EMPEZAR A JUGAR SALIR

6. Respecto al dolor anginoso, señale la falsa: A) Es de localización centrotorácica B) Irradia a hombros C) Irradia a nuca D) Puede acompañarse de síntomas vegetativos E) El frío podría ser un desencadenante

7. Deberías repasar un poco más… CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

8. 10% ¡¡CORRECTO!! El dolor anginoso es un dolor de predominio principalmente centrotorácico, aunque puede irradiar a otras zonas como los hombros. Sin embargo, no irradia a nuca. Además, puede presentar síntomas vegetativos acompañantes y en ocasiones es desencadenado por algunos factores como el frío. CONTINUAR

9. 10% 2. ¿Qué son equivalentes anginosos? A) Toda disnea en un paciente mayor de 45 años B) Un síncope atípico precedido de sensación de inestabilidad C) Sensación de dolor retroesternal a la presión en ápex D) A y B son ciertas E) El dolor anginoso que se presenta como fatigabilidad o disnea entre otros

10. 10% Deberías repasar un poco más… CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

11. 20% ¡¡CORRECTO!! A veces el dolor anginoso no se presenta como dolor sino como otros síntomas como fatigabilidad, disnea o síncope. Se les llama equivalentes anginosos y son más frecuentes en ancianos o diabéticos. CONTINUAR

12. 20% 3. Respecto a la angina estable, es cierto que… A) Suele ceder al desaparecer el desencadenante B) El número de crisis es inestable C) No cede con nitroglicerina sublingual D) No es desencadenada por el estrés, porque es estable E) Situaciones que aumentan el consumo de O2 del miocardio no la favorecen

13. 20% Deberías repasar un poco más… CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

14. 30% ¡¡CORRECTO!! • En la angina estable, el dolor anginoso tiene un patrón estable: • Se desencadena al esfuerzo o estrés (situaciones que aumentan el consumo de O2 del miocardio) • Desencadenante de nivel estable (por ejemplo, el paciente sabe que se desencadena la angina al subir a un 2º piso) • Cede al desaparecer el desencadenante • Cede con nitroglicerina sublingual • Número de crisis estable. CONTINUAR

15. 30% 4. ¿Cuál de las siguientes se incluye como diagnóstico diferencial del dolor torácico agudo? A) Pericarditis aguda B) Disección aórtica C) Neumopatías D) Enfermedad por reflujo gastroesofágico E) Todos se incluyen

16. 30% Deberías repasar un poco más… CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

17. 40% ¡¡CORRECTO!! • Pericarditis aguda: Continuo, aumenta con la respiración, tos y decúbito, fiebre, jóvenes. • Disección aórtica: Continuo, muy intenso, irradia a espalda y descendente • Neumopatías: Dolor pleurítico y predomina la disnea • Enfermedades del esófago: relación con las comidas, disfagia • Enfermedades del estómago o vesícula: comidas, continuo, antiácidos • Neurítico (Herpes Zóster): Continuo, metamérico • Dolor músculo-esquelético: Continuo, en el punto de origen, postural • Psicógeno: Continuo, punta de dedo, hemitórax izquierdo, en reposo CONTINUAR

18. 40% 5. Son limitaciones de la prueba de esfuerzo: A) Bloqueo de la rama izquierda del Haz de His B) Alteraciones metabólicas y electrolíticas C) Fármacos que modifican la repolarización D) Paciente con ECG basal alterado E) Todas son limitaciones de la prueba de esfuerzo

19. 40% Deberías repasar un poco más… CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

20. 50% ¡¡CORRECTO!! • Hay FALSOS POSITIVOS (Prueba anormal sin C. isquémica) • Se da en situaciones que modifican el ST: • Bloqueo de rama izquierda del Haz de His (NO hacer prueba de esfuerzo en este caso), Síndrome de Wolf- Parkinson-White, cardiopatías con hipertrofia • Alteraciones metabólicas y electrolíticas • Fármacos que modifican la repolarización • Alteraciones neurovegetativas de la repolarización (mujeres) • Pacientes que tienen alterado el ECG basal, no deben hacerse una prueba de esfuerzo porque no podemos valorar los cambios CONTINUAR

21. 50% 6. Sobre el dolor anginoso y el ECG, es cierto que… A) Una onda T aplanada nos indica isquemia B)El ECG puede ser normal durante el dolor anginoso • C) El aumento del ST durante el dolor no indica isquemia D) No se emplea el ECG en el diagnóstico del dolor anginoso • E) El ECG ha de hacerse solamente cuando ceda el dolor anginoso

22. 50% Deberías repasar un poco más… CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

23. 60% ¡¡CORRECTO!! • Durante el dolor anginoso • Signos de isquemia: • Descenso del ST y/o onda T negativa (más frecuente) • Onda T picuda • Ascenso del ST • Es raro que el ECG durante el dolor anginoso sea normal (pero puede ocurrir). Sobre todo en isquemias en cara inferior y posterior del corazón (ya que se registra mal en el ECG) CONTINUAR

24. 60% 7. ¿Cuál de las siguientes relaciones es falsa? A) Isótopos  Perfusión miocárdica B) D y E son falsas C) Isótopos  Contractilidad miocárdica D) Eco de estrés  Contractilidad miocárdica E) RMN de estrés  Contractilidad + perfusión

25. 60% Deberías repasar un poco más… CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

26. 70% ¡¡CORRECTO!! • Las pruebas de imagen no invasivas pueden ser: • Isótopos (talio o MIBI) • Analizan la perfusión miocárdica. La isquemia se manifiesta con una hipoperfusión local. • Eco de estrés • Análisis de la contractilidad miocárdica. La isquemia aparece manifiesta por una disfunción contráctil regional • RMN de estrés • Análisis de la perfusión y de la contractilidad. La isquemia aparece como hipoperfusión + disfunción contráctil CONTINUAR

27. 70% 8. ¿Cuándo nos planteamos hacer una coronariografía? A) Después de toda prueba de esfuerzo B) Siempre que el paciente lo solicita C) Cuando los síntomas ceden con tratamiento médico D)Diagnóstico sigue dudoso a pesar de las pruebas incruentas E) Obligatorio a partir de los 45 años en fumadores

28. 70% Deberías repasar un poco más… CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

29. 80% ¡¡CORRECTO!! • De entre todas las propuestas, todas son faltas a excepción de la D. Se ha de hacer cuando el diagnóstico sigue dudoso a pesar de las pruebas incruentas CONTINUAR

30. 80% 9. Respecto a las complicaciones del stent coronario es cierto que… A) La trombosis del stent es rara B) La reestenosis se produce por hiperplasia reactiva de la media C) Para evitar la trombosis del stent, se toman betabloqueantes D) Nunca hay que dar aspirina para evitar las complicaciones derivadas de implantar un stent E) Antiguamente se daba aspirina + clopidogrel, pero actualmente se prefiere solamente la aspirina

31. 80% Deberías repasar un poco más… CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

32. 90% ¡¡CORRECTO!! • Reestenosis: Por hiperplasia reactiva de la íntima, en 6 meses. Como es un metal, en ocasiones produce una hiperplasia reactiva y estenosis • Stent convencional (sin fármaco): 5-20% • Stent con fármacos: 3% • Trombosis del stent: Es raro. Riesgo hasta que se re-endoteliza el stent. Tratamiento con aspirina y clopidogrel (con 2 fármacos antiagregantes) • Stent convencional (sin fármaco): Riesgo durante 1 mes • Stents con fármacos: Riesgo durante 1 año o más. Hay que mantener la doble antiagregación durante 1 año o más. CONTINUAR

33. 90% 10. Respecto al Síndrome X coronario… A)No cursa con dolor anginoso B) El pronóstico es nefasto C) No hay disfunción de la microcirculación D) Es una forma de esfuerzo estable sin arteriosclerosis E) Las arterias coronarios describen una forma de X, de ahí su nombre

34. 90% ¿Estás seguro? CONTINUAR VOLVER A MENÚ SALIR

35. 100% ¡¡CORRECTO!! 10/10 Es una forma de esfuerzo estable en la que no hay arteriosclerosis. Es una disfunción de la microcirculación coronaria que cursa con dolor anginoso, isquemia en la prueba de esfuerzo y coronariografía normal. Predomina en mujeres y es una isquemia por limitada respuesta vasodilatadora a nivel de la microcirculación al esfuerzo (digamos que hay una anormal percepción del dolor). Tiene un buen pronóstico, ya que no hay arteriosclerosis. CONTINUAR