Anxiété et comportement Syndrome d'Asperger Intermédiaire-Secondaire

1. Anxiété et comportement Syndrome d'Asperger Intermédiaire-Secondaire Initiative de formation provinciale pour les aides-enseignantes et aides-enseignants

2. Objectifs À la fin de cette séance, les participants pourront : • Expliquer le lien entre les caractéristiques du syndrome d'Asperger, l'anxiété et les comportements difficiles. • Identifier des stratégies permettant de réduire le stress et l'anxiété, favoriser le contrôle des émotions et diminuer l’apparition potentielle des comportements difficiles. • Décrire les stratégies pour répondre aux comportements difficiles résultant de l'anxiété.

3. Aperçu de certaines caractéristiques • Insistance sur l'aspect identique des choses • Difficultés lors des interactions sociales • Manque d'attention lors des activités ou des sujets moins préférés, etc. • Coordination motrice pauvre • Rigidité et pensée littérale

4. Qu'est-ce que l'anxiété? « Un sentiment de malaise, un état d'appréhension ou d'inquiétude sur ce qui pourrait se produire; inquiétude au sujet d'un évènement futur possible. » Dictionnaire Webster's

5. Stress versus Anxiété

6. Activité : identifier son état de stress • Quand tu es détendu: • À quoi ressembles-tu? • Comment est le ton de ta voix? • Quand tu es stressé: • À quoi ressembles-tu? • Comment est le ton de ta voix? • Que fais-tu pour te calmer?

7. Identifier son état de stress • Chaque personne a des choses différentes qui peuvent les rendre tendue • Chaque personne se sent détendue à des moments différents • Chaque personne a une apparence et un ton de voix différents lorsqu'elle est détendue ou stressée • Chacuneutilise différents moyens pour se calmer • Combien de stratégies fiables pour calmer un état de stress sont disponibles pour les élèves aux niveaux intermédiaire et secondaire ayant le SA?

8. Anxiété et neurologie • Le Dr Eric Courchesne a déclaré que les études basées sur des IRM indiquent que le cerveau des personnes ayant un TSA réagit à un stimulus neutre avec une peur extrême qui n'est pas observée chez les personnes neurotypiques. • Cette réaction se produit dans l'amygdale.

9. Fréquence des troubles de l'humeur chez les personnes ayant le syndrome d'Asperger • 65 % des personnes ayant le SA ont au moins une manifestation d'un trouble de l’humeur (y compris l'anxiété et la dépression) pendant l'adolescence • 5 % des références à un psychiatre concernent les personnes ayant le SA • 16 % des adolescents souffrant d'anorexie nerveuse ont le SA • 20 % des patients ayant un trouble obsessionnel-compulsifont des traits psychologiques liés au SA Attwood, T ., 2004

10. Troubles de l'humeur chez les personnes ayant le syndrome d'Asperger Pourquoi ces personnes sont-elles autant affectées par ces troubles de l'humeur? • Dans une certaine mesure, ceci peut s'expliquer par des caractéristiques neurologiques/génétiques • Ces troubles s'expliquent principalement par les difficultés que les personnes ayant le SA rencontrent avec le raisonnement face aux situations sociales, l'empathie, la communication, le traitement cognitif et les perceptions sensorielles qui entraînent un stress considérable

11. Les difficultés liées à l'anxiété • L'anxiété découle d'un état d'inquiétude en lien avec ce qui pourrait se produire. • Elle devient problématique lorsque les gens changent leur comportement de façon importante pour éviter un endroit, une personne ou un évènement redouté. • Certaines personnes peuvent développer des rituels ou refuser de participer à des activités. • L'anxiété entraîne un état d'alerte physiologique du système nerveux central.

12. Cycle de l’anxiété

13. Outils d'évaluation • Sondage sur le stress chez les personnes ayant l'autisme et d’autres troubles envahissants du développement (adapté de Groden et al, 1999) • Outil d'évaluation du niveau d'anxiété (adapté de S. Hicks, 1997)

14. Formulaire d'évaluation du niveau d'anxiété Formulaire d'évaluation de l'anxiété Date : _______________________________________________________ Nom :________________________________________________________ Membre du personnel : _________________________________________ • Définir précisément le niveau d'anxiété • Pour chaque période, environnement ou activité, évaluer le niveau d'anxiété • Identifier les patrons liés au moment, au type d'activité ou à l'environnement léger élevé modéré crise aucun Environnement Activité Heure Lun Mar Mer Jeu Ven Sam Dim Commentaires Commentaires :

15. Activité – Évaluation du niveau d'anxiété • Choisissez un élève avec lequel vous travaillez • Utilisez le formulaire d'évaluation de l'anxiété • Choisissez des activités dans lesquelles votre élève participe pendant une semaine à l'école (choisissez une activité différente chaque jour) et servez-vous du formulaire d'évaluation du niveau d'anxiété pour observer dans quelle mesure l'anxiété interfère à son apprentissage

16. Stratégies pour lutter contre l'anxiété Il est important d'avoir recours à des stratégies proactives telles que: • Faire en sorte que l'environnement soit prévisible • Créer un endroit calme et relaxant • Prévoir des moments de détente • Apprendre à l'élève à identifier son niveau de stress et à en parler avec ses enseignants, ses parents et à d'autres personnes significatives

17. Autres stratégies pour lutter contre l'anxiété • Fournir des adaptations aux problèmes sensoriels • Se servir des centres d'intérêts comme un moyen pour décompresser • Prévoir plus de visites préventives à l’endroit sûr • Thérapie ou counseling

18. Autres stratégies pour lutter contre l'anxiété • Enseigner la conscience émotionnelle et le contrôle des émotions • Enseigner des techniques de relaxation spécifiques et le moment auquel les utiliser • Stratégies cognitives: • TCC – thérapie cognitivo-comportementale • L‘Incroyable échelle à 5 points • CPR - Cognitive Picture Rehearsal (Pratique cognitive en images) • Script sociaux • Pharmacologie

19. Conscience émotionnelle • Plusieurs élèves ayant le SA n'ont pas conscience de leurs émotions. • Plusieurs élèves ayant le SA éprouvent des difficultés à identifier leurs émotions. • Plusieurs élèves ayant le SA éprouvent des difficultés à contrôler leurs émotions. • Il faut apprendre aux élèves ayant un SA à reconnaître et à contrôler leurs émotions.

20. Contrôle des émotions Les élèves ayant le SA : • Deviennent souvent anxieux et paniquent: • peuvent menacer ou intimider les autres • peuvent être sujets à un accès de colère ou de rage • peuvent intérioriser leurs sentiments et se renfermer • Réagissent excessivement à des choses peu importantes: • lorsqu'ils se font bousculer • lorsque les autres enfreignent des règlements • Agissent de façon rigide quand leur niveau d'anxiété est élevé Adreon, 2005

21. Citation de Temple Grandin : «  Mes émotions sont plus simples que celles de la plupart des gens. Je ne comprends que les émotions simples, par exemple, la peur, la colère, la joie et la tristesse. Je ne comprends pas comment une personne peut aimer quelqu'un et vouloir tuer cette même personne l'instant suivant par accès de colère. » T. Grandin, Thinking in Pictures (Penser en images), 1995

22. Comprendre les émotions • Apprendre à reconnaître les signes internes (physiologiques). • Enseigner le lien ente les signes internes (physiologiques) et les signes externes (comportement). • Évoquer les réactions possibles aux émotions de soi-même et des autres. • Identifier les méthodes alternatives à utiliser pour exprimer les émotions et élargir le répertoire des réactions possibles.

23. Enseignement des émotions • Le logiciel de lecture des pensées (Mind Reading Software) est un guide interactif des émotions http://www.jkp.com/mindreading/demo/

24. Baromètre du stress Stratégie proactiveMon baromètre de stress Utiliser mon endroit tranquille pendant 10 minutes et puis aller faire un tour carré autour de l'école en courant.Demander pour utiliser mon endroit tranquille pendant 10 minutes.Utiliser ma balle antistress et continuer à respirer profondément.Prendre des grandes respirations lentes et profondes en comptant jusqu’ à dix lentement. T. Attwood, www.tonyattwood.com.au

25. Mesurez votre niveau de stress calme stressé

26. Stratégies pour enseigner la compréhension des émotions • Créer un dictionnaire des émotions pour assurer une définition consistante de celles-ci (utiliser des couleurs pour représenter certaines émotions). • Commencer par une émotion simple, par exemple, la joie: • ajouter des émotions de plus en plus complexes au fur et à mesure que l'apprentissage se fait. • Élargir le vocabulaire des émotions en incluant différents niveaux d'intensité pour certaines émotions.

27. Livrets sur les émotions • Lorsque c'est possible, faire participer l'élève, ses pairs, sa fratrie ainsi que sa famille dans le processus de création de ces livrets. Ce qui me rend heureux Voici des exemples pouvant être inclus dans le livret sur la joie : • Je suis content quand je mange une pizza. • Je suis content quand je regarde Star Trek. • Je suis content quand je joue à mes jeux vidéos.

28. Création des livrets sur les émotions • Voici des exemples pouvant être inclus dans le livret sur la tristesse : • Je suis triste quand je ne peux pas aller nager. • Je suis triste quand je dois arrêter de jouer aux jeux vidéo. • Je suis triste quand les gens se moquent de moi. • Voici des exemples pouvant être inclus dans le livret sur la colère : • Je suis en colère quand je ne peux pas regarder la télévision. • Je suis en colère quand le bus scolaire est en retard. • Je suis en colère quand l'ordinateur ne fonctionne pas.

29. Enseigner des stratégies de relaxation : la respiration profonde • Une respiration profonde peut calmer et organiser le système nerveux central donc détendre une personne en colère. • De nombreuses personnes ayant un TSA ne savent pas comment respirer profondément. • À l’opposé, des respirations courtes et rapides peuvent augmenter l'anxiété et l'agitation.

30. Exemple de respiration profonde : la respiration en carré • Respiration en carré: • inspirer par le nez en comptant jusqu'à 4 • retenir la respiration en comptant jusqu'à 4 • expirer par la bouche en comptant jusqu'à 4 • retenir la respiration en comptant jusqu'à 4 • Vous pouvez créer une aide visuelle en couleur pouvant ressembler à un carré à titre d’aide mémoire ou de repère

31. Respiration profonde

32. Enseigner des stratégies de relaxation : RMP Relaxation musculaire progressive (RMP): • Processus consistant à contracter et à détendre les muscles dans un ordre particulier • À effectuer deux fois par jour pour permettre aux élèves de reconnaître lorsque leurs muscles sont tendus ou détendus ainsi que pour leur apprendre la séquence • Enseigner le procédé lorsque l'élève n'est pas anxieux (le comment faire) • Puis apprendre à l'élève dans quelles situations utiliser la technique (quand l’utiliser)

34. 1978 Joseph R. Cautela et June Groden www.grodencenter.org Ressource sur la relaxation

35. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) • Elle implique : Un enseignement affectif, on enseigne les émotions • Objectif : Enseigner la relation entre : • ce que les gens pensent (pensées) • ce que les gens ressentent (émotions) • ce que les gens font (comportement) T. Attwood, 2004

36. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : • Restructuration cognitive : • identification des fausses croyances et des suppositions • utilisation de différentes techniques pour les modifier • Objectif : • corriger les conceptualisations déformées et les croyances dysfonctionnelles des personnes ayant le SA T. Attwood, 2004

37. Activités de restructuration cognitive Boîte à outils sur les émotions: • Identification de plusieurs « outils » pouvant « régler » les problèmes liés à l'anxiété, à la colère ou à la tristesse. T. Attwood, 2004

38. Outils de régulation des émotions • Outils d'activités physiques: • libèrent l'énergie et améliorent la réflexion • Outils de relaxation: • calment la personne • Outils sociaux: • les autres personnes vous aident à gérer vos émotions • Outils de réflexion: • représentent le changement de la pensée ou des connaissances ex.: dialogue interne, éviter les pensées empoisonnées *Les centres d'intérêts comme outils: ce que l'élève aime faire et qui lui apporte du plaisir et le calme Tony Attwood, 2004

39. Activités physiquescomme outils • Aller prendre une marche • Effectuer un achat • Regarder un film comique • Faire du sport et de l’exercice • Tâches ménagères

40. Activités comme outils de relaxation • Bricolage • Musique • Prendre un bain • Massage • Lecture

41. Activités sociales comme outils • Parler à un membre de la famille ou à un ami • Valider les sentiments • Faire part de son problème • Demander un deuxième avis • Discuter des solutions • Aider quelqu'un …cela aide à changer l’humeur

42. Pensées et points de vue • Remettre les choses en contexte • Pleurer un bon coup • Imaginer ce que l'on voudrait dire ou faire • Utiliser son sens de l'humour

43. Les centres d'intérêts • Collectionner, classer et organiser • Livres de fantaisies • Art, écriture et musique pour l'expression des émotions • Mathématiques • Ordinateurs • Jeux vidéo

44. L’Incroyable échelle à 5 points • Une méthode d'enseignement systématique pour identifier à quoi ressemble l'anxiété et comment elle est ressentie • Concept réparti en 5 niveaux • Créer une version discrète pour plus de confidentialité Buron et Curtis, 2006

45. Pratique cognitive en imagesObjectifs • Permettre à la personne d’acquérir une habileté nécessaire ou une réponse quelquonque • Reconnaître à quel moment et où l'utiliser • S'en servir de façon autonome dans les situations appropriées

46. Pratique cognitive en images

47. Scripts visuels pour réduire l'anxiété • Description au recto et au verso de la carte: « prendre une pause ». • Utiliser une couleurqui n’attirera pas l’attention des autres élèves • Respirer 3 fois profondément • Boire un verre d'eau • Aller aux toilettes • Prendre le chemin le plus long pour retourner en classe • Informer l'enseignant de mon retour Faire une pause

48. Script : cartes d’options But : • rappeler à l'élève les solutions qui s'offrent à lui dans les situations le rendant anxieux. • Quand l’horaire a changé et que je suis mécontent, je peux : • demander de prendre une pause pour aller marcher dans le corridor pendant 5 minutes. • prendre mon IPod et écouter ma musique préférée pendant le dîner.

49. Exemples de scripts visuels pour réduire l'anxiété anxieux Quand je commence à me sentirou mécontent, je peux... Respirer en carré Serrer une balle Respirer en carré Me détendre dans un fauteuil

50. Script social pour la régulation des émotions Les orages font beaucoup de bruit. Le bruit peut être fort. Le bruit peut parfois me faire mal aux oreilles. Je ne peux pas voir le tonnerre. Je suis en sécurité à l'intérieur. En général, les orages ne durent pas longtemps. Quand l'orage est fini, le bruit s'arrête. Je serai en sécurité et correct pendant un orage.