1 / 54

MALE GENITAL SYSTEM

MALE GENITAL SYSTEM. PENIS SCROTUM, TESTIS, & EPIDIDYMIS PROSTATE. אנטומיה. איברי הרביה. איברים חיוניים = גונדות אשכים. איברי הרביה. איברי עזר צינוריות זרע: Epididymis עילית האשך Ductus deferns צינוריות מירוק שופכה Urethra. איברי הרביה. בלוטות: שלפוחיות נוזל זרע

elisa
Download Presentation

MALE GENITAL SYSTEM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MALE GENITAL SYSTEM • PENIS • SCROTUM, TESTIS, & EPIDIDYMIS • PROSTATE

  2. אנטומיה

  3. איברי הרביה איברים חיוניים = גונדות אשכים

  4. איברי הרביה איברי עזר צינוריות זרע: Epididymisעילית האשך Ductus deferns צינוריות מירוק שופכה Urethra

  5. איברי הרביה בלוטות: שלפוחיות נוזל זרע Prostateבלוטת הערמונית

  6. איברי הרביה מבנים תומכים: Scrotumשק האשכים Penis איבר המין הזכרי חבל הזרע

  7. PENIS • פגמים מולדים • תהליכים דלקתיים • גידולים

  8. MALFORMATIONS OF THE PENIS מיקום לא תקין של פתח השופכה • HYPOSPADIAS (VENTRAL ASPECT) • 1/300 בנים

  9. Hypospadias

  10. Epispadias

  11. HYPOSPADIAS • שכיחים ביחד עם מצבים נוספים כיגון : • בקע מפשעתית • אשך תמיר • סיבוכים: • חסימת דרכי השתן • זיהומים בדרכי השתן • הפרעות בתפקוד מיני

  12. INFLAMMATORY LESIONS OF THE PENIS • מחלות מין זיהומיות • BALANITIS – דלקת של עטרה • PHIMOSIS – התקשות של עורלה • CANDIDIASIS – במיוחד עצל חולי סכרת

  13. NEOPLASMS OF THE PENISגידולים • SQUAMOUS CELL CARCINOMA (SCC) • EPIDEMIOLOGY • גידול נדיר, פחות מ1% מהגברים • UNCIRCUMCISED MEN BETWEEN 40 AND 70 • PATHOGENESIS • POOR HYGIENE, SMEGMA • HUMAN PAPILLOMA VIRUS (16 AND 18)

  14. Squamous Cell Carcinoma

  15. SCC OF THE PENIS • CLINICAL COURSE • 25% עם גרורות לקשרי לימפה בזמן האיבחון • גרורות לאברים רחוקים נדירים • השרדות 5 שנים : • 70% ללא גרורות לקשרי לימפה • 27% עם גרורות לקשרי לימפה

  16. LESIONS INVOLVING THE SCROTUM • HYDROCELE – הצטברות של נוזל צלול בקרומי האשך

  17. Hydrocele

  18. Infancy Adultsy Puberty

  19. LESIONS OF THE TESTES • CONGENITAL מולדים • INFLAMMATORY דלקתיים • NEOPLASTIC גידוליים

  20. CRYPTORCHIDISM AND TESTICULAR ATROPHY • פגם בתהליך היתקדמות האשך לשק אשכים • EPIDEMIOLOGY • כ1% של בנים • ימין > שמאל, 25% דו צדדי

  21. Atrophic testes secondary to cryporchidism

  22. CRYPTORCHIDISM AND TESTICULAR ATROPHY • CLINICAL COURSE • כשחד צדדי יכול לגרום לאטרופיה של אשך השני • עקרות • סיכוי יתר להתפתחות גידולים ממאירים (4-10X) • ORCHIOPEXY (ניתוח הורדת האשך) • מונעה אטרופיה • אינו משפיע על סיכוי התפתחות הסרטן

  23. TESTICULAR NEOPLASMSגידולי האשך • EPIDEMIOLOGY • סיבה ראשונית להגדלת האשך ללא כאבים • 2/100,000 MALES, WHITES > BLACKS (US) • שכיח יותר באחים • שיא השכיחות 15-34 YRS • רוב הגידולים הם ממאירים • שכיחים במקרים של • CRYPTORCHIDISM • TESTICULAR DYSGENESIS(XXY)

  24. TESTICULAR NEOPLASMS • PATHOGENESIS • 95% ARISE FROM GERM CELLS • RARELY ARISE FROM SERTOLI CELLS OR LEYDIG CELLS • THESE ARE OFTEN BENIGN • Lymphoma • men > 60 yo

  25. WHO CLASSIFICATION OF TESTICULAR TUMORS • SEMINOMAS (30%) • NON SEMINOMATOUS GERM CELL TUMORS

  26. Seminoma, with focal hemorrhage and necrosis

  27. Normal testicular tissue

  28. Dermoid Cyst

  29. Immature Teratoma With Embryonal Carcinoma

  30. CLINICAL COURSE OF TESTICULAR TUMORS • בדרך כלל הגדלת האשך ללא כאבים • גרורות יכולות לגרום לקליניקה ראשונית • NONSEMINOMAS (MORE COMMON) • LYMPH NODES, LIVER AND LUNGS • SEMINOMAS • USUALLY JUST REGIONAL LYMPH NODES • TUMOR MARKERS (hCG AND AFP) בבדיקות דם • תוצאות הטיפול תלויות מסוג והתקדמות הגידול בתהילת הטיפול • סמינומה רגישה גם לטיפול כמוטרפי וגם קרינתי

  31. Prostate בלוטת הערמונית נמצאת מתחת לשלפוחית השתן

  32. Prostate בלוטת הערמונית דרכה עוברת השופכה משלפוחית השתן תפקיד: הפרשת נוזל בסיסי שמהווה 30% מנוזל הזרע. מגן מפני החומציות בשופכת הגבר ובנרתיק האשה.

  33. DISEASES OF THE PROSTATE • PROSTATITIS דלקת • NODULAR HYPERPLASIA היפרפלסיה שפירה • CANCER סרטן

  34. PROSTATITIS • ACUTE BACTERIAL PROSTATITIS • CHRONIC BACTERIAL PROSTATITIS • CHRONIC ABACTERIAL PROSTATITIS

  35. ACUTE BACTERIAL PROSTATITIS • ETIOLOGY • SAME ORGANISMS THAT CAUSE UTI • E coli, OTHER GNR • PATHOGENESIS • ORGANISMS ASCEND FROM URETHRA AND URINARY BLADDER • RARELY, HEMATOGENOUS SPREAD

  36. ACUTE BACTERIAL PROSTATITIS • MORPHOLOGY • ACUTE INFLAMMATION, ESPECIALLY IN THE GLANDS, WITH MICROABSESSES • CONGESTION, EDEMA • CLINICAL COURSE • DYSURIA, FREQUENCY, LOW BACK PAIN, PELVIC PAIN • ENLARGED, EXQUISITELY TENDER • +/- FEVER OR LEUKOCYTOSIS • USUALLY RESOLVES WITH WITH AB RX

  37. CHRONIC PROSTATITIS • ETIOLOGY • MAY FOLLOW ACUTE PROSTATITIS • MAY DEVELOP INSIDIOUSLY • CULTURE POSITIVE (BACTERIAL) • SAME ORGANISMS THAT CAUSE AP • CULTURE NEGATIVE (ABACTERIAL) • MAY BE RELATED TO • CHLAMYDIA TRACHOMATIS • UREAPLASMA UREALYTICUM • MOST COMMON FORM OF CP

  38. CHRONIC PROSTATITIS • MORPHOLOGY • LYMPHOCYTIC INFILTRATE • NEUTROPHILS AND MACROPHAGES • SOME EVIDENCE OF TISSUE DESTRUCTION • CLINICAL COURSE • SIMILAR TO AP • LESS ACUTE SYMPTOMS • MORE RESISTANT TO AB RX • CBP OFTEN ASSOCIATED WITH RECURRENT UTI

  39. PROLIFERATIVE LESIONS OF THE PROSTATE PERIURETHRAL AND TRANSITIONAL ZONES URETHRA PERIPHERAL ZONE NORMAL PROSTATE NODULAR HYPERPLASIA CARCINOMA

  40. NODULAR HYPERPLASIA • OTHER TERMS USED • GLANDULAR AND STROMAL HYPERPLASIA • BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY (HYPERPLASIA) • EPIDEMIOLOGY • 20% גברים מעל גיל 40 • 90% גברים מעל גיל 70

  41. PATHOGENESIS OF NODULAR HYPERPLASIA • שיגשוג רקמה בלוטית ומשתית • BOTH ANDROGENS AND ESTROGENS MAY PLAY A ROLE • אינו מופיע לפני גיל ההתבגרות • מעקבים של טסטוסטרון משתמשים בטיפולים

  42. CLINICAL COURSE OF NODULAR HYPERPLASIA • סימנים קלינים מופיעים ב10% של חולים • URINARY RETENTION • URGENCY, FREQUENCY, NOCTURIA, UTI • טיפול • תרופתי • ניתוחי • סיבה שכיחה לעליה בPSA

  43. CARCINOMA OF THE PROSTATE • EPIDEMIOLOGY • MOST COMMON VISCERAL CANCER • ABOUT 70/100,000 MEN IN US • 200,000 NEW CASES/YR IN US • 20% ARE LETHAL • SECOND MOST COMMON CAUSE OF CANCER DEATH IN MEN • PEAK INCIDENCE OF CLINICAL CANCER IS 65-75 YO • LATENT CA IS EVEN MORE PREVALENT • >50% IN MEN > 80 YO

  44. CARCINOMA OF THE PROSTATE • PATHOGENESIS • HORMONAL FACTORS • DOES NOT OCCUR IN EUNUCHS • ORCHIECTOMY AND/OR ESTROGEN TREATMENT INHIBITS GROWTH • GENETIC FACTORS • INCREASED RISK IN FIRST ORDER RELATIVES • BLACKS > WHITES (SYMPTOMATIC CA) • ENVIRONMENTAL FACTORS • GEOGRAPHIC DIFFERENCES IN INCIDENCE OF CLINICAL CANCER (NOT OF LATENT CA) • CHANGE IN INCIDENCE WITH MIGRATION

  45. CARCINOMA OF THE PROSTATE • CLINICAL COURSE • OFTEN CLINICALLY SILENT • DIGITAL RECTAL EXAM (DRE) • PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN (PSA) • > 4 ng/ml IN PERIPHERAL BLOOD • FREE PSA < 25% • TRANSRECTAL ULTRASOUND • NEEDLE BIOPSY • PROSTATISM (LIKE BPH) • METASTASES • OSTEOBLASTIC • TREATMENT- SURGERY, RADIATION, HORMONES, CHEMO

More Related