1 / 28

Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.

Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d. 1990 fysioterapeut 2003-4 SDU 2004 Parker Instituttet 2006 Master i fysioterapi (Stockholm) 2009 Ph.d.grad. Effekten af en kombination af steroid og øvelsesterapi til patienter med smerter i skulderleddet.

elmo-perry
Download Presentation

Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Karen Ellegaard, fysioterapeut, ph.d. • 1990 fysioterapeut • 2003-4 SDU • 2004 Parker Instituttet • 2006 Master i • fysioterapi (Stockholm) • 2009 Ph.d.grad

  2. Effekten af en kombination af steroid og øvelsesterapi til patienter med smerter i skulderleddet K Ellegaard, S Torp-Pedersen, S Rosager, M Henriksen, T Bandholm, B Danneskiold-Samsøe, H Bliddal.

  3. Baggrund • Egne erfaringer klinik-UL • Uspecifikke skuldersmerter er en hyppig lidelse • 20% oplever skuldersmerter • Patienterne oplever ofte at symptomerne er • tilbagevendende

  4. Hypoteser • En kombination af steroid og øvelsesterapi vil • være en mere effektiv behandling af skulder- • smerter end den enkelte behandling • UL impingement test er mere valid en kliniske • kliniske impingement test • Patologi i skulderleddet påvist med kan bruges • som predictor for effekten af øvelsesterapi hos • patienter med uspecifikke skulderemerter

  5. Design Interventionsgruppe 50 personer: Steroid injektion i bursa og øvelser for symptomgivende skulder Kontrolgruppe 50 personer: Steroid injektion i bursa og øvelser for symptomfri skulder

  6. Ind og eksklusion • Inklusionskriterier: • alder 18-70 år • skuldersmerter og smerte ved abduktion i et skulderled • minimum 4 ugers varighed af skuldersymptomer • UL verificeret bursafortykkelse (>0,20cm) i skulderleddet • negativ foramenkompressionstest • i stand til at træne • Eksklusionskriterier: • dobbeltsidige skuldersmerter • generaliseret sygdom, som kan være forklaring på skulderproblemerne • senerupturer i rotator cuff eller bicepssene • artroseforandringer i skulderleddet • diabetes mellitus • positiv foramenkompressionstest • frossen skulder • bicepstendinit

  7. Design Baselineundersøgelse • Lægeundersøgelse • Udelukkelse af sundhedsrisiko for • deltagelse i forsøget • Udelukkelse af andre forklaringer

  8. Design Baselineundersøgelse • Fysioterapeut • Registrering af hvile-VAS & abd.-VAS • Udførelse af kliniske test • MVC måling (Håndholdt dynamometer)

  9. Apprehension test Hawkins test Neer’s test: Full-can test Jobe - Emty-can test Kliniske impingement teste

  10. Design Baselineundersøgelse • Ultralydsskanning • Endelig verificering af fortykket subacromial bursa • Undersøgelse for impingement • Udelukkelse af rupturer og artrose og anden • patologi

  11. Skulder Transverselt

  12. Skulder longitudinelt

  13. Skulder Supraspinatusruptur

  14. Design Baseline 1uge

  15. Fordele ved ultralyd: • Let tilgængelig • Dynamisk undersøgelse • Uden gene for patienten • Uskadelig, kan gentages uendeligt • Kvalitet Pris

  16. Test- & Træningsforløbet Deltageren træner 3 gange ugentlig 2 gange hjemme (minimum 1 dags pause) 1 gang hos fys./progrediering af øvelser 10 ugers forløb

  17. Motorisk kontrol og stabilitet Uge 3 & 4: Motorisk kontrol Stabilitetstræning omkring scapulae

  18. Styrkeøvelserne Uge 5-12 Motorisk kontrol Stabilitets træning omkring scapulae Styrketrænings øvelser Udføres med Thera-Band-elastikker belastningen progredieres løbende

  19. Styrkeøvelserne Abduktion, Indad- og udadrotation, Retraktion

  20. Flow- chart

  21. End-points • Primær • Skulderfunktion (SDQ) • Sekundær • Bursafortykkelse på UL • Smerte • Styrke

  22. Perspektiv Optimerer det langtidseffekten af behandlingen at kombinere steorid- injektion med et intensivt øvelsesprogram for skulderens muskler.

  23. Perspektiv Kan patologi på UL forudsige (prescriptive validity) hvilke patienter, som vil have gavn af øvelsesterapi fx tykkelsen af bursa +/-impingement

  24. Perspektiv Hvad er validiteten af de enkelte kliniske impingement test (UL guld- standart). Kan der sammensættes et validt testbatteri.

  25. TAK

  26. The efficacy of a combination of exercise therapy and steriod injection in patients with pain and reduced motion in the shoulder joint K Ellegaard, S Torp-Pedersen, S Rosager, M Henriksen, T Bandholm, R Christensen B Danneskiold-Samsøe, H Bliddal Assessment of concurrent validity of clinical impingement tests in patients with pain and reduced motion in the shoulder joint S Rosager, K Ellegaard, S Torp-Pedersen, M Henriksen, T Bandholm, R Christensen, B Danneskiold-Samsøe, H Bliddal Assessment of the predictive validity of pathology in the shoulder joint verified by ultrasound for the efficacy of exercise therapy in combination with steriod injection K Ellegaard, S Torp-Pedersen, S Rosager, M Henriksen, R Christensen, B Danneskiold-Samsøe, H Bliddal

  27. Uge 5 & 6 2 sæt á 20 RM Uge 7 & 8 2 sæt á 15 RM Uge 9 & 10 2-3 sæt á 12 RM Uge 11 & 12 2-3 sæt á 10 RM Styrkeøvelser

More Related