Bari 29-30 Ottobre 2004 I Congresso AIPO di Telemedicina

1. Università di Genova Uno sguardo sulla telemedicina Luciano Beolchi Bari 29-30 Ottobre 2004 I Congresso AIPO di Telemedicina

2. Le molteplici definizioni di telemedicina • In sintesi una combinazione di tre elementi • Le conoscenze mediche • Le telecomunicazioni • Le macchine • +

3. Per una definizione più completa della telemedicina • Il paziente è da sempre al centro della medicina • Con la telemedicina ha un ruolo nuovo , di soggetto. • Il cittadino, le associazioni

4. Le discipline parallele • Biologia informatica • Genomica • Biotecnologie • Tissue engineering , • Sostengono solidarmente una nuova personalizzazione della cura e dello stile di vita: Adottano tecnologie comuni e integrate ( dalle cards alle grid al cognitive modelling)

5. Farsi un’idea di che cosa è la telemedicina Serve a poco se non si sa …..

6. Chi fa la telemedicina ? Medici pazienti Associazioni • Telecom Operators , Distributori di servizi • Industria manufatturiera ( computer, apparecchiature, farmaceutica) • Ingegneri • Sistemisti • Economisti • Legisti e legislatori • Certificatori • -Amministratori ,Decisori, CEO etc

7. Il problema di un linguaggio comune CAT COPD ISDN RNIS RDSI ASTM

8. Il mercato in Europa • 2 milioni di professionisti, 300.000 punti di cura da interconnettere, 15.000 ospedali, 100 milioni di case, 380 milioni di utenti potenziali • livello di penetrazione di sistemi di telematica sanitaria pari a 0.8-1.2% rispetto ad altri comparti, dove l’investimento in telematica raggiunge il 7/8% del budget. Mercato potenziale stimato in crescita nel prossimo decennio • mercato frammentato e di difficile accesso. Mancanza di standardizzazione. Limitata conoscenza dei benefici potenziali, incapacità di esprimere una domanda coerente

9. Quanto ci vuole per avere una telemedicina che modifichi radicalmente il sistema di prevenzione cura e riabilitazione applicando le tecnologie disponibile ? Il modello Rossi Mori

10. La diffusione della telemedicina del mondo USA Canada Australia Giappone Europa Malaysia Arabia saudita Due indicatori: Il Livello degli investimenti Il livello della ricerca

11. Telemedicina: che fa l’Unione Europea - Il programma e-Europe (Piano d’azione e-health 2005) -Informatizzazione su carta magnetica del mod 111 -Certficazione e controlo qualità dei web sites -Tutti i paesi sono esortati a promuovere l’impiego di e-health

12. La ricerca in Europa - Il Programma quadro, 5% della ricerca europea -Le dimensioni quantitative della ricerca per laTelemedicina (1988-2004) -Un confronto con Europa- USA (Le istituzioni, i progetti, le linee di tendenza della ricerca nei due campi, il vantaggio europeo) -Quanto di questo vale anche per l’Italia

13. Overview delle applicazioni di telemedicina in Europa • 1. Network sanitari nazionali e regionali • Ceges – Centro Gestione Sistemi e Tecnologie Siviglia ( ( Spagna) • e Health in Hungary – Azioni di buona prassi in informatica medica Budapest ( ( Ungheria) • e Health Netlit – Network integrato per la ricerca, , l ’educazione • e la pratica clinica Kaunas ( Lituania) • e- prescription – Prescrizioni trasmesse elettronicamente Stoccolma ( ( Svezia) • Evisand – Ambiente Virtuale per la Cura Sanitaria Siviglia ( ( Spagna) • Flow- project – Rete sanitaria e documentazione • condivisa del paziente Bruxelles ( Belgio) • Health Insurance Card System – Istituto d ’Assicurazione Sanitaria • della Slovenia Lubiana ( Slovenia) • HealthNet – Canale regionale di cura in HealthNet Joensuu ( ( Finlandia) • HygeiaNet – La rete d ’informazione sanitaria regionale di Creta Creta ( Grecia) • Medcom – La rete sanitaria danese Odessa ( ( Danimarca) • The northern Norwegian Health Network – University Hospital • of North Norway Tromso ( Norvegia) • SjuNet – L ’infrastruttura nazionale IT per la sanità in Svezia Stoccolma ( Svezia)

14. 2. Sistemi e servizi di e Health per i professionisti sanitari • Uuma – Rete del servizio sanitario regionale di Uusimaa Helsinki ( ( Finlandia) • Bergmannstrost, a Filmless Hospital – Installazione di PACS/ / RIS Saale ( Germania) • Coherence – Sistema d ’informazione per la migliore ristrutturazione • di un ospedale Parigi ( Francia) • Elias His – Modernizzazione di un atto medico tramite • reingegnerizzazione del sistema informativo di un ospedale Bucarest ( Romania) • Improvement Quality of Cancer Care via Telemedizin – • Miglioramento della qualità della cura del cancro con conferenze • interdisciplinari e la cooperazione in telemedicina Regensburg ( Germania) • Mobi- Dev – Servizi mobili per applicazioni sanitarie Roma ( ( Italia) • Oxford Clinical Intranet – Accesso alla documentazione clinica • e alle conoscenze di base multiple Oxford ( UK) • Surgetica – Interventi medici assistiti dal computer Grenoble ( ( Francia) • Terivan Antico – Trattamento anticoagulante supportato dai new- - media Ikaalinen ( Finlandia) • Tip – Portale d ’informazione dei trapianti Budapest ( Ungheria) • Wi- Force HS – Gestione dei prodotti farmaceutici Verona ( ( Italia)

15. 3. Applicazioni di telemedicina e cura a domicilio • BHC Project – Progetto di cura a domicilio di Boario Pavia ( ( Italia) • Diafoot – Monitoraggio remoto del diabete ai piedi Valencia ( ( Spagna) • Diraya – Sistema di documentazione elettronica unificato Siviglia ( ( Spagna) • Ditis – Team di medici che collabora virtualmente alla cura • a domicilio dei malati di cancro Nicosia ( Cipro) • Hospital at Home – Ospedale a casa: : un prototipo per fornire • un servizio di cura a domicilio Atene ( Grecia) • Mobile Computing Project Manorhamilton ( Irlanda) • Remssy – Servizi medici di emergenza regionale in Romania Bucarest ( ( Romania) • Talkingeyes – Gestione del rischio vascolare Monaco ( ( Germania)

16. 4. Coinvolgimento dei cittadini nella gestione della salute e del benessere • Health Buddy – Soluzioni di gestione della cura cronica Strasburgo ( ( Francia) • Mundo de Estrellas – Sistema di comunicazione virtuale • per bambini gravemente malati Siviglia ( Spagna) • NeLH – Biblioteca elettronica nazionale per la salute Birmingham ( ( UK) • NHS Direct Online Website Hedge End, • Nr Southampton ( UK) • Patient Education Breastcancer – Trattamento dei pazienti • con cancro al seno via Internet Delft ( Paesi Bassi) • Selec Awb – Prenotazione elettronica su un ’ampia area • nel sud- est di Londra Londra ( UK) • Sustains III – Account sanitario personale Uppsala ( ( Svezia) • The Flemish Vaccination Database – Sistema di registrazione • interattivo e strumento di politica per la vaccinazione • e gli effetti collaterali Bruxelles ( Belgio) • Vardguiden – La guida sanitaria Stoccolma ( ( Svezia) • VR Walking Aid for Parkinson ’s Disease – Realtà virtuale per • migliorare la mobilità di alcune persone • con la malattia del Parkinson Extebarri ( Spagna) • www. healthgate. at – Bars – Servizio di benchmarking e reporting Graz ( ( Austria)

17. Dove va ad incidere la Telemedicina? - Home care -Co-operative working (including all actors)

18. La telemedicina si afferma rispetto a un nuovo paradigma di benessere che essa stessa contribuisce a realizzare. - Dal paradigma Hp Saint Louis o Pistoia a un paradigma non più piramidale: la società dell’informazione in sanità . Una rete.

19. La modifica del paradigma è già in corso e avviene attraverso una radicale trasformazione dell’infrastruttura. • L’Europa premia i progetti di sistema e non quelli di servizio (teleradiologia ad es)

20. Il Progetti premiati a livello europeo nel maggio 2003 •SJUNET – infrastruttura nazionale IT per la sanità ( ( Svezia) •COHERENCE – sistema informativo per la riorganizzazione ospedaliera ( ( Francia) •NHS Direct online website – il sito del servizio sanitario inglese per i pazienti ( ( UK) •EVISAND – ambiente virtuale per la cura sanitaria ( ( Spagna) In Italia BHC, per l’assistenza domiciliare

21. Si può predicare male e razzolare bene ( dalla 4a call FP 2002-2006) Innovative systems and services for illness prevention , diagnosis and treatment based on integrated biomedical data and information on several levels 8molecular, cellular, tissue ,organ and person levels) Methods and sysstems for biomedical data and information processing, modelling, visualization and integration deploying mathods such as data mining and grid technologies).

22. Gli sviluppi futuri della Telemedicina ( 2004-2006) • Che hanno detto i CEO americani a Himss 2003 (CEO: Chief Executive Officer) Barriere: risorse economiche (23%)inadeguatezza dei fornitori a fornire il prodotto desiderato (19%), difficoltà a dimostrare ROI di IT (13%), insufficienti risorse umane (12%), mancanza di standard (5%) Priorità: errori dei medici, adozione HIPAA, EHR Prossime applicazioni : 1( Computer based Practitioner Order Entry), 2 (gestione farmaci su codici a barre), 3 (DSS ai points of need, Clinical data Base, HCR)

23. Il Quadro Italiano. Luci ed ombre Un sistema sano, efficace, collaudato, a costoi ragionevoli, basato su un solido impianto legislativo ( Le Aziende, gli IRCCS, i DRG, la legge basaglia) Intervenire su questo sitema richiede meno sforzi e meno risorse.

24. ……ma qualcosa richiede Dov’è l’industria IT Italiana. La lista citata da Castellano Ciononostante, nel 4° e 5° PQ…… Un’occasione perduta…… Siamo un paese in arretramento industriale? L’ordine sparso è micidiale nelle ritirate

25. Ministero innovazione e tecnologia Il Consiglio dei Ministri per la Società dell’informazione Presieduto dal Ministro Stanca ha definito le nuove politiche in 5 aree d’interesse. Il Cittadino Innovazione del paese Imprese E-government L’azione internazionale

26. Ministero innovazione e tecnologia Innovazione del paese. I grandi sistemi in rete comprendono : -una carta sanitaria in via di definizione -e-oncology rete telematica tra centri di eccellenza e alcune strutture sanitarie al sud E gov finanzia 134 progetti di cui 11 in sanità, su 21 120 mln . Il 27% dei servizi previsti sono dedicati al CUP telematico . Molto ai servizi socio assistenziali. Internazionale. Rete Osp. It. All’estero. MIT + MAE

27. Ministero salute • Co-ordina con un budget di 20 mln il progetto telematico :Servizi di Telemedicina -Banda larga tra Irccs del SSN per e-learning e Servizi di telepatologia, teleconsulto, telediagnosi MIUR 324 mln su progetti di ricerca già individuati, 100 mln disponibili

28. CIPE 126 mln su 10 progetti già individuati. 100 mln disponibili Progetto 2 -Servizi di telemedicina specialistica IRCCS + Ospedali (28 mln) 7 grandi osp+100 piccoli Progetto 3 -Reti di MMG (farmaco vigilanza, call centres). 10000 mmg al sud. (16 mln) Progetto 8: numero unico delle emergenze (112,113,115,1189 .Solo al Sud. (21 mln) Le attività regionali in Telemedicina.

29. Due prospettive di lavoro Il VEMh Il sistema Geant

30. Università di Genova Uno sguardo sulla telemedicina Luciano Beolchi Bari 29-30 Ottobre 2004 I Congresso AIPO di Telemedicina