1 / 40

DRENAGEM TORÁCICA

DRENAGEM TORÁCICA. Manuella Muniz MR2 cirurgia geral do HR 15/05/11. Objetivo. Evacuar coleção anormal de ar ou fluidos por meio da inserção de um dreno estéril no espaço pleural GUIMARÃES, Hélio Penna

emiko
Download Presentation

DRENAGEM TORÁCICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DRENAGEM TORÁCICA Manuella Muniz MR2 cirurgia geral do HR 15/05/11

  2. Objetivo • Evacuar coleção anormal de ar ou fluidos por meio da inserção de um dreno estéril no espaço pleural GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  3. Anatomia

  4. HISTÓRICO • 1875 (Buelaw): Tratamento do empiema pleural • Segunda Guerra Mundial: melhorias no tratamento de ferimento de guerra, com redução da mortalidade GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  5. Indicações • Trauma • Pneumotórax aberto • Pneumotórax fechado • Pneumotórax hipertensivo • Hemotórax • Pneumotórax espontâneo (moderado ou grande) • Pneumotórax espontâneo sintomático • Aumento do pneumotórax após tentativa de tto conservador • Recorrência de Pneumotórax após retirada de DTF • Derrame pleural recorrente • Empiema • Quilotórax Pós-toracotomia GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  6. Técnica • Analgesia • Punção na linha axilar média (2˚ ou 5 ˚) • Posição Supina semivertical (30 ˚ a 45 ˚) • Local mais usado: 4º ou 5º espaços intercostais na linha axilar anterior • Assepsia + antissepsia da parede lateral do tórax Anestesia com lidocaína a 2%. A infiltração deve incluir pele,subcutâneo,músculos intercostais, periósteo e pleura parietal. GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  7. Incisão na pele de 2 a 4 cm na linha axilar anterior no espaço inferior ao da drenagem. • Dissecção subcutâneo com pinça de Kelly, na margem, superior da costela inferior, até perfurar a pleura. • Confirmar local apropriado com dedo enluvado. • Inserção do tubo, seguindo as direções superior e posterior. • Conexão com sistema de drenagem em selo d’água. Confirmar posição com Rx de tórax GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  8. Contra-Indicações • Coagulopatia • Plaquetopenia • Aderências Pleurais • Hérnia diafragmática Toracotomia imediata GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  9. Complicações • Lesão do nervo, da veia ou da arteria intercostal • Hemorragia intrapleural ou da parede torácica • Laceração ou punção de estruturas torácicas • Laceração ou punção de estruturas abdominais (fígado, baço) e diafragma • Infecção local de inserção, no trajeto, na cavidade pleural (empiema) • Enfisema subcutâneo • Posicionamento extrapleural do tubo torácico • Fístula cutânea brônquica pleural crônica Síndrome de Horner (lesão de C8 e T1) GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  10. CISTOSTOMIA Manuella Muniz MR2 cirurgia geral do HR 15/05/11

  11. CISTOSTOMIA • Consiste na colocação de um cateter na bexiga, exteriorizando-o na pele da região suprapúbica. . GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  12. Técnicas • Cistostomia por punção suprapúbica • Cistostomia por incisão suprapúbica GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  13. Principais indicações de cistostomia • Traumas uretrais • Trauma vesical • Traumatismo de medula espinhal • Retenção urinária aguda • Estenose uretral • Hiperplasia prostática benigna • Cálculo impactado GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  14. Complicações • Infecções • Complicações anestésicas • Perfuração de alça intestinal, com risco de peritonite • Hemorragia • Fístulas Neuralgias GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  15. Pericardiocentese Manuella Muniz MR2 cirurgia geral do HR 15/05/11

  16. Pericardiocentese • Punção do saco pericárdico, com agulha, para esvaziamento de coleções líquidas, visando melhora da condição hemodinâmica. GUIMARÃES, Hélio Penna Guia prático de UTI da AMIB/Hélio Penna Guimarães, José Maria da Costa Orlando e Luiz Fernando dos Reis Falcão-São Paulo: Atheneu,2009.

  17. Pericardiocentese Acúmulo de secreção líquida (e, excepcionamente, gasosa) Transtornos hemodinâmicos Tamponamento cardíaco (TRÍADE DE Beck)

  18. Drenagem peritoneal Manuella Muniz MR2 cirurgia geral do HR 15/05/11

  19. Drenagem peritoneal • Drenagem de abscessos intraperitoneais oriundos de processos inflamatórios/ infecciosos, complicações pós-operatórias, corpo estranho, perfuração de víscera oca... Rasslan, Samir Procedimentos básicos em cirurgia/Edivaldo M. Utiyama, Samir Rasslan, Dario Bilorini, Barueri, SP: Manole,2008

  20. Drenagem peritoneal • Por punção • Por laparotomia Rasslan, Samir Procedimentos básicos em cirurgia/Edivaldo M. Utiyama, Samir Rasslan, Dario Bilorini, Barueri, SP: Manole,2008

  21. Drenagem peritoneal • Peritonite generalizada: incisão mediana, transumbilical. • Abscesso pós-op: acesso pela mesma incisão operatória. Rasslan, Samir Procedimentos básicos em cirurgia/Edivaldo M. Utiyama, Samir Rasslan, Dario Bilorini, Barueri, SP: Manole,2008

  22. Drenagem peritoneal • Pós drenagem em procedimento bem sucedido: - Rápida melhora com normalização fisiológica em 48 – 72h - Melhora da dor - Desaparecimento da febre - Reintrodução da dieta Rasslan, Samir Procedimentos básicos em cirurgia/Edivaldo M. Utiyama, Samir Rasslan, Dario Bilorini, Barueri, SP: Manole,2008

  23. Drenagem peritoneal • Pós drenagem em procedimento retardado: - As aderências e o abscesso não puderam ser desfeitos, houve apenas drenagem do abscesso; - Manutenção de dreno cavitário por vários dias; - Risco de obstrução intestinal devido as aderências; Rasslan, Samir Procedimentos básicos em cirurgia/Edivaldo M. Utiyama, Samir Rasslan, Dario Bilorini, Barueri, SP: Manole,2008

  24. Drenagem peritoneal • A drenagem de abscesso intraperitoneal deve ser indicada precocemente para que as aderências e o abscesso possam ser desfeitos, o que proporcionará um pós-operatório menos complicado. Rasslan, Samir Procedimentos básicos em cirurgia/Edivaldo M. Utiyama, Samir Rasslan, Dario Bilorini, Barueri, SP: Manole,2008

  25. Complicações • Lesão de estrturas • Fístulas • Ressecções intestinais • Obstrução intestinal • Infecção de ferida operatória Rasslan, Samir Procedimentos básicos em cirurgia/Edivaldo M. Utiyama, Samir Rasslan, Dario Bilorini, Barueri, SP: Manole,2008

More Related