1 / 46

24 Şubat 2003

24 Şubat 2003. Dünya’da ve Türkiye’de Antibiyotik Kullanımı ve Maliyeti. Ecz. Hayriye Mıhçak Genel Müdür İlaç ve Eczacılık Genel Müdür lüğ ü SAĞLIK BAKANLIĞI.

ervin
Download Presentation

24 Şubat 2003

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 24 Şubat 2003

  2. Dünya’da ve Türkiye’de Antibiyotik Kullanımı ve Maliyeti Ecz. Hayriye Mıhçak Genel Müdür İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü SAĞLIK BAKANLIĞI

  3. Sir Alexander Fleming, 1928 yılında PENİSİLİN’i bulduğundan beri, insanoğlunun en küçük, aynı zamanda belki de en tehlikeli düşmanlarıyla savaşı, hergün daha çetinleşerek sürüyor… . . . Kimi zaman insanoğlu bir mevzi kazanıyor, kimi zaman onlar. . .

  4. Anti-enfektif & Antibiyotik Tanımı Antibiyotikler Penisilinler Sefalosporinler Makrolidler Fluorokinolonlar … … ... Trimetoprim ve komb. ... Aminoglikozitler Kloramfenikol ve komb. Tetrasiklin ve komb. Anti-tbc ... Karbenisilinler Sülfonamidler Anti - enfektifler Penisilinler Sefalosporinler Makrolidler Fluorokinolonlar Antifungaller Aşılar Antiviraller Trimetoprim ve komb. İmmünoglobülinler Aminoglikozitler Kloramfenikol ve komb. Tetrasiklin ve komb. Anti-tbc Antitoksik serumlar Karbenisilinler Sülfonamidler IMS Türkiye, 2002

  5. Dünya İlaç Pazarı Dünya İlaç Pazarı, 2002 Eylül itibarıyla, 2001’e göre % 8 oranında büyüme göstererek 270 milyarUSD*’ye ulaşmıştır: Oran Büyüme hızı ABD % 53 + 13 Avrupa (ilk 5 ülke) % 21 + 7 Japonya % 17 + 3 Latin Amerika (ilk 3 ülke) % 4 - 11 Avustralya/Y.Zelanda % 1 + 8 * En büyük ilk 13 ülke SCRIP No: 2809/10 20-25 Aralık 2002, s. 19

  6. Dünya İlaç Pazarı Ana tedavi alanları arasında Kalp-Dolaşım ve Merkez Sinir Sistemi en önemli alanlardır. Anti-enfektifler, 4. sırada bulunmaktadır: Oran Büyüme hızı Kalp-Dolaşım Sistemi % 20 + 6 Merkez Sinir Sistemi % 17 + 13 Gastro-intestinal Sistem % 15 + 7 Solunum Sistemi % 10 + 10 Anti-enfektifler % 9 + 4 Lokomotor Sistem % 6 + 7 Ürogenital Sistem % 5 + 8 . . . SCRIP No: 2809/10 20-25 Aralık 2002, s. 19

  7. Dünya’da Anti-enfektifler Ar - Ge alanında anti-enfektifler, en yoğun araştırma yapılan alanlardan biridir: Proje sayısı % Biyoteknoloji 1.555 18 Antikanser 1.345 16 Anti-enfektif 786 9 Kardiyovasküler 537 6 Analjezi/Anti-enflamatuvar 489 6 Aşılar 480 6 Sindirim Sistemi 473 6 Merkez Sinir Sistemi 437 5 . . . R&D Focus, IMS Health, 2002

  8. Dünya’da Anti-enfektifler Dünya’da anti-enfektifler alanında yapılan Ar - Ge çalışmalarının dağılımı (%): Pharmaprojects, 2003

  9. Dünya’da Anti-enfektifler Dünya’da en çok kullanılan ilaçlar arasında çok sayıda antibiyotik de bulunmaktadır: 1. Omeprazole 2. Simvastatin 3. Atorvastatin . . . 16. Amoksisilin + Klavulanik asit 22. Siprofloksasin 25. Azitromisin 31. Klaritromisin 37. Levofloksasin 43. Seftriakson 78. Sefuroksim aksetil 82. Imipenem ve silastatin Pharma Business, Top 500 Prescription Drugs by Worldwide Sales, May/June 2001, s: 34-43

  10. Dünya’da Anti-enfektifler Kişi başına ilaç tüketimi, gelişmiş ülkelere bakıldığında, Türkiye’nin belirgin olarak üzerindedir. 2002 yılında kişi başına ilaç tüketimi (USD) 1. ABD 507 8. İspanya 151 2. Japonya 369 9. AUS/YZ 132 3. Fransa 238 10. Meksika 57 4. Kanada 209 11. Arjantin 52 5. Almanya 195 12. TÜRKİYE38 6. İtalya 171 13. Brezilya 23 7. İngiltere 170 IMS Health Inc. 2002; http://www.geohive.com

  11. Dünya’da Anti-enfektifler Kişi başına anti-enfektif tüketimi de, Türkiye’nin belirgin olarak üzerindedir. 2002 yılında kişi başına anti-enfektif tüketimi (USD) 1. ABD 42.3 8. Meksika 9.3 2. Japonya 40.3 9. TÜRKİYE8.4 3. Fransa 22.7 10. AUS/YZ 7.2 4. İtalya 17.4 11. İngiltere 6.6 5. Almanya 15.1 12. Arjantin 4.5 6. Kanada 11.7 13. Brezilya 1.7 7. İspanya 10.0 IMS Health Inc. 2002; http://www.geohive.com

  12. Dünya - Türkiye İlaç Pazarı Türkiye İlaç Pazarı ise farklı bir dağılım göstermektedir: Dünya Türkiye Kalp-Dolaşım Sistemi % 20 % 15 Merkez Sinir Sistemi % 17 % 11 Gastro-intestinal Sistem % 15 % 12 Solunum Sistemi % 10 % 9 Anti-enfektifler % 9 % 22 Lokomotor Sistem % 6 % 11 Ürogenital Sistem % 5 % 4 . . . SCRIP No: 2809/10 20-25 Aralık 2002, s. 19 - IMS Türkiye, 2002

  13. Türkiye’de Anti-enfektifler Türkiye İlaç Pazarı, 2002 yılında % 24.5 büyüme göstererek 2.527.000 USD’ye ulaşmıştır. Adet olarak bakıldığındaysa, % 0.8’lik bir büyüme hızı sonucu 700.000.000 kutuluk bir tüketim gerçekleşmiştir. Adet (x Milyon) 1000 750 500 250 0 6.9 7.1 7.0 6.9 7.0 1998 1999 2000 2001 2002 IMS Türkiye, 2002

  14. Türkiye’de Anti-enfektifler Türkiye pazarda bulunan toplam 3.346 ilacın (form olarak) 557’si anti-enfektif, 355’i antibiyotik alanındadır. Antibiyotikler % 12 IMS Türkiye, 2002

  15. Türkiye’de Antibiyotikler Ülkemizde en çok kullanılan antibiyotik grupları, geniş spektrumlu penisilinler, sefalosporinler ve makrolidlerdir (%): ADET IMS Türkiye, 2002

  16. Türkiye’de Antibiyotikler Ülkemizde en çok kullanılan antibiyotik grupları, ticari hacim açısından da geniş spektrumlu penisilinler, sefalosporinler ve makrolidlerdir (%). USD IMS Türkiye, 2002

  17. Türkiye’de Antibiyotikler ADET Son 5 yıl içinde, antibiyotiklerin kullanımı, geniş spektrumlu penisilinler ve sefalosporinler dışında belirgin olarak azalmıştır. Sefalosporinler ve fluorokinolonların kullanımındaysa bir artış gözlenmektedir. (x 1.000.000) IMS Türkiye, 2002

  18. Türkiye’de Antibiyotikler USD Son 5 yıl içinde, antibiyotiklerin ticari hacmi, genel olarak sabit kalmıştır. (x 1.000.000) IMS Türkiye, 2002

  19. Türkiye’de Anti-enfektifler Ülkemizde, antibiyotik kullanımı, son 3 yılda belirgin bir düşüş göstermiştir. Adet (X milyon) USD (X milyon) IMS Türkiye, 2002

  20. Sonuç ve Yorum • Dünya’dan ve Türkiye’den aktardığımız verilerden de görüldüğü üzere: • Dünya’da ilaç kullanımı hızla artmaktadır. • İlaç alanındaki Ar-Ge çalışmaları büyük bir hızla yayılmaktadır. • Gelişmiş ülkelerde kişi başına anti-enfektif kullanımı, ülkeden ülke’ye oldukça değişmektedir ve 2-40 USD arasındadır. ...

  21. Sonuç ve Yorum  . . . • Türkiye’de ilaç kullanımı son yıllarda sabit bir seyir izlemektedir.. • Anti-enfektiflerin, toplam ilaç tüketimi içindeki payı yüksektir (% 22.2).

  22. Bütçe Uygulama Talimatı1/Şubat/2003 tarih, 25011 sayılı R.G. • Antibiyotiklerin rasyonel kullanımına,diğer bir deyişle hasta talep/baskısı ile hastaların kendi kendilerine antibiyotik kullanmalarını azaltmaya yönelik ve ödemenin belirli kurallara bağlanması amacıyla Bütçe Uygulama talimatı Ek-2/A’da Antibiyotik Reçeteleme Kuralları yayınlanmıştır.

  23. ANTİBİYOTİK REÇETELEME KURALLARI Tedavi için gerekli görülen antibiyotikler, aşağıda belirtilen esaslara göre reçete edilecektir:

  24. 1 Amoksisillin Kısıtlama Yok 2 Amoksisillin-Klavulonat (parenteral) KY Amoksisillin-Klavulonat (oral) KY 3 Ampisilin KY 4 Ampisillin-Sulbaktam (parenteral) KY Ampisillin-Sulbaktam (oral) KY 5 Azidosillin KY 6 Bakampisillin KY 7 Mezlosillin Uz.Dr.Reç A-72 1. BETA LAKTAM ANTİBİYOTİKLER: • PENİSİLLİNLER

  25. B) SEFALOSPORİNLER:

  26. C) DİĞER BETA LAKTAM ANTİBİYOTİKLER: C-1) Monobaktamlar C-2) Karbapenemler

  27. 2. MAKROLİD VE LİNKOZAMİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER: • Makrolidler

  28. B) Linkozamidler

  29. 3. TETRASİKLİN GRUBU ANTİBİYOTİKLER:

  30. 4. AMFENİKOLLER:

  31. 5. AMİNOGLİKOZİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER:

  32. 6. KİNOLON GRUBU ANTİBİYOTİKLER: *Akut tonsillit, akut otit, akut sinüsit’de UD (Uzman Tabipçe)

  33. 7. ANTİSTAFİLOKOKKAL ANTİBİYOTİKLER: • Antistafilokokkal penisillinler B) Glikopeptid antibiyotikler C) Diğer antistafilokokkal antibiyotikler

  34. 8. ANSAMİSİNLER: 9. SÜLFONAMİD ANTİBİYOTİKLER (VE TRİMETOPRİM OMBİNASYONLARI):

  35. 10. ANTİANAEROBİK ETKİLİ ANTİBİYOTİKLER:

  36. 11. ANTİFUNGAL ANTİBİYOTİKLER:

  37. 12. ANTİVİRAL ETKİLİ ANTİBİYOTİKLER: • HIV/AIDS TEDAVİSİNDE KULLANILAN SPESİFİK İLAÇLAR

  38. B) DİĞER ANTİVİRALLER

  39. 13. ANTİTÜBERKÜLOZ ANTİBİYOTİKLER * * : Tedavi başlangıcında UD veya Verem Savaş Dispanserlerinde yazılması durumunda ve idamesinde KY.

  40. 14. DİĞERLERİ

  41. AÇIKLAMALAR : 1. KY: Kısıtlama olmayan antibiyotikler. 2. UD: Kullanımı için uzman doktorun reçetelemesi gereken antibiyotikler. 3.EHU: (ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI):Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalıkları uzmanının (EHU) yazabileceği, EHU’nın olmadığı yerlerde İç Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler. Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmadığı yerlerde Çocuk Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler. Acil durumlarda, (endikasyonları dahilinde kullanılmak kaydıyla) İç Hastalıkları Uzmanları tedaviye başlayabilir, ancak takip eden ilk iş günü, bu uzmanlar tarafından yazılan reçetenin EHU tarafından onaylanması zorunludur. 4. A-72: Reçeteleme için EHU onayı gerekmeyen, ancak, aynı ilaç 72 saatten daha uzun süre kullanılacak ise (en geç ilk 72 saat içinde ) EHU’nın onayının alınması gereken antibiyotikler. Bu antibiyotikler için, Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmayan yerlerde, İç Hastalıkları ve Çocuk Hastalıkları Uzmanı onayı yeterlidir.

  42. 5. APAT:“AYAKTAN PARENTERAL ANTİBİYOTİK UYGULAMASI” Bu uygulama, hastanın ayaktan parenteral antibiyotik tedavisinin uygun olduğunu gösteren “APAT” ibaresinin reçetede belirtilmesi ile işleme alınır. APAT uygulaması sadece, ilacın prospektüsünde yer alan onaylı endikasyonlar için geçerlidir. APAT uygulamasına aşağıdaki durumlar girer: 1.Hastanın mutlaka parenteral tedaviye gereksinimi olması ve durumunun ayaktan tedaviye uygun olması, 2.Hastanın enfeksiyonunun APAT’a uygun olması. Örneğin, kemik ve eklem infeksiyonları, diyabetik ayak, pnömoni, endokardit, pelvik inflamatuar hastalık, piyelonetrit, gonore, akut bakteriyel otit gibi. 6.Lokal uygulanan antibiyotik içeren Preparatlar (krem, damla v.b.) (K Y)

  43. UYGUN OLMAYAN İLAÇ / ANTİBİYOTİK KULLANIMININ, HASTALARIN İLAÇ YAZDIRMA TALEP / BASKILARININ KONTROL ALTINA ALINABİLMESİNİ, EKONOMİK – ETKİN VE UYGUN ANTİBİYOTİK TEDAVİSİNİN YURT ÇAPINDA VE İSTENEN SEVİYEDE SAĞLANABİLMESİNİ DİLİYORUZ.

  44. Teşekkür Ederiz. Ecz. Hayriye Mıhçak T.C. Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürü

More Related