Juan MOREIRA MScBT 1995-1996

1. Dificultés et défis en évaluant l’implementation de l’initiative Roll Back Malaria en Equateur et Perou Juan MOREIRA MScBT 1995-1996

2. Malaria en Amerique du Sud • Pays affectes: Plateau Guyanne, Bresil, Venezuela, Colombia, Equateur, Perou, Bolivie • Malaria inestable • Seulement P. falciparum et P. Vivax • L’initiative Rollback malaria presentée aux gouvernements en decembre 1998 par OPS/OMS

3. Rollback malaria en Amerique du Sud • OMS/OPS l’a presentée comme “le defi de definir et adapter le concepte RBM pour le contexte epidemiologique de la region”. • Chacun des 9 pays a defini ces objectifs et preparé un plan de travail. • OPS/OMS en charge de faire le suivi de ces plans. • Priorité malaria en peuples indigénes de l’Amazonie

4. Conformation de l’équipe d’évaluation • Equipe integré par 4 consultants indépendents: • Colombia et Venezuela • Bresil et Bolivia • Ecuador et Perou • Plateau Guyanne evalué par CAREC • Méthode indépendante pour chaque membre de l’équipe

5. Evaluation en Ecuador: situation de base • 12 millions d’habitants, 60% en zones avec transmission de malaria • Programme avec structure verticale non integrée aux Services Géneraux de Santé • Conçu aux années 50, s’appelle encore programme d’erradication • Basé surtout en contrôle du vecteur avec insecticides

6. Evaluation en Ecuador: situation de base. (cont.) • Aide financiére jusqu’aux années 80 par USAID • Aide interrompue par problémes de corruption, donc maintenant définancé • Trés forte pression par sindicats • Inestabilité politique dans le pays pendant 6 derniers années

7. Objectifs de l’Equateur • Amplifier la couverture des services géneraux aux peuples indigénes de la forêt. • Resultats attendus • Augmenter l’accés pour le diagnostique • Augmenter la disponibilité de traitements dans les zones de forêt

8. Evaluation au Perou, situation de base • 25 millions d’habitants, 30% habitent en zones avec transmission de malaria • Programme integré aux services géneraux de santé • Fort engagement du gouvernement, basé sur des études d’impact social de la maladie • Strategies basés sur le contrôle du vecteur • Bonne capacité technique aux niveaux locaux • Aide financiére USAID, World Bank, NAMRID

9. Objectifs du Perou • Creation d’un système de surveillance integral qui arrive aux peuples indigènes • Developper le systeme integrale de soins de santé dans les zones à haut risque. • Etablissement de plans d’actions intersectorielles au niveau des communautés pour reduire le poids de la maladie

10. Objectifs de l’evaluation • A quel point les chefs des programmes, et leur partenaires avaient compris le concepte de l’initiative RBM? • A quel point les programmes avaient fait une analyse de la situation? • Est-ce que l’analyse avait servi pour mettre d’accord differents – potentiels partenaires? • A quel point avait-il une coordination – cooperation entre partenaires?

11. Méthode employée • Revision de documents • Inteviews en proffondeur • Focus group avec potentiels partenaires • Observation participative et non - participative

12. Resultats en Equateur • Méconnaissance du concepte RBM • Pauvre analyse de la situation • Initiatives d’intégration bloquées par interets politiques – financiers • Aucune coordination – cooperation entre institutions • Quelques experiences positives aux niveaux locaux

13. Resultats au Perou • Assez bonne comprehension du concepte RBM au niveau central • Bon analyse de la situation • Tres peu de participation sociale aux niveaux locaux • Une certaine coordination – cooperation entre institutions de santé • Très peu de coordinations avec d’autres secteurs

14. Vides • Comment faire une analyse du point de vue politique, et dans le cadre des reformes du secteur santé? • Comment gérer des données qualitatifs.

15. Merci