Danilo Blank

1. O Pediatra e a Segurança no Trânsito Danilo Blank

2. Atualização das evidências: Uma revisão sistemática do que funciona na prevenção de injúrias físicas não intencionais em crianças Towner E, Dowswell T, Jarvis S Injury Prevention 2001;7:161-4(Pt 1) e 2001;7:249-53 (Pt2) • 1 artigo: Acalmação do tráfego • 2/5 artigos: Melhora na segurança de pedestres! • 10 artigos: Capacete para ciclistas • 2 artigos: Legislação sobre assentos de segurança • 11 artigos: Segurança no lar (detectores de fumaça, envenenamentos, uso de dispositivos de segurança) • 5 artigos: Intervenção comunitária não específica (?) • 3 artigos: Mídia -> Conhecimento • 42 artigos / 1995 a 1999 Injury Prevention • http://ip.bmjjournals.com/

3. Educação para a segurança de pedestres para a prevenção de injúrias (Cochrane Review). Duperrex O, Roberts I, Bunn F The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software. • 15 estudos randomizados / 1976 a 1997 • Qualidade metodológica geralmente pobre • A educação para a segurança de pedestres pode melhorar o conhecimento e o comportamento de crianças. Influência na ocorrência de atropelamentos é desconhecida. Há evidências de que a melhora do comportamento diminui com o tempo, sugerindo a necessidade de repetição periódica do programa educacional.

4. Acalmação do trânsito para prevenção de injúrias: revisão sistemática e metanálise. Bunn F, Collier T, Frost C, Ker K, Roberts I, Wentz R Injury Prevention 2003;9:200-4 • 12986 trabalhos • 16 estudos controlados do tipo “antes/depois”, realizados na Alemanha, Reino Unido, Holanda e Austrália • Redução média de 11% nas injúrias no trânsito • Acalmação do trânsito tem potencial na prevenção de injúrias físicas, mas há necessidade de mais avaliações rigorosas, principalmente em países pobres. Injury Prevention • http://ip.bmjjournals.com/

5. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Estratégias preventivas apoiadas em evidências científicas

6. http://www.who.int/entity/violence_injury_prevention/child/injury/world_report/What_you_can_do_english.pdfhttp://www.who.int/entity/violence_injury_prevention/child/injury/world_report/What_you_can_do_english.pdf http://www.cdc.gov/SafeChild/Fact_Sheets/Overview-Fact-Sheet-a.pdf

8. Controle da velocidade Idade mínima para consumo de álcool Tolerância zero e limites de alcoolemia mais baixos para motoristas novos Habilitação gradativa Faróis acesos de dia Abordagens-chave: os cinco Es enforcement (engeneering) • Separar os usuários nas ruas Environmental • Dispositivos restritivos • Capacetes para ciclistas e motociclistas Education Emergency

9. Controle da velocidade Idade mínima para consumo de álcool Tolerância zero e limites de alcoolemia mais baixos para motoristas novos Habilitação gradativa Faróis acesos de dia Abordagens-chave: os cinco Es enforcement (engeneering) • Separar os usuários nas ruas Environmental • Dispositivos restritivos • Capacetes para ciclistas e motociclistas Education • Treinamento de leigos Emergency

10. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Pedestres (modificação de vítimas e vetores): • Orientar as famílias a não permitir que os jovens andem desacompanhados na rua antes dos 11 anos. • Ensinar normas de segurança do pedestre a partir da pré-escola, com reforços na idade escolar. Treinamento para situações verdadeiras de tráfego e programas multimodais que envolvam os pais.

11. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Pedestres (modificação de vítimas e vetores): • Roupas para escolares feitas com material refletor de luz, mais visíveis à noite (?). • Normatização da construção de veículos, proibindo superfícies afiadas ou pontiagudas na parte frontal.

12. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Pedestres (modificação ambiental): • Parques recreativos cercados e afastados ou separados de ruas movimentadas. • Desviar o tráfego da proximidade de escolas.

13. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Pedestres (modificação ambiental): • Adoção de vias com mão única e limitação do estacionamento próximo às calçadas. • Passarelas sobre vias de fluxo mais pesado; cercas impedindo travessia em certos cruzamentos. • Calçadas limpas, apropriadas para uso em toda a extensão, protegidas por cercas. • Horário de verão estendido.

14. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Pedestres (Controle de tráfego): • Programa de “acalmação do trânsito”: modificações múltiplas de engenharia de tráfego (sinalização e policiamento ostensivos, controladores de velocidade, barreiras, quebra-molas, áreas de acesso restrito a carros, zonas de refúgio de pedestres, etc.), para reduzir a velocidade dos veículos, promover a atenção dos condutores e melhorar as condições de uso das ruas pelos pedestres.

15. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Pedestres (Controle de tráfego): • Legislação severa para direção sob o efeito de álcool, com limite legal abaixo de 40 mg/dL. • Formação de brigadas de estudantes para auxiliar o controle do fluxo de veículos nos locais e horários de entrada e saída das escolas.

16. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Ciclistas e motociclistas: • Uso de capacete por qualquer ciclista ou motociclista em todas as circunstâncias. • Multas e/ou penalidades severas para motoristas que se envolvam em colisões com bicicletas ou motos e estejam sob o efeito de álcool. • Cursos práticos sobre segurança do ciclista nas escolas.

17. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Ciclistas e motociclistas: • Ciclovias e/ou áreas para ciclismo de lazer separadas das rodovias. • Legislação sobre normas de segurança na construção de bicicletas, como pintura amarela ou laranja, obrigatoriedade de faróis e pontos de material refletor de luz. • Sistema de transporte público adequado e acessível a todos.

18. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Passageiros: • Uso do cinto de segurança (ou assento infantil apropriado) por todos os ocupantes de veículos em qualquer situação, promovido por legislação severa e apoiada por educação constante. • Promoção da obrigatoriedade de equipar todos os automóveis com dispositivos de proteção passiva (p. ex:cintos de segurança automáticos e “airbags”).

19. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Passageiros: • Multas mais severas para o ato de dirigir sob o efeito de álcool, com limite legal abaixo de 40 mg/dL. • Carteiras de motorista somente para maiores de dezoito anos. Sistemas gradativos de concessão de habilitações. • Idade mínima para a venda de bebidas alcoólicas: 21 anos. “Tolerância zero” para adolescentes dirigindo alcoolizados.

20. Proteção de Crianças e Jovens no Trânsito Passageiros: • Limitação da velocidade dos veículos, tanto na estrada como na cidade, com multas e/ou penalidades severas para os infratores. • Sistema de transporte público adequado e acessível a todos.

26. Os quatro passos na proteção da criança como passageira de automóvel precisam ser ensinados!

27. 4 STEPS FOR KIDS

28. < 1 ano e < 9 kg 4 STEPS FOR KIDS

29. Até 1 ano e até 9 kg

30. 4 STEPS FOR KIDS < 1 ano <18 kg e < 9 kg

31. Até18 kg (em torno dos 4 anos)

32. 4 STEPS FOR KIDS < 1 ano <18 kg < 1,45 m e < 9 kg

33. Até 1,45 m (cerca de 40 kg)

34. 4 STEPS FOR KIDS < 1 ano <18 kg < 1,45 m > 1,45 m e < 9 kg

35. 1,45 m ou mais

38. ?

39. ? 9 anos → Percentil 97

40. ? 9 anos → Percentil 97 11 anos → Percentil 50

41. ? 9 anos → Percentil 97 13 anos → Percentil 3 11 anos → Percentil 50