Drenagem Torácica

Drenagem Torácica Alexandre Diniz Lacerda 2011

DRENAGEM DE TÓRAX CONSIDERAÇÕES INICIAIS Drenagem Torácica: esvaziamento de conteúdo líquido ou gasoso patologicamente retido na cavidade pleural. Procedimento tecnicamente simples Elevada morbidade

Tratamento complicações pós – drenagem pleural Profilaxia das complicações Domínio Técnico Conhecer as complicações NÃO SUBESTIMAR O PROCEDIMENTO

DRENAGEM DE TÓRAX MODALIDADES ABERTA FECHADA COM DRENO TUBULAR PLEUROSTOMIA SISTEMA FECHADO

DRENAGEM DE TÓRAX INDICAÇÕES • TRAUMA TORÁCICO • Lesões com Risco de Vida no Exame Primário • Pneumotórax Hipertensivo / Aberto • Hemotórax Maciço • Outras Manifestações de Lesão Torácica • Pneumotórax Simples • Hemotórax • Outras Indicações no Trauma • Lesão pulmonar grave, com necessidade de transferência aérea ou terrestre • Lesão pulmonar grave, com necessidade de ventilação com P positiva e/ou anestesia geral

DRENAGEM DE TÓRAX INDICAÇÕES • EMPIEMA PLEURAL • PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO • QUILOTÓRAX • HEMOTÓRAX NÃO TRAUMÁTICO • DERRAME PLEURAL NEOPLÁSICO • PÓS-OPERATÓRIO (ABERTURA PLEURAL)

Drenagem toracica

DRENAGEM DE TÓRAX Complicações – Empiema • Incidência – 2 a 25 % • Fatores relacionados: • Coágulos • Ferimentos associados (abdome) • Ventilação Mecânica • Múltiplas manipulações do dreno • Longa permanência do dreno • Antibióticos profiláticos – controvérsia

NÃO NECESSÁRIOS Negebauer et al, 1971 LeBlanc et al, 1985 Mandal et al, 1985 Eddy et al, 1989 Etoch et al, 1995 Bailey RC, 2000 NECESSÁRIOS Grover et al, 1977 Milikan et al, 1980 LoCurto et al, 1986 Nichols et al, 1994 Fallon WF, 1994 Adrales et al, 2002 DRENAGEM DE TÓRAX Complicações – Empiema Antibióticos profiláticos

DRENAGEM DE TÓRAX Complicações – Empiema Antibióticos profiláticos Botter et al J Pneumol, 1996

DRENAGEM DE TÓRAX Complicações – EmpiemaMENOR PERMANÊNCIA POSSÍVEL CRITÉRIOS DE RETIRADA DO DRENO OBJETIVOS SATISFEITOS

DRENAGEM DE TÓRAX DESCONHECIMENTO TÉCNICO FALHAS DO SISTEMA DE DRENAGEM COMPLICAÇÕES NÃO INFECCIOSAS

DRENAGEM DE TÓRAX COMPLICAÇÕES TÉCNICA DE DRENAGEM • OSCILAÇÃO • DRENO FORA DO TÓRAX • FIXAÇÃO DO DRENO • INCISÃO NÃO SUTURADA • TRANSFIXAÇÃO • PERDA DO DRENO • ORIFÍCIO NO SUBCUTÂNEO Dreno não oscila: obstruído ou fora do tórax

DRENAGEM DE TÓRAX COMPLICAÇÕES SISTEMA DE DRENAGEM COLUNA LÍQUIDA > 2 cm CONEXÕES ESTREITAS MÁ VEDAÇÃO EXTENSÃO LONGA Equação de Poiseuille: Ø = ∆p πr4 / 8Lv Ø: fluxo; p: pressão; r: raio; L: extensão; v: viscosidade

DRENAGEM DE TÓRAX SISTEMA DE DRENAGEM COMPLICAÇÕES Transporte do doente com dreno ocluído

DRENAGEM DE TÓRAX Situações Clínicas Freqüentes

DRENAGEM DE TÓRAX Comentários Finais • Conhecer a técnica e possíveis complicações • Evitar manipulações do dreno • Deixá-lo inserido o menor tempo possível

Drenagem Torácica