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PRINCIPI, MATERIALI E TECNICHE per dialisi peritoneale a cura di Maria Corino e GM Iadarola

. Le sostanze potenzialmente tossiche che si accumulano nell'organismo del paziente uremico sono varie decine. Ad esse vengono attribuiti in diversa misura i segni e i sintomi caratteristici dello stato uremico conclamato. Premessa 1. Il trattamento dialitico ha lo scopo di allontanare dall'organi

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PRINCIPI, MATERIALI E TECNICHE per dialisi peritoneale a cura di Maria Corino e GM Iadarola

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Presentation Transcript


    1. PRINCIPI, MATERIALI E TECNICHE per dialisi peritoneale a cura di Maria Corino e GM Iadarola

    2. Premessa 1

    3. Premessa 2

    4. Il Peritoneo

    5. La Dialisi Peritoneale La dialisi peritoneale è una metodica di trattamento dialitico alternativa all’emodialisi che si basa sull’utilizzo della membrana peritoneale come filtro depurativo E’ un tipo di trattamento adatto ad essere eseguito a domicilio

    6. Tipi di trattamento La Dialisi Peritoneale CAPD: Dialisi Peritoneale Ambulatoriale Continua APD: Dialisi Peritoneale Automatizzata CCPD: Dialisi Peritoneale Ciclica Continua NIPD: Dialisi Peritoneale Notturna Intermittente COPD: Dialisi Peritoneale Continua Ottimizzata IPD: Dialisi Peritoneale Intermittente

    7. Cavità peritoneale La Dialisi Peritoneale

    8. La membrana peritoneale La Dialisi Peritoneale

    9. Schematicamente…

    10. Una membrana semipermeabile La membrana peritoneale

    11. Una membrana semipermeabile La membrana peritoneale

    12. Diffusione e Osmosi La membrana peritoneale Diffusione: scambio di soluti attraverso una membrana semipermeabile per raggiungere l’equilibrio di concentrazione dei soluti Osmosi: passaggio di fluido da un lato all’altro di una membrana semipermeabile per permettere il raggiungimento dell’equilibrio di concentrazione dei soluti

    13. Tipi di trasporto peritoneale

    14. La teoria dei tre pori Secondo la teoria dei tre pori: attraverso i pori di piccole dimensioni sarebbe prevalente il passaggio puro di acqua attraverso i pori di medie dimensioni (40-50Å) avvengono principalmente i meccanismi diffusivi attraverso quelli di grosse dimensioni avverrebbe il passaggio convettivo

    15. La teoria dei tre pori

    16. La teoria dei tre pori

    17. Capillare peritoneale

    18. I materiali per la dialisi peritoneale

    19. Materiali per dialisi peritoneale Catetere peritoneale Set di connessione Sistemi doppia sacca per CAPD Sistemi di sacche e linee per APD Cycler per scambi automatizzati APD

    20. Il catetere peritoneale

    21. Il set di connessione

    22. Il sistema di sacche

    23. Dialisi peritoneale Poco materiale Manovre semplici Pochi rischi   SICUREZZA

    24. Caratteristiche CAPD (sistema di sacche) Sistema a doppia sacca Sistema a Y sulla linea sacche Tappino monouso

    25. Cosa è la CAPD? (Dialisi Peritoneale Ambulatoriale Continua) Metodica dialitica peritoneale continua Sostituzione intermittente del dialisato in periodici momenti della giornata Metodica manuale quindi senza necessità di monitor automatizzati

    26. MANUALE DIALISI PERITONEALE

    27. Materiale occorrente Mascherina Sacca Tappino 2 pinze Telino Sapone liquido Disinfettante per mani

    28. Lavare le mani

    29. Indossare la mascherina

    30. Pulire la postazione dialisi

    31. Preparare il materiale

    32. Aprire la sacca

    33. Lavare le mani

    34. Togliere il tappino

    35. Togliere la protezione dalla linea

    36. Effettuare la connessione

    37. Aprire il set

    38. Scaricare

    39. Chiudere il set

    40. Spezzare il cono a frattura

    41. Aprire la linea di scarico per il lavaggio

    42. Aprire il set e caricare

    43. Chiudere il set

    44. Chiudere la linea di carico

    45. Aprire il tappino nuovo

    46. Sconnettere

    47. Prendere il tappino

    48. Chiudere il set

    49. I materiali per la dialisi peritoneale Come sono composte le soluzioni?

    50. I vari tipi di soluzione Materiali per dialisi peritoneale Classiche Glucosio - tampone lattato Glucosio 1.36% e 1.5% Glucosio 2.27% e 2.3% e 2.5% Glucosio 3.86% e 4.25% e 4.0% Alternative Icodestrine 7.5% Aminoacidi 1% Glucosio - tampone bicarbonato Misto (25-15 mmol/l) Puro (38mmol/l)

    51. DIALISI PERITONEALE AUTOMATIZZATA

    52. Metodica dialitica peritoneale continua o intermittente Seduta dialitica peritoneale prevalentemente notturna con possibile riempimento diurno Metodica automatizzata con l’ausilio di monitor (le sostituzioni del liquido sono gestite dalla macchina) Cosa è la APD? (Dialisi Peritoneale Automatizzata)

    53. Materiale occorrente Mascherina Sacche Linee Tappino Telino Sapone liquido Disinfettante per mani

    54. Rimuovere l’involucro e controllare integrità, concentrazione e scadenza della sacca

    55. Posizionare la sacca sul riscaldatore

    56. Posizionare le sacche necessarie per il trattamento

    57. Aprire la confezione delle linee

    58. Accendere la macchina e premere START, sul display compare la scritta MONTARE IL SET

    59. Lavare le mani

    60. Inserire la cassetta del set

    61. Posizionare l’organizer sull’apposito supporto

    62. Posizionare il peduncolo della sacca per effettuare la connessione

    63. Rimuovere la linea dall’organizzatore

    64. Connettere le sacche

    65. Rompere i coni a frattura

    66. Procedere con il riempimento delle linee

    67. Togliere il tappino di protezione e collegare la linea

    68. Aprire la linea

    69. Procedere con lo scarico iniziale

    70. Effettuare il trattamento

    71. Al termine della seduta compare la scritta FINE TRATTAMENTO

    72. Chiudere il set paziente

    73. Aprire il tappino

    74. Disinfettarsi le mani

    75. Sconnettersi

    76. Controllare il volume totale dell’ ultrafiltrato che compare sul display

    77. Sconnettere le linee dal set paziente

    78. Conclusioni La dialisi peritoneale è una metodica dialitica che si integra con successo all’emodialisi e al trapianto nel trattamento sostitutivo della funzione renale Il trattamento dialitico peritoneale si basa sull’utilizzo ai fini dialitici di una membrana semipermeabile vivente che non e’ valutabile a priori. Richiede pertanto una notevole adattabilità alle diverse situazioni in termini di personalizzazione del trattamento giovandosi dei diversi tipi di soluzione a disposizione.

    79. Conclusioni La dialisi peritoneale si presta in modo particolarmente adeguato per i trattamenti domiciliari Si basa sull’utilizzo di due tipi principali di trattamento: la CAPD (manuale) e l’APD (automatizzata) Per una buona riuscita del trattamento è fondamentale il rispetto della corretta esecuzione delle procedure tecniche descritte precedentemente.

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