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. Le sostanze potenzialmente tossiche che si accumulano nell'organismo del paziente uremico sono varie decine. Ad esse vengono attribuiti in diversa misura i segni e i sintomi caratteristici dello stato uremico conclamato. Premessa 1. Il trattamento dialitico ha lo scopo di allontanare dall'organi
E N D
1. PRINCIPI, MATERIALIE TECNICHE per dialisi peritonealea cura di Maria Corino e GM Iadarola
2. Premessa 1
3. Premessa 2
4. Il Peritoneo
5. La Dialisi Peritoneale La dialisi peritoneale è una metodica di trattamento dialitico alternativa all’emodialisi che si basa sull’utilizzo della membrana peritoneale come filtro depurativo
E’ un tipo di trattamento adatto ad essere eseguito a domicilio
6. Tipi di trattamento La Dialisi Peritoneale CAPD: Dialisi Peritoneale Ambulatoriale Continua
APD: Dialisi Peritoneale Automatizzata
CCPD: Dialisi Peritoneale Ciclica Continua
NIPD: Dialisi Peritoneale Notturna Intermittente
COPD: Dialisi Peritoneale Continua Ottimizzata
IPD: Dialisi Peritoneale Intermittente
7. Cavità peritonealeLa Dialisi Peritoneale
8. La membrana peritonealeLa Dialisi Peritoneale
9. Schematicamente…
10. Una membrana semipermeabileLa membrana peritoneale
11. Una membrana semipermeabileLa membrana peritoneale
12. Diffusione e OsmosiLa membrana peritoneale Diffusione: scambio di soluti attraverso una membrana semipermeabile per raggiungere l’equilibrio di concentrazione dei soluti
Osmosi: passaggio di fluido da un lato all’altro di una membrana semipermeabile per permettere il raggiungimento dell’equilibrio di concentrazione dei soluti
13. Tipi di trasporto peritoneale
14. La teoria dei tre pori Secondo la teoria dei tre pori:
attraverso i pori di piccole dimensioni sarebbe prevalente il passaggio puro di acqua
attraverso i pori di medie dimensioni (40-50Å) avvengono principalmente i meccanismi diffusivi
attraverso quelli di grosse dimensioni avverrebbe il passaggio convettivo
15. La teoria dei tre pori
16. La teoria dei tre pori
17. Capillare peritoneale
18. I materiali per la dialisi peritoneale
19. Materiali per dialisi peritoneale Catetere peritoneale
Set di connessione
Sistemi doppia sacca per CAPD
Sistemi di sacche e linee per APD
Cycler per scambi automatizzati APD
20. Il catetere peritoneale
21. Il set di connessione
22. Il sistema di sacche
23. Dialisi peritoneale
Poco materiale
Manovre semplici
Pochi rischi
SICUREZZA
24. Caratteristiche CAPD(sistema di sacche)
Sistema a doppia sacca
Sistema a Y sulla linea sacche
Tappino monouso
25. Cosa è la CAPD? (Dialisi Peritoneale Ambulatoriale Continua) Metodica dialitica peritoneale continua
Sostituzione intermittente del dialisato in periodici momenti della giornata
Metodica manuale quindi senza necessità di monitor automatizzati
26.
MANUALE DIALISIPERITONEALE
27. Materiale occorrente Mascherina
Sacca
Tappino
2 pinze
Telino
Sapone liquido
Disinfettante per mani
28. Lavare le mani
29. Indossare la mascherina
30. Pulire la postazione dialisi
31. Preparare il materiale
32. Aprire la sacca
33. Lavare le mani
34. Togliere il tappino
35. Togliere la protezione dalla linea
36. Effettuare la connessione
37. Aprire il set
38. Scaricare
39. Chiudere il set
40. Spezzare il cono a frattura
41. Aprire la linea di scarico per il lavaggio
42. Aprire il set e caricare
43. Chiudere il set
44. Chiudere la linea di carico
45. Aprire il tappino nuovo
46. Sconnettere
47. Prendere il tappino
48. Chiudere il set
49. I materiali per la dialisi peritonealeCome sono composte le soluzioni?
50. I vari tipi di soluzioneMateriali per dialisi peritoneale Classiche
Glucosio - tampone lattato
Glucosio 1.36% e 1.5%
Glucosio 2.27% e 2.3% e 2.5%
Glucosio 3.86% e 4.25% e 4.0%
Alternative
Icodestrine 7.5%
Aminoacidi 1%
Glucosio - tampone bicarbonato
Misto (25-15 mmol/l)
Puro (38mmol/l)
51. DIALISIPERITONEALE
AUTOMATIZZATA
52. Metodica dialitica peritoneale continua o intermittente
Seduta dialitica peritoneale prevalentemente notturna con possibile riempimento diurno
Metodica automatizzata con l’ausilio di monitor (le sostituzioni del liquido sono gestite dalla macchina) Cosa è la APD? (Dialisi Peritoneale Automatizzata)
53. Materiale occorrente Mascherina
Sacche
Linee
Tappino
Telino
Sapone liquido
Disinfettante per mani
54.
Rimuovere l’involucro e controllare integrità, concentrazione e scadenza della sacca
55.
Posizionare la sacca sul riscaldatore
56.
Posizionare le sacche necessarie per il trattamento
57.
Aprire la confezione delle linee
58. Accendere la macchina e premere START,
sul display compare la scritta
MONTARE IL SET
59.
Lavare le mani
60.
Inserire
la cassetta del set
61.
Posizionare l’organizer sull’apposito supporto
62.
Posizionare il peduncolo della sacca per effettuare la connessione
63.
Rimuovere la linea dall’organizzatore
64.
Connettere le sacche
65.
Rompere i coni a frattura
66.
Procedere con il riempimento delle linee
67.
Togliere il tappino di protezione e collegare la linea
68.
Aprire la linea
69.
Procedere con lo scarico iniziale
70.
Effettuare il trattamento
71.
Al termine della seduta compare la scritta
FINE TRATTAMENTO
72.
Chiudere
il set paziente
73.
Aprire il tappino
74.
Disinfettarsi le mani
75.
Sconnettersi
76.
Controllare il volume totale
dell’ ultrafiltrato che compare sul display
77.
Sconnettere le linee dal set paziente
78. Conclusioni La dialisi peritoneale è una metodica dialitica che si integra con successo all’emodialisi e al trapianto nel trattamento sostitutivo della funzione renale
Il trattamento dialitico peritoneale si basa sull’utilizzo ai fini dialitici di una membrana semipermeabile vivente che non e’ valutabile a priori.
Richiede pertanto una notevole adattabilità alle diverse situazioni in termini di personalizzazione del trattamento giovandosi dei diversi tipi di soluzione a disposizione.
79. Conclusioni La dialisi peritoneale si presta in modo particolarmente adeguato per i trattamenti domiciliari
Si basa sull’utilizzo di due tipi principali di trattamento: la CAPD (manuale) e l’APD (automatizzata)
Per una buona riuscita del trattamento è fondamentale il rispetto della corretta esecuzione delle procedure tecniche descritte precedentemente.