1 / 8

Odontogeensest inektsioonist tingitud orbitaalabstsess

Odontogeensest inektsioonist tingitud orbitaalabstsess. Laura-Maria Södor. Sümptomid. Vähenenud nägemisteravus Eksoftalm Valu Silma piiratud liikumine NB! Patsiendi seisund võib muutuda eluohtlikuks, kui infektsioon levib canalis opticus’e ja silmaveenide kaudu kesknärvisüsteem.

farica
Download Presentation

Odontogeensest inektsioonist tingitud orbitaalabstsess

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Odontogeensest inektsioonist tingitud orbitaalabstsess Laura-Maria Södor

  2. Sümptomid Vähenenud nägemisteravus Eksoftalm Valu Silma piiratud liikumine NB! Patsiendi seisund võib muutuda eluohtlikuks, kui infektsioon levib canalis opticus’e ja silmaveenide kaudu kesknärvisüsteem.

  3. Patsiendi kaebused • 43-aastane mees. • 3 päeva valu, turse vasakus silmas. • Nädal tagasi valutas d26, tarvitas ka valuvaigisteid. • Ninast halb lõhn • 2 nädalat tagasi trauma vasakul näopoolel. • Alkohol.

  4. Staatus, anamnees • Mõõdukas vasaku silma üla- ja alalau turse. • Eksoftalm, piiratud silma liikumine. • Nägevusulatus paremas silmas 6/12, vasakus 6/24. • Infraorbitaalsel fistel. • I/o vaatlusel halb hügieen, d26 perkussioonil hell, dd27 28karioossed. • KT – vasak maksillaarsiinus hägune • OPTG – d26 proksimaalpindade kaaries, periapikaalne kolle, vähesel määral orbita põhja dehisens. Orbitaalabstsessi põhjustas infektsioonilevik d26. Patsient hospitaliseeriti.

  5. Ravi • Mädase eksudaadi aspiratsioon. MB analüüs: anaeroobsed streptokokid ja aeroobsed A streptokokid. • Vereanalüüs: leukotsüüdid  • AB-ravi: tseftriaksoon 2mg/päevas, amikatsiin 500mg/12h, metronidasool 500mg/12h, diamox 250mg/12h. • Lisaks mao kaitseks ranitidiin ja valuvaigistid.

  6. Haiguse kulg • Mäda väljutamiseks asetati dreen. • 4. päeval hakkas infraprbitaalpiirkonna turse alanema. • 5. päeval eemaldati dd 26 27 28 • 7. päeval vähenes turse silmalaugudel. • 9. päevaks nägemisulatus vasakus silmas 6/18. • 3. nädala alguseks mõlema silma nägemisulatus 6/12, halb lõhn ninas püsis. • Uus mikrobiaalne külv näitas mikroobe, mis olid tundlikud tsiproflokatsiinile. • edasiseks raviks määrati septoplastika, intranasaalne antrostoomia, nina antrumite loputus üldanesteesias. • Patsient lubati koju 4. nädala lõpus.

  7. Arutelu • Orbitaalabstsessi kahtlusel tuleks koheselt ordineerida laia spektriga AB-ravi. • Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia, S. Milleri, S. Pypgenes, Staphylococcus aureus, Hamephilus influenza B • Kirurgiline sekkumine – mäda drenaaž. Oluline vähendada orbitasisest rõhku. Maksillaarsiinuse loputamine kiirendab abstsessi lahenemist. • KT orbita abstsessi korral kuldstandard, näitab täpsed anatoomilised orientiirid kirurgiliseks raviks. Samuti näitab abstsessi mõõtmeid ja leviku.

  8. Kokkuvõte • Ravi alustada kiiresti. • Tunda anatoomiat. • AB ravi + kirurgiline ravi.

More Related