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Plan de cuidados enfermeros

Plan de cuidados enfermeros. Saúl Sojo Delgado Grupo 2. Subgrupo 4 Enfermería del Envejecimiento. Datos Generales. Mª Carmen (68 años) Soltera. Vive sola Personas de referencia: cuidadora y hermana Úlceras vasculares en MMII. Valoración física inicial.

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Plan de cuidados enfermeros

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Presentation Transcript

  1. Plan de cuidados enfermeros Saúl Sojo Delgado Grupo 2. Subgrupo 4 Enfermería del Envejecimiento

  2. Datos Generales • Mª Carmen (68 años) • Soltera. • Vive sola • Personas de referencia: cuidadora y hermana • Úlceras vasculares en MMII

  3. Valoración física inicial • TA: 139/87 mmHg; FC: 85 x’ (rítmico) • FR: 17 x’ (regular, nasal) • Temperatura: 35.9 ºC. Peso: 64 kg. Talla: 159cm • Pulso pedio: 80 x’ (d); 82 x’ (i) • Glucemia (ayuno): 94 mg/dl • Dolor: crónico, intensidad elevada, episodios frecuentes, controlado con medicación. • Consciente • Dificultad para deambular • Continente, portadora de absorbente.

  4. Valoración física inicial (escalas) • Pfeiffer = 0 (no deterioro cognitivo) • Barthel =50 (dependencia severa) • Norton = 14 (riesgo de UPP) • Lawton y Brody = 3 (dependencia) • Goldberg = Ansiedad (6); Depresión (5) • Yesavage = 7 (probable depresión) • IU-Parte A = 52 • IU-Parte B = 101

  5. Valoración necesidades V. Henderson • Alimentarse: autónoma. Necesita ayuda para la preparación de comidas. • Eliminar: frecuentes infecciones por uso de absorbentes. Pide la cuña. • Moverse: actividad casi nula, en ocasiones ejercicios pasivos piernas, raramente deambula con andador. Necesita una persona para evitar caídas. 24h encamada. • Dormir: problemas si dolor nocturno • Higiene: considera necesario que le laven las piernas todos los días. • Evitar peligros: antecedentes de caídas. • Comunicarse: buena relación con su hermana, habla poco con la cuidadora, pasa demasiado tiempo sola. • Autorrealizarse: mala percepción autoconcepto y autoimagen, no se siente feliz por el estado de sus piernas, se sentiría más útil si pudiera andar, miedo a la amputación de los MMII. • Participar en actividades recreativas: ve la TV y hace punto de cruz. No se siente motivada y esta aburrida por encontrarse sola. • Aprender: conoce su enfermedad.

  6. Análisis de los datos • Úlceras vasculares en MMII • Vive sola • Agentes de autonomía asistida: hermana y cuidadora • Se siente aburrida durante el día • Estado anímico empeorado por estado de las úlceras vasculares • Escasa inmovilidad, encamada 24h/día • No quiere andar  prefiere permanecer encamada • Continente, lleva absorbente por no poder desplazarse al WC Problemas de colaboración • Dolor 2ª úlceras vasculares

  7. Plan de cuidados (Nanda, Noc, Nic)

  8. Plan de cuidados (Nanda, Noc, Nic)

  9. Evaluación Escala Likert: 1 (gravemente comprometido), 2(sustancialmente), 3 (moderadamente), 4 (levemente), 5 (no comprometido).

  10. Evaluación Escala Likert: 1 (nunca demostrado), 2 (raramente), 3 (a veces), 4 (frecuentemente), 5 (siempre).

  11. FIN GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

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