Dra. Ximena Aguilera Sanhueza

1. Diplomado Virtual de Comunicación de Riesgo en Salud PúblicaMódulo 1: Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005) 21 febrero 2011 Dra. Ximena Aguilera Sanhueza

2. CONTENIDOS • Definición • Antecedentes históricos • Funciones • Aspectos fundamentales • Obligaciones y plazos

3. ¿Qué es el RSI (2005)?

4. ¿Qué es el RSI? • Único instrumento internacional legal y vinculante sobre medidas para prevenir la transmisión internacional de enfermedades. • Código único de procedimientos y prácticas que previenen la importación de patógenos y vectores, incluidas medidas rutinarias en puertos y aeropuertos. • Define los roles y responsabilidades de OMS y de los Estados Miembros en respuesta a eventos de salud pública de interes internacional. • Contribuye al uso de medidas efectivas y uniformes, para la actividad cotidiana y para situaciones de crisis.

5. Bases Legales del RSI • Constitución de OMS, Artículo 21: La Asamblea de la salud tendrá la autoridad para adoptar reglamentos referentes a: (a) requisitos sanitarios y de cuarentena y otros procedimeintos destinados a prevenir la propagación internacional de enfermedades. • Artículo 22: Estas reglamentaciones entrarán en vigor para todos los miembros después que se haya dado el debido aviso de su adopción por la Asamblea de la Salud, excepto para aquellos Miembros que comuniquen al DG que las rechazan o hacen reservas dentro del periodo fijado en el aviso.

6. Título I Definiciones, Finalidad y Alcance, Principios, y Autoridades Responsables Título II Información y Respuesta de Salud pública Título III Recomendaciones Título IV Puntos de Entrada Título V Medidas de Salud Pública Título VI Documentos Sanitarios Título VII Tasas sanitarias Título VIII Disposiciones Generales Título IX Lista de Expertos del RSI, Comité de Emergencias y Comité de Examen Título X Disposiciones Finales Contenidos RSI 2005 10 títulos; 66 artículos; 9 anexos

7. Contenidos RSI 2005: Anexos • Anexo 1 A: Capacidad Básica Necesaria para las tareas de Alerta y Respuesta • Anexo 1 B: Capacidad Básica Necesaria en los Aeropuertos, Puertos y Pasos Fronterizos Terrestres Designados • Anexo 2 Instrumento de Decisión para la Evaluación y Notificación de Eventos que pueden constituir una ESPII • Anexo 3: Modelo de Certificado de exención del control de sanidad a bordo/control de sanidad a bordo • Anexo 4: Prescripciones Técnicas Relativas a los Medios de Transporte y los Operadores de Medios de Transporte. • Anexo 5: Medidas Concretas Relativas a las Enfermedades Transmitidas por Vectores. • Anexo 6: Vacunación, Profilaxis y Certificados Conexos • Anexo 7: Requisitos concernientes a la vacunación o al profilaxis contra enfermedades determinadas • Anexo 8: Modelo de Declaración Marítima de Sanidad • Anexo 9: Este Documento Forma Parte de a Declaración general de Aeronave decretada por la OACI

8. CONTENIDOS • Definición • Antecedentes históricos • Funciones • Aspectos fundamentales • Obligaciones y plazos

9. RSI no es nuevo • Cuarentena s XIV • Conferencias Sanitarias Internacionales 1874-81-92-97 • Convenio Sanitario Interacional 1903 • Oficina Internacional de Higiene Pública (Europa) • Código Sanitario Panamericano (1924) • Reglamento de Salud Internacional 1951 • Reglamento Sanitario Internacional 1969 (1981)

10. Limitaciones RSI (1969) • Notificación: • Solo obligaba a notificar Cólera, Peste y Fiebre Amarilla, • Organización de Salud: • Puertos, aeropuertos y pasos fronterizos equipados para aplicar el RSI solo para las tres enfermedades, y con medidas obsoletas. • Medidas de salud: • El máximo aplicable al tráfico internacional, rígido y punitivo, desincentivaba notificación.

11. Realizado por Grupo de Trabajo Intergubernamental Adoptado por los países miembros de la OMS durante la 58a Asamblea Mundial de la Salud (2005) En vigor desde el 15 de Junio 2007 Proceso de Revisión

12. CONTENIDOS • Definición • Antecedentes históricos • Funciones • Aspectos fundamentales • Obligaciones y plazos

13. Art 2. Finalidad y Alcance …….prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales.

14. Tres cambios de paradigma • Del control fronterizo → a la contención en el foco • De la lista de enfermedades → a todos los riesgos para la salud pública • De medidas predefinidas → a medidas adaptadas a los riesgos CAPACIDAD BÁSICA PARA TAREAS DE VIGILANCIA Y RESPUESTA Y PARA PUNTOS DE ENTRADA INSTRUMENTO DE DECISIÓN PARA LA EVALUACIÓN Y NOTIFICACIÓN DE EVENTOS QUE PUEDEN SER ESPII LISTA DE EXPERTOS DEL RSI; COMITÉ DE EMERGENCIA Y COMITÉ DE EXAMEN

15. CONTENIDOS • Definición • Antecedentes históricos • Funciones • Aspectos fundamentales • Obligaciones y plazos

16. Aspectos Fundamentales • Amplía campo de aplicación • Autoriza nuevas fuentes de información • Establece vía de comunicación formal y operativa 24/7 • Define capacidades básicas y plazo de implementación • Integra mecanismos de respuesta de OMS • Define procedimientos de supervisión y asesoría

17. 1. Amplía Campo de Aplicación • Incorpora concepto de emergencia de salud pública de interés internacional (ESPII) • Incluye accidentes químicos y radionucleares • Implica mayor coordinación inter organizaciones

18. 2. Nuevas Fuentes de Información • Autoriza a que OMS use otras fuentes de información, además de las notificaciones oficiales de los países.

19. — país/OR/Sede — Prensa Movilización social Finanzas Coordinación técnica y operacional Logistica Seguridad Control Infeccio ón Investigación Epidemiológica Manejo Clinico Comunicaciones en terreno Contención y Control Manejo Información Laboratorio Salud ambiental Antropologia Medica Proceso de manejo de eventos Informes oficiales No-oficiales Tamizaje inicial Verificación Evaluación de riesgo Estrategia y operaciones de Respuesta

20. 3. Vías de Comunicación • Definición de Centro nacional de Enlace para comunicación con OMS (Artículo 4) • Funcionando las 24 horas del día los 7 días de la semana • OMS: 6 puntos de contacto en oficinas regionales • Funcionando las 24 horas del día los 7 días de la semana

21. “Centro Nacional de Enlace para el RSI” designado por cada Estado Parte, debe estar accesible en todo momento para comunicarse con el punto de contacto del RSI de OMS (art 1); • Notificación • Reportes • Consultas Verificación ◄ Información ◄ OMS Punto de contacto regional Centro Nacional de Enlace RSI Recomendaciones◄ (Una por Estado Parte) (Una por Region de OMS)

22. Centro Nacional de Enlace RSI • Funciones (Art 4) • Accesible en todo momento • Communicación con punto de contacto regional del RSI • Disemina información a autoridades nacionales • Consolida aportes de autoridades nacionales

23. Portal OMS Estados Miembros Operaciones PAHO EURO EMRO AFRO Event Management System SEARO WPRO

24. 4. Define Capacidades Básicas • Define capacidades mínimas en vigilancia y en control sanitario de fronteras, moderniza medidas rutinarias en puertos, aeropuertos y pasos fronterizos, al arribo, la salida y durante los viajes. (Anexo 1 A y B)

25. 8 Capacidades Esenciales: Legislación Coordinación Vigilancia Respuesta Preparación Comunicación de Riesgo Recursos Humanos Laboratorio Riesgos Potenciales Infecciosos Zoonosis Seguridad Alimentaria Químicos Radio nucleares Capacidades Básicas Necesarias Vigilancia y respuesta (Anexo 1A)

26. Capacidades Básicas Vigilancia • Detectar • Comunicar • Control preliminar Nivel Local • Confirmar y apoyar control • Evaluar y comunicar a nivel nacional Nivel Intermedio • Evaluación y notificación a OMS • Respuesta de Salud Pública Nivel Nacional

27. Capacidades Básicas Necesarias Puntos de Entrada (Anexo 1B) • En todo momento • Acceso a servicios médicos • Transporte de viajeros enfermos • Inspección de naves (Certificado de Sanidad) • Control de vectores/reservorios • Para responder a eventos • Plan de Contingencias • Capacidad de aislamiento (humanos y animales) • Espacio para entrevista / cuarentena • Aplicar medidas de control específicas

28. IHR implementation at ports, airports and ground crossings PREVENTION EARLY WARNING RESPONSE Containing known public health risks Detecting relevant health events Responding to public health emergencies Routine control of “Sanitary conditions” at points of entry and conveyances including vector control Support to investigation and contingency plans to adopt control measures Inspection, screening, Information and verification Risk managementRisk assessmentEvent management Conveyances inspection programmes and control measures

29. Entierro Curanderos tradicionales Antropologia Triaje IN / OUT Ensayos clinicos Posters Manejo Movilización Apoyo Psycho Social Radio Casos y Funerales Social y Discusión Educación Comunidad Agua Saneamiento Media Ambiente Rastreot Equipos Contactos Vigilancia Mobiles Logistica y Seguridad Búsqueda carretera Epidemiologia Casos Laboratorio policia Recolección Muestras Manejo Informar Transporte salarios Datos & Pruebas Vehiculos Resultados Notificación 5. Integra Mecanismos de Respuesta Barreras Enfermeria Coordinación

30. GOARN: Institutions and Partner Network

31. Medidas No Farmacológicas

32. 6. Procedimientos de Asesoría y Supervisión • Lista de Expertos • Comité de Emergencia • Comité de Revisión • Rol Asamblea Mundial de la Salud

33. Asesoría • Comité de Emergencias, asesora en: • Determinar si un evento constituye una ESPII; Formular, modificar o prorrogar recomendaciones temporales y Declarar concluida la ESPII • Comité de Examen, asesora en: • Formular recomendaciones sobre enmiendas al reglamento; modificaciones a recomendaciones permanentes, o su anulación y ver asuntos del funcionamiento del Reglamento.

34. CONTENIDOS • Definición • Antecedentes históricos • Funciones • Aspectos fundamentales • Obligaciones y plazos

35. Compromisos de los Estados Miembros • Establecer un Centro Nacional de Enlace • Evaluar capacidades básicas • Vigilancia y respuesta • Puntos de entrada • Elaborar planes de acción • Lograr capacidades en forma plena

36. Línea de Tiempo 2 años + 3 + (2) + (up to 2) 2007 2009 2012 2014 2016 Planificación Implementación Posibles extensiones Lo antes posible, pero no después de 5 años de su entrada en vigor…" plazos

37. Conclusiones • RSI es un instrumento legal vinculante desarrollado a través de la negociación de los países • Propósito es prevenir y responder a la diseminación internacional de enfermedades evitando interfrerencoas innecesarias con el tráfico y comercio internacional. • RSI es una oportunidad para que los países desarrollen sus capacidades básicas

38. gracias Fuentes: WHO, PAHO