Accelererede patientforløb:

1. Accelererede patientforløb: Det gælder om at bevare overblikket ”og turde lede…”

2. Indledning: • Præsentation • Fra gammelt til nyt  • Unikt at kombinere fordelene fra det accelererede koncept med den lap. teknik. • Gevinst for patient - teamet - økonomisk. • Hvorfor er det så svært at implementere – hvad skal der til? Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

3. Hvad skal der til for at det lykkes? Synligledelse • Alle skal være med. • Ingen succes, uden ”bagerste togvogn” er med. • Tværfagligt samarbejde. • Revision af tidligere regimer. • Standarder for pleje og behandling. • Standard plejeplaner. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

4. Hvad er det accelererede forløb? Pakkeløsning – Alt planlagt Fjerner spild for patienten • Kært barn mange navne. • Acc. patientforløb = ikke synonymt med mere hurtighed end sikkerhed og kvalitet. • MEN – det er kommet for at blive - det giver; • Større patient tilfredshed. • Øger aktiviteten • Nedsætter ventelister. • Giver større glæde og personaletilfredshed. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

5. Hvad er det accelererede forløb: • Definition: Tværfagligt organiseret forløb. • Resultat: Smerte og risikofrie forløb. • Gevinst:Evidens ved hele ”pakkeløsningen”: • Færre komplikationer • Kortere indlæggelsestid Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

6. Accelererede forløb – Pakkeløsning: Accelererede operationsforløb: Præop. information Stress reduktion Smerte behand. Mobili-sering Ernæring / proteindrik Nedsat komplikationsrisiko og rekonvalescens Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

7. Accelererede forløb – Præoperativt: • Grundig information med patient /pårørende i afdelingen. • Gennemgang af indlæggelsesforløb, mobilisering, ernæring, udskrivelse - herunder inddragelse af netværk. • Patientinformation, pjece vedr. proteintilskud, recept udleveres. Patienten opfordres til at være aktiv og medansvarlig. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

8. Accelererede forløb – Operationsdagen: • Optimeret anæstesi og smertebehandling (Zofran / Fortecortin) • Skånsom kirurgi. • Fast mobiliseringsregime. • Fast kostregime incl. proteindrik. • Ved smerter gives tbl., ikke I.V. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

9. Accelererede forløb – 1. postoperative dag: • Fjerne drop, dræn, kath. • Brusebad. • Mobiliseres i alt 8 timer + gåture. • Almindelig kost, drikke 1.5 – 2 liter inkl. 3 proteindrikke. • Planlægge udskrivelse til over middag, eller næste formiddag. • Pårørende opfordres til at være med ved stuegang. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

10. Accelererede forløb – 2. postoperative dag: • Patienten fortsætter fra dagen før.. • Patienten udskrives inden middag. • ”Netværk” inddrages. • Sikre at patienten er velbefindende, ikke har morfika krævende smerter, fri vandladning og normale tarmlyde eller flatus. • At patienten ved hvad der venter derhjemme…. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

11. Accelererede forløb – Opfølgning: • ”Livline” i afdelingen. • ”Ad hoc” ringes patienter op ca.4dag hvis patienten kan have glæde af dette. • Telefon interview 10-14 postoperative dag. • Spørgeskema fra patient 30 postoperative dag. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

12. Kommer det af sig selv? Nej - traditioner skal udryddes. • Lederne skal gå forrest. • Det kræver udarbejdelse samt undervisning ift.: • Materiale til Anæstesi, Sygepl.,læger, sekr. • Materiale til praksis læger, hjemmeplejen. • Metodebog. • PR. ”Alle snakker…” • Standardplejeplaner. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

13. Systematisk dokumentation af observationer, undersøgelser, pleje og behandling. Mere tid til patientkontakt. Målrettet pleje. Oplæringsredskab til nyt personale i afdelingen. Kvalitetssikrings redskab (DKM), patienttilfreds us. Hvorforstandardplejeplan? Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

14. Organisationen/logistik: • Ledelsesforankring. • Kræver ændring af ressourcer /normering. • Ændring af operationsdagene. • Ændring af fysiske forhold – der kræses for patienten. • Kontinuitet i forløbet. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

15. Indsatsområder: • Lederen skal bane vejen! • Introduktion til alle involverede i det accelererede forløb. • Teamtanken udvides, præ og postoperativt. • Lederen og teamet har en nøglerolle. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

16. Væsentlige fund: Mening er nøglen til succes • Vi skal kunne se en mening med ”det nye". • Kræver at ledelsen er synlig og viljefast. • Det kræver øget kompetencer samt opkvalificering. • Spændingsfelt mellem nærvær og effektivitet. • Vi har set lyset!! Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

17. Væsentlige fund: • Giver sammenhold på tværs af faggrupper. • Det kræver ildsjæle. • Det kræver at lederne går forrest. • Sekundært giver det acceleration til andre patientgrupper. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

18. Konklusion: • JA, det er muligt at kombinere… • JA, patienten er tilfreds med forløbet.. • JA, patienten er tryg og velinformeret både før, under og efter…, • Og NEJ det går ikke for stærkt. Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

19. Fremtidige udfordringer: • Hurtigere udbredelse af de gode eksempler.. • Vi ved, hvad vi skal, hvorfor gør vi det så ikke? • Det går langsomt… trods evidens.. • Det er her synlig ledelse bliver altafgørende  Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

20. Fremtidige udfordringer: ”Bare kom i gang, det er ikke så svært”!!Er vi på vej mod det sengeløse hospital?? Hvorfor ikke ambulant? Hvorfor ikke 1 døgns forløb? Hvorfor ikke 2 døgns forløb? Tradition er måske den største begrænsning Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08

21. Spændende?????: Læs mere på web site: www.sygehusviborg.dk www.periopsygepleje.rh.dk www.periopnursering.dk www.postoppain.org GOD FORNØJELSE!!!/ SPØRGSMÅL? Afdelingssygeplejerske Mette Jakobsen, Regionshospitalet Viborg, Urologisk afsnit U08