<<Hipertensión Portal>>

1. <<Hipertensión Portal>> Dr. Alfonso Rodríguez García *Martínez de Uña Juan Carlos *Mendoza Sánchez Gabriela *Navarrete Gaspar Michelle *Ponce García Priscila Senyase *Salgado Adame Israel *Solano Rendón Marcela *Velázquez Glodias Andrea Lilián 6to Semestre “C”

2. *Definición:

4. *Otra definición de HP:

5. AnatomíaPortal

6. Irrigación del Hígado

7. Colon derecho e intestino delgado • Bazo, estómago, páncreas, duodeno y colon izquierdo

8. 1. TroncoCeliaco 2. Art. GastricaIzq. 3. Art. Hepatica Común 4. Art. Gastroduodenal 5. Art. Gastrica Der. 6. Art- Hepatica Propia 7. Art. Hepatica Izq. 8. Art. Hepatica Der. 9. Art- Cistica

11. Se forma por detrás del cuello del páncreas por la unión del tronco esplenomesentérico y la mesentérica superior. Voluminosa de 8 a 10cm de largo. 5 a 10mm de ancho 5 a 10mmHg presión

13. Etiología

14. Presión normal 10 – 15 mmHg • Hipertensión portal: >30 mmHg por aumento de la resistencia al flujo sanguíneo portal • Ausencia de válvulas: flujo retrógrado

18. Fisiopatología Ley de Ohm P=Q*R

19. Hipertensión portal Resistencia intrahepatica al flujo sanguíneo Resistencia vascular esplácnica sistémica Gradiente de presión portal Flujo aferente portal Volumen sanguíneo arterial Presión sinusal Activación Sistema Neurohormonal Colaterales (varices) ascitis Retención Na y H20 vasoconstricción

20. CUADRO CLÍNICO

22. “Ascitis refractaria” International Ascites Club”

23. A nivel abdomino-pélvico SE PRODUCE CIRCULACIÓN COLATERAL

27. SÍNTOMA - COMPLICACIÓN Várices Esofágicas:  Hemorragia Aguda Hemorroides:  Hemorragia Esplenomegalia:  Ruptura Esplénica Hipereplenismo: Hiperesplenismo Grave Ascitis: Ascitis Refractaria Encefalopatía: Encefalopatía Avanzada

28. Diagnostico Hipertensión Portal

29. Diagnóstico Clínico Estigmas de hipertensión portal • Congestión (circulación colateral abdominal) • Ginecomastia • Distribución ginecoide del vello púbico • Perdida del vello axilar

30. Métodos diagnósticos • Angiografía (panangiografía) • Elastografía Transitoria o Fibroscan • Angiorresonancia • Endoscopia digestiva alta • Ultrasonido abdominal con doppler

31. Angiografía • Metodo invasivo • Define características anatómicas • Dirección • flujo • Presión de las venas suprahepáticas La panangiografía hepática consiste: • angiografía hepática • portografía indirecta • venografía de suprahepáticas

32. Elastografía transitoria • Vizzutti et al han confirmado una buena correlación entre la rigidez hepática y la presión portal • Esta correlación fue excelente para valores de GPP < 12 mmHg

33. Angiorresonancia • Anatomía del sistema porta

34. Endoscopia Digestiva • Varices Esofágicas • Varices Gástricas • Gastropatía congestiva o hipertensiva Identificación y Tx de HDA

35. Ultrasonido abdominal • Nos orientar hacia la presencia de cirrosis hepática • Presencia o ausencia de ascitis (mayor a 100 mL de líquido intraperitoneal) • Diámetro, flujo y dirección del SP y sus colaterales • La VP se mide en un corte transversal normalmente tiene 13 mm de diámetro y en inspiración forzada puede llegar hasta 16mm

37. Clasificación de Child-Pugh

38. TRATAMIENTO

40. Tratamiento farmacológico

43. Tratamiento endoscópico

44. Tratamiento invasivo Procedimientos derivativos secundarios Descompresión de la circulación portal