280 likes | 672 Views
KARDIOVASKULER. Denny Adriansyah. Hipertensi. Definisi. Apabila tekanan darah seseorang tekanan sistoliknya 140 mmHg atau lebih atau tekanan diastoliknya 90 mmHg atau lebih atau sedangmemakai obat anti hipertensi .
E N D
KARDIOVASKULER Denny Adriansyah
Definisi • Apabilatekanandarahseseorangtekanansistoliknya140 mmHg ataulebihatautekanandiastoliknya90 mmHg ataulebihatausedangmemakaiobat anti hipertensi. • Padaanak-anak, definisihipertensiyaituapabilatekanandarahlebihdari 95 persentildilihatdariumur, jeniskelamin, dantinggibadan yang diukursekurang-kurangnyatiga kali padapengukuran yang terpisah
DefinisiHipertensiMenurut JNC VII (Yogiantoro, 2007)
ESH ’07: New Consensus Hypertension Guidelines from European Meeting Hypertension (Purwanto, 2009)
Etiologi • Hipertensi Primer atauesensial • Hipertensisekunder: GNA, Nefritiskronis, renovaskuler, pheokromositoma, sindromconn, hipertiroid.
Patogenesis • Curahjantung = stroke volume/HR • Tahananperifer = autoregulasikapiler • Renin-angiotensin-aldosteron • Renin-angiotensin-ADH • Sarafotonom
Gejala • Kakutengkuk, kepalaberat, sakitkepala • Mata kabur, sesaknafas, mukabengkak • polamakantidakteratur, senangasin • Riwayatemosional • Sosialekonomi
Penengakkan diagnosis • Anamnesis • PF: 1. tekanandarah 2 kali tiapkunjunganpada 2 kali kunjungan. 2. komplikasi: ggnpenglihatan, tandadecomp, tandagangguanginjal Penunjang: Test fungsi renal, ECG, fotothorak
Komplikasi • Jantung • Hipertrofiventrikelkiri • Angina atauinfarkmiokardium • Gagaljantung • Otak: strokeatautransient ischemic attack • Penyakitginjalkronis • Penyakitarteriperifer • Retinopati
Penatalaksanaan • Farmakologis Tahap1: diuretik: lasikinjeksi, lasik tablet Tahap 2 dan 3: 1. Calcium antagonis: nifedipin (dilatasikoroner, hipotensikuat) • Verapamil (anti aritmia, hipotensikuat) • Dilitiazem /herbezer: dilatasikoroner, anti aritmia, hipotensikuat) 2. Clonidin (Adrenolitiksentral) 3. Beta blocker (propanolol): anti aritmia, menghambatprofillemak. 4. ACE inhibitor: Hipotensikuat, hiperkalemia, batuk 5. Vasodilator (hidralisin, minoksidil)
Bed rest • Diet TKTP rendahgaram • Stage 1: diuretik • Stage 2: diuretik + beta blocker • Stage 3: diuretik + ca antagonis • Terapikomplikasi minor tranquilizer
Krisishipertensi • Tensi >200/100 mmHg disertaiancaman target organ • Emergensiditurunkandalamwaktusatu jam • Nifedipin sublingual, parenteralclonidin.
Definisi • Sindromklinis yang ditandaidengansesaknafasdan fatigue (saatistirahatatauaktivitas) yang disebabkanolehkelainanstrukturataufungsijantung • Akut • Kronis • Gagaljantungsistolik, gagaljantungdiastolik • Gagaljantungkanan, gagaljantungkiri
Klasifikasi • NYHA 1964 I – aktivitasberatsesak II – jalan 1 meter sesak III – Aktivitassehari-harisesak IV – aktivitassehari-harisesak V – istirahatsesak
Etiologi • Penyakitmiokard : coroner, hipertensi, kardiomiopati, miokarditis • Penyakitkatub • Penyakitkongenital • Penyakitperikardium • Aritmia • Anemia
Patogenesis • Mekanismekompensasijantung • Mekanismeautoregulatorik, neuroendokrin, vasokonstriksi, retensicairan, stimulasiadrenergik
Gejala • Orthopnea, PND, dipsneu d effort, batukmalamhari, cepatlelah
Diagnosis • Kriteria Framingham: 1 major dan 2 minor Major: PND, JVP, Ronkhiparu, kardiomegali, edema paru, gallop s3, distensi vena leher, reflukshepatojugular Minor: Edema ekstrimitas, batukmalam, dipsneu d effort, hepatomegali, efusi pleura, penurunankapasitas vital, takikardia
Decompkanan: JVP, batasjantungkananmelebar, pulsasiepigastrium, RVH, pulsasisternal-parasternal, hepatomegali, splenomegali, ascites, oedemtungkai Decompkiri: Sesaknafas, sianosis, cheyne stokes, LVH, RBB, takikardi, gallop s3.
Penunjang: EKG, Fotothorak, lab lengkap • Diagnosa: Fungsi: Aanatomi: Etiologi:
Penatalaksanaan • Bed rest • Oksigenasi 2-3 lpm • Diet lunak TKTP rendahgaram • Lasik 1x1 pagi • Aspar K 1x1 • Cedilanid 3x1 • Digoxin 0,25 mg/hari intoksikasidilantin 3x100mg