140 likes | 243 Views
ONKOLÓGIAI ÉBERSÉG. Prof. Dr. Kásler Miklós. Egyetemi Tanár Főigazgató főorvos. Országos Onkológiai Intézet. Az onkológia fő tevékenységi területei. Elsődleges megelőzés Másodlagos megelőzés Diagnosztika Terápia Rehabilitáció Palliáció. Éberség az elsődleges megelőzésben.
E N D
ONKOLÓGIAI ÉBERSÉG Prof. Dr. Kásler Miklós Egyetemi Tanár Főigazgató főorvos Országos Onkológiai Intézet
Az onkológia fő tevékenységi területei • Elsődleges megelőzés • Másodlagos megelőzés • Diagnosztika • Terápia • Rehabilitáció • Palliáció
Éberség az elsődleges megelőzésben • Környezeti ártalmak: • - felismerése (kémiai, fizikai, biológiai (HPV) • - hatóságok tájékoztatása (intézkedési javaslat) • - lakosság tájékoztatása (tanácsadás) • 2. Egészségnevelés • - életmód • - daganatos betegségek ismertetése • (www.daganatok.hu) • 3. Kapcsolattartás • - ellátó intézetekkel, ÁNTSZ-szel • - önkormányzat eü. bizottságával • - betegszervezetekkel • - médiumokkal
Éberség a másodlagos megelőzésben 1. A szűrések módszertanának ismerete: - irodalom - továbbképzések 2. A népesség - tájékoztatása - mozgósítása - behívása - visszahívása - kiszűrt betegek ellátása
Éberség a diagnosztikában 1. Anamnesis - családi halmozódás - előzetes daganatos betegségek, kiújulások 2. Tünetek értékelése: - fennállásának időtartama, változása - egyéb szervek elváltozásai (familiáris tu.-nál) 3. Betegirányítás célzott vizsgálatokra: - képalkotás, cytologia, szövettan - marker vizsgálatok (hagyományos, genetikai) - új diagnosztikai eljárások ismerete 4. A leletek értékelése - második vélemény kérése
Éberség a terápiában 1. Kezelés protokoll alapján: - Az összes szerv teljes diagnosztikai és terápiás algoritmusa (Kásler M.: Onkoterápia irányelvei, 2001) 2. Az onkológia metódus szintű feltételrendszere: - Az egyes daganattípusok ellátásához szükséges diagnosztikai és terápiás módszerek leírása (Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium állásfoglalása, 2002) 3.Új terápiás eljárások alkalmazási feltételei 4. Betegirányítás: - gyógyintézet megválasztása - kezelés kontrollja
Klinikai onkológus Sebész onkológus Sugártherapeuta Onkopatológus Onkopszihológus együttműködés szükséges a daganatos betegség kezelésében . . .
Éberség a rehabilitációban 1.Testi rehabilitáció - sugár- és kemoterápiás mellékhatások kezelése - fájdalom intenzitásával arányos fájdalomcsillapítás (WHO 1994) - rekonstrukciós plasztikai műtétek - stomaterápia 2.Lelki rehabilitáció
Éberség a palliációban Cél: az életminőség fenntartása, (javítása) inkurabilis fázisban - fájdalomcsillapítás - vegetatív funkciók - pszichés állapot
Probléma . . . • A MEGKÍVÁNT SPECIALISTÁK EGYÜTTES JELENLÉTE • SPECIALIZÁLT RÁK-CENTRUMOKBAN • NÉHÁNY EGYETEMI KLINIKÁN • EGYES NAGY KÓRHÁZAKBAN valósul meg.
SPECIALIZÁLT INTÉZET NEM SPECIALIZÁLT INTÉZET A DIAGNOSZTIKUS ELJÁRÁSOK INTÉZMÉNYENKÉNT VÁLTOZNAK TAPINTHATÓ ELVÁLTOZÁSOK INCISIOS BIOPSA HELYI ANAESTHESIÁBAN CORE BIOPSIA / ASPIRÁCIÓS CYTOLOGIA
SZÖVETTANI DIAGNOSZTIKA NEM SPECIALIZÁLT INTÉZETBENHISTOPATHOLOGIAMEGADJA AMALIGNITÁS DIAGNÓZISÁT & DIFFERENCIÁLTSÁGÁT SPECIALIZÁLTINTÉZETBENHISTOPATHOLOGIA TOVÁBBI INFORMÁCIÓKKAL SZOLGÁL TUMOR TÍPUSTUMOR GRADE VÁRHATÓ KÓRLEFOLYÁS VÁRHATÓ KEMOTERÁPIÁS ÉRZÉKENYSÉG
KEZELÉSI TERV • A KEZELÉSI TERV SOKSZOR VÁLTOZIK A SZERINT, HOGY AZ INTÉZMÉNY • SPECIALIZÁLT RÁK-CENTRUM • NAGY ÖNKORMÁNYZATI KÓRHÁZ • KISEBB REGIONALIS ELLÁTÓ INTÉZET
AZ EGYES DISCIPLINÁK EGYÜTTMŰKÖDNEK • A DAGANAT RENDSZERBETEGSÉG • MODERN ONKOLÓGIAI SZEMLÉLET • SZÜKSÉGES AZ ELLÁTÁS MINDEN SZINTJÉN SZŰRÉSI DIAGNOSZTIKAI KEZELÉSI REHABILITÁCIÓS BETEGKÖVETÉSI • Az újabb eljárások hatékonyabbak • Financiális és egyéb kényszer határozza meg a diagnosztikai és kezelési modalitást