Download
1 / 30
580 likes | 1.38k Views
آنتی بیوتیک ها. دکتر زهرا کیانی. مقدمه. انواع باکتری ها: g + : اغلب عامل عفونت های تنفسی و بافت های نرم بدن مثل Streptococcus - g : اغلب عامل عفونت های ادراری- گوارشی مثل e- coli هوازی (ایروبیک) بی هوازی. داروهای ضد باکتری. Anti- Infective Antibiotic Bacteriostatic Bactericidal.
E N D
آنتی بیوتیک ها دکتر زهرا کیانی
مقدمه • انواع باکتری ها: • g+: اغلب عامل عفونت های تنفسی و بافت های نرم بدن مثل Streptococcus • - g: اغلب عامل عفونت های ادراری- گوارشی مثل e-coli • هوازی (ایروبیک) • بی هوازی
داروهای ضد باکتری • Anti- Infective • Antibiotic • Bacteriostatic • Bactericidal • کشت باکتری و تست حساسیت آنتی بیوتیک برای انتخاب آنتی بیوتیک انجام می شود. Culture and Sensitivity Testing • درمان تجربی • بعضی آنتی بیوتیک ها وسیع الطیف اند • داروهای باکتریواستاتیک همراه با باکتریسید تجویز نمی شود • بعضی باکتری ها به چند آنتی بیوتیک مقاوم اند. Mrsa • بعضی آنتی بیوتیک ها با هم اثر سینرژیسم دارند.
Superbugs?? • انتخاب صحیح آنتی بیوتیک • مصرف صحیح آنتی بیوتیک جلوگیری از مقاومت میکروبی
کاربرد آنتی بیوتیک ها • پروفیلاکسی: • روماتیسم قلبی • پروسه های دندان پزشکی در بیماران دارای دریچه مصنوعی قلب • سل یا مننژیت • قبل از بیشتر جراحی ها • زنان باردار مبتلا به ایدز (آنتی رترو ویروس) • درمان
Aminoglycosides • Amikacin • Gentamicin • Neomycin • Streptomycin • تزریقی • از bbbعبور نمی کنند. • باکتریسید اند. موثر بر باکتری های g- هوازی • گاهی تجویز همراه با پنی سیلین ها برای g+ ها (سینرژیسم) • سمیت شدید عصبی- کلیه- گوش • تشدید عوارض: همراه با داروهای اتوتوکسیک و بلافاصله پس از بیهوشی
بتا لاکتام ها: پنی سیلین ها سفالوسپورین ها
Penicillins • طبیعی: • Penicillin G& V)Benzathine –Procaine-Sodium- Potassium( • مقاوم به پنی سیلیناز: • Dicloxacillin, Nafcillin, Oxacillin • آمینوپنی سیلین: • Amoxicillin, Ampicillin • وسیع الطیف • Carbenicillin, Ticarcillin
Penicillins • طبیعی: • Penicillin G& V)Benzathine –Procaine-Sodium- Potassium( • مقاوم به پنی سیلیناز: • Dicloxacillin, Nafcillin, Oxacillin • آمینوپنی سیلین: • Amoxicillin, Ampicillin • وسیع الطیف • Carbenicillin, Ticarcillin
Penicillins • تخریب دیواره سلولی باکتری های حساس • جلوگیری از مقاومت: تجویز همراه با مهار کننده های بتا لاکتاماز مثلا کوآموکسی کلاو • روش مصرف: خوراکی- تزریقی • خوراکی با معده خالی غیر از ؟ • عوارض: آلرژی خفیف تا شدید- عفونت فرصت طلب- کاهش اثر ocps- تشدید اثر ضد انعقادها
Cephalosporins • 5 نسل • Cefazolin– Cephalexin • Cefaclor • Cefixime, Cefotaxime,Ceftazidime، ceftriaxone • ساختمان و اثر مشابه پنی سیلین ها بنابراین حساسیت متقاطع • هر چه نسل پیشرفته می شود: اثر بر گرم مثبت کمتر و گرم منفی بیشتر • عوارض گوارشی و آلرژیک خفیف یا شدید (استیونس جانسون) • تداخل با الکل- داروهای ضد انعقاد- داروهای ضد بارداری خوراکی • کاربرد: پروفیلاکسی قبل و بعد جراحی و ...
Tetracyclines • Tetracycline • Demeclocycline • Doxycycline • Minocycline • باکتریواستاتیک مهار ساخت پروتئین • تداخل با بعضی غذاها و املاح غیر از داکسی سیکلین • کاربرد: عفونت های گرم مثبت و منفی- بروسلوز - آکنه • عوارض: گوارشی- عفونت فرصت طلب- کاهش اثر -ocps کبدی- کلیوی- حساسیت به نور
ماکرولیدها • Erythomycin • AzithromycinClarithromycin • مهار سنتز پروتئین • وسیع الطیف برای بسیاری از عفونت ها • داروی انتخابی بعضی عفونت های باکتریال • داروی آلترناتیو در آلرژی به پنی سیلین • عوارض: گوارشی- مهار متابولیسم بعضی داروها- آلرژی
fluoroquinolones • Ciprofloxacin • Moxifloxacin • Ofloxacin • ... • کاربرد: عفونت های تنفسی-ادراری و ... • نحوه اثر: اثر بر ساخت dna باکتری • تداخل در جذب مثلا املاح و آنتی اسیدها
Sulfonamides • Co -Trimoxazole (Sulfamethoxazole And Trimethoprim) • Sulfadiazine. • وسیع الطیف (گرم مثبت و منفی) • عوارض شدید و خفیف: گوارشی- خونی- سنگ ادراری- افت قند خون- حساس شدن به نور (آفتاب سوختگی)
آنتی بیوتیک های متفرقه • کارباپنم ها: ایمی پنم- سیلاستاتین و ...: وسیع اثر و قوی: فقط برای موارد شدید مثلا عفونتهای بیمارستانی سودومونا • وانکومایسین: تزریقی فقط برای عفونت های مقاوم و شدید • مونوباکتام ها مثل آزترئونام
