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AUTOGREFFE SIMPLE OU DOUBLE DANS DES LYMPHOMES DE HODGKIN EN DEUXIEME LIGNE DE TRAITEMENT

PROTOCOLE DES RECHUTES DE HODGKIN. Patients stratifi

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AUTOGREFFE SIMPLE OU DOUBLE DANS DES LYMPHOMES DE HODGKIN EN DEUXIEME LIGNE DE TRAITEMENT

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Presentation Transcript

    1. AUTOGREFFE SIMPLE OU DOUBLE DANS DES LYMPHOMES DE HODGKIN EN DEUXIEME LIGNE DE TRAITEMENT étude prospective multicentrique sur 245 patients

    2. PROTOCOLE DES RECHUTES DE HODGKIN Patients stratifiés à la première rechute/progression en 2 groupes Group 1: - patients réfractaires primaires - rechutes avec 2 facteurs pronostiques défavorables. Group 2: rechutes avec 1 facteur pronostique défavorable

    3. Chimiothérapie d’induction I Group 1: IVA75 (ifosfamide, etoposide et doxorubicine 75 mg/m²), 2 cycles puis 2 intensifications/autogreffe Group 2: IVA 50 (ifosfamide, etoposide et doxorubicine 50 mg/m²), 3 cycles puis une autogreffe

    4. Chimiothérapie d’induction II - Les cellules souches hématopoiètiques sont collectées après le premier ou le second cycle d’ IVA Depuis 1999, les patients traités avec 6 cures ou + d’ ABVD en première ligne ont reçu du MINE (Fermé Ann Oncol 1997).

    5. INTENSIFICATION THERAPEUTIQUE ET AUTOGREFFE Groupe 1: 2 intensifications - N°1: CBV mitoxantrone 30 mg/m² N°2: TAM6 (TBI, cytarabine 6g/m² et Melphalan 140 mg/m²) ou BAM6 (busulfan à 12 mg/kg) Groupe 2: BEAM suivi d’autogreffe Dans les 2 groupes une RT est proposée dans les sites volumineux à 30/36 Gys

    6. PATIENTS 48 patients inclus dans une étude pilote entre 1995 et 1998 dans le groupe 1 (Brice Ann Oncol 1999) 205 patients inclus entre 01/98 et 12/2002 101 patients dans le groupe1 plus grave 96 patients dans le groupe 2 8 patients sont exclus pour données insuffisantes ou absence de suivi

    7. RESULTATS Tous les résultats sont présentés en intention de traiter à partir de la date de début du traitement de 2° ligne La date de point est le 01/06/03 et tous les patients ont fini leur traitement La relecture histologique a été faite pour 85% des patients Le suivi médian est de 36 mois (6 à 84 mois.)

    8. TRAITEMENT INITIAL

    9. Caractéristiques des rechutes de Hodgkin I Groupe 1: n = 149 - Réfractaires primaires n = 76 Rechutes très défavorables n = 73 Groupe 2 : n = 96 Rechutes précoces n = 46 Rechutes disséminées ou en zone irradiée n = 50

    10. Chimiotherapie d’induction et réponse

    11. Groupe 1: n = 149 IVA 75 OR MINE-R

    12. Groupe 2: n = 96 IVA 75 OR MINE-R

    13. Décès non liés au Hodgkin n =8

    14. EFS selon les groupes: groupe1 (très graves) ou groupe 2

    15. Survie selon les groupes: groupe1 (très graves) ou groupe 2

    16. CONCLUSION I Cette étude confirma la validité des facteurs pronostiques à la rechute utilisés pour la stratification Dans le groupe 1 la procédure est faisable avec 70% des patients qui arrivent à la greffe et 4% de décès toxique

    17. CONCLUSION II La principale raison de ne pas avoir les 2 greffes est la chimiorésistance ou la progression précoce L’EFS de 40% à 3 ans dans le groupe 1 est supérieure à d’autres résultats de la littérature (27% pour Moskowitz Blood 2001)

    18. CENTRES H96.3 Paris st louis n = 41 Créteil n= 21 Lille n = 19 IGR n =20 Lyon-sud n = 17 Marseille n = 11 Lyon bérard n = 11 Besançon n= 8 Rouen n = 8 Dijon n = 8 Pessac n = 7 Belgique n =7 Pontoise n= 6 Nantes n = 6 Nancy n =6 Tours n = 6 Pitié n =5 Caen n = 5 Necker n = 5 Autres centres : valenciennes, HEH, corbeil, cochin, colmar, hotel-dieu, montpellier, reims, nice, hoteldieu, brest…

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