SZIMULTÁN DESIGNER DROG MEGHATÁROZÁSOK JELENTŐSÉGE AZ ALKALMASSÁG-VIZSGÁLATOKBAN

1. SZIMULTÁN DESIGNER DROG MEGHATÁROZÁSOK JELENTŐSÉGE AZ ALKALMASSÁG-VIZSGÁLATOKBAN „A rendvédelem és a honvédelem területén végzett orvosi és pszichológiai tevékenység kihívásai napjainkban” tudományos-szakmai konferencia Dr Mátyus Mária, Wolf Veronika, Farkas Róbert, Halász Zsolt, Kocsis György 2013. november 7-8. Budapest

2. DROGSZŰRÉSEK RENDSZEREA MAGYAR HONVÉDSÉG ÁLLOMÁNYÁNÁL • 1996-2000 név nélkül, randomszerűen végrehajtott, alkalmanként pszichológiai kérdőívekkel kiegészített szűrővizsgálat • 2000-2003 „no-name” szűrések és drogfogyasztás gyanúja esetében végzett vizsgálatok • 2003-ban az alkalmasság-vizsgálatot kiegészítettük drogszűréssel továbbá randomszerűen, és gyanújel esetében is végeztünk méréseket • 2004 novemberével a hivatásos hadsereg megalakulásával megszüntettük a név nélküli mintavételeket • 2005-2011 a randomszerű szűrések száma jelentősen csökkent, elsősorban alkalmasság- vizsgálatok (7/2006 HM rendelet) és gyanújel esetében vett minták mérése történt (26/2008 HM utasítás)

3. A MAGYAR HONVÉDSÉG ÁLLOMÁNYA KÖRÉBEN VÉGZETT DROGSZŰRÉSEK EREDMÉNYÉNEK ALAKULÁSA 2001-2006 KÖZÖTT 2006 – 2011 között a mintaszám mintegy 8000 / év volt, a pozitivitási arány mindig kisebb volt mint 1%.

4. MÉRÉSI MÓDSZEREK • Immunkromatográfiás gyorsteszt, egy vagy több vegyületcsoportra érzékeny mono- vagy multiteszt, csak kvalitatív, vagyis minőségi meghatározásra képes, egyszerű a használata, olcsó (1000 Ft / 6 paraméter) • Immunkémiai mérőrendszerek, megerősítő szemikvantitatív, vegyületcsoport specifikus, klinikai laboratóriumi műszeres mérések, akkreditált, a nagyműszeres analitikánál jóval olcsóbb (600-1000 Ft / egy vegyületcsoport) • Nagyműszeres analitika GC-MS mérőrendszerrel, vegyület specifikus minőségi és mennyiségi meghatározásra képes, speciális laboratóriumi módszer, akkreditált (3000-20000 Ft / vegyület, vegyületcsoportonként változó)

5. KÁBÍTÓSZER FOGYASZTÁS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKÁJA

6. POZITIVITÁSI HATÁRÉRTÉKEK GC-MS MÉRÉSSEL

7. KLASSZIKUS ÉS ÚJ DROGOK SZÁZALÉKOS MEGOSZLÁSA A LEFOGLALÁSOK SZERINT BSZKI adatai

8. HATÓANYAGOK A LEFOGLALÁSOK MENNYISÉGE SZERINT BSZKI adatai

9. Klinikai esetek Dr. Lakatos Ágnes Ph.D. (POTE) adatai alapján

10. Az analitikus problémája: • Új anyagok, anyagcsoportokkal kerül szembe • A metabolizmus ismeretlen • Referencia anyagok hiánya • Kereskedelmi immundiagnosztikai tesztek még nem állnak rendelkezésre

11. DESIGNER-DROGOK KIMUTATÁSA VIZELETBŐL GC-MS MÓDSZERREL • A módszer alkalmas egy mérésből, szimultán módon 43 vegyület: drogok, designer drogok, barbiturátok és benzodiazepinek vizeletből történő minőségi kimutatására. A vizsgálat eredményei alapján a kábítószerek fogyasztásának ténye kizárható, illetve igazolható. • A vizeletminta kábítószer tartalmát folyadék-folyadék extrakciót (LLE) és származékképzést követően gázkromatográfiás-tömegspektrometriás (GC-MS) technikával határozzuk meg, SCAN üzemmódban. • A mintavétel és tárolás megegyezik az eddig alkalmazott eljárásokkal.

12. ÉRTÉKELÉS • A vizsgált komponensek minőségi azonosítása a keresett vegyületek standardjai segítségével létrehozott spektrum-könyvtár (AMDIS) alapján történik. • Az AMDIS a tömegspektrumok összehasonlítása alapján végzi az azonosítást, 80% fölötti egyezés, valamint a retenciós idők egyezése esetén azonosítható a vegyület. • Az előszűrésen pozitív mintából a pontos mennyiségi meghatározást GC-MS-el, új minta-előkészítéssel, az analitikai standardból készített kalibrációs görbe segítségével végezzük el.

13. VIZELET MINTA • Designer drog mérés • Agilent6890 GC 5973 MS • Folyadék-folyadék extrakció, TFAA-származék

14. AMFETAMINOK - FENETILAMINOK 2C-E 3,4-DMMA 3-FA 4-FA 4-FMA 4-MA amfetamin fentermin MBDB MDA MDAI MDEA MDMA metamfetamin PMA PMMA TMA

15. AMFETAMINOK - KATINONOK

16. ARILCIKLOHEXILAMINOK: ketamin metoxetamin FENILPIPERAZINOK: MCPP TRIPTAMINOK: AMT

17. ÓPIÁTOK 6-MAM Dezomorfin Dihidrokodein Metadon Morfin

18. BARBITURÁTOK: butálbitál fenobarbitál secobarbitál pentobarbitál BENZODIAZEPINEK: diazepám flunitrazepám

19. METKATINON POZITÍV MINTA

20. A MÓDSZER ALKALMAZÁSI TERÜLETE A módszer alkalmas a fent felsorolt drogok, designer drogok, barbiturátok és benzodiazepinek vizeletből, egy lépésben történő minőségi kimutatására. A vizsgálat eredményei alapján a kábítószerek fogyasztásának ténye kizárható, illetve a további mennyiségi meghatározással igazolható.

21. KÖLTSÉGEK Immunkromatográfiás gyorsteszt: 1000Ft /6 drog, nem akkreditálható, designer drogokat nem vizsgál. Immunkémiai mérőrendszerek, akkreditált,megerősítő szemikvantitatív, vegyületcsoport specifikus, 600-1000 Ft / egy-egy vegyületcsoport, de designer drogokat nem vizsgál, Szimultán GC-MS meghatározás: 1500 Ft/43 vegyület, akkreditálható, designer drogokat, gyógyszereket vizsgál, saját fejlesztéssel bővíthető a mérhető vegyületek száma, jelenleg nincs GC-MS eljárásunk szintetikus kannabinoidok mérésére

22. DROGSZŰRÉSEK Jelenleg az alkalmassági vizsgálatok során 6 paraméteres gyorstesztet használunk, amely a piacon jelenleg megtalálható kábítószerek 50%-át fedi le. Megoldás: SKAVI Toxikológiai Kutató Osztályán végzett szimultán GC-MS mérés bevezetése, akkreditálása. Javaslat: új felvételes, misszióba vezényelt és hazatérő állományt mindig, az éves munka- alkalmasságinál szúrópróbaszerűen vett mintákat vizsgáljunk a SKAVI-ban. Az alakulatoknál végzett drogszűrések mintáit szintén a SKAVI-ban érdemes vizsgálni. Mobil mintavevő csoport kiszállásait 1000 minta/év emelni. SKAVI: Speciális Katonaorvosi és ABV Védelmi Intézet

23. ÖSSZEFOGLALVA A drogszűrések jelenlegi rendszerét módosítani szükséges, mivel a drogpiacon jelenleg megtalálható kábítószerek 50%-át vizsgálja. A laboratóriumi képességeket folyamatosan fejleszteni kell, mivel a terjesztők az új-tipusú drogokat szüntelenül módosítva látják el a kábítószerpiacot. (módszerek, eszközök (LC-MS-MS), személyek) Együttműködés a prevencióval. Együttműködés más drogvizsgáló laboratóriumokkal: ISZKI, Erzsébet Kh. Toxikológia, BSZKI, POTE, SOTE. Egyedül nem megy!

24. Köszönöm a figyelmet!Kérdések?