Chirurgie dýchacího systému

1. Chirurgie dýchacího systému • nemoci dutiny nosní a paranazálních dutin • nemoci hltanu, epiglotis a měkkého patra • nemoci vzdušného vaku • nemoci hrtanu • nemoci průdušnice

2. Nemoci hrtanu • přídatný dechový šelest • intolerance zátěže

3. Nemoci hrtanu • idiopatická laryngeální hemiplegie • arytenoidní chondritida • fixace epiglotis v aryepiglotické řase • subepiglotické cysty • hypoplazie, flacidita a deformity epiglotis

4. Idiopatická laryngeální hemiplegie • obrna hrtanu, pískání • stenotický dechový šelest • snížená výkonnost • všechna plemena koní mohutní teplokrevníci A 1/1

5. Hemiplegia laryngisetiologie a patogeneze • neuropatie n. laryngeus recurrens • axonopatie distální části nervu s procesy demyelinizace • deinervační atrofie laryngeální svaloviny • m. abductor cricoarytenoideus dorsalis • paréza až paralýza levé arytenoidní chrupavky

6. Hemiplegia laryngisetiologie a patogeneze • specifické onemocnění • mechanické poranění • perivaskulární injekce • intoxikace • idiopatické onemocnění

7. Hemiplegia laryngisetiologie a patogeneze • biomechanická teorie • závislost mezi frekvencí výskytu a velikostí koně • predispozice založena na anatomických poměrech • otáčení levého nervu okolo aortálního oblouku

8. Hemiplegia laryngisetiologie a patogeneze • embryologická teorie • vytváření a degenerace aortálních oblouků a vztah k lokalizaci n. laryngeus recurrens • asymetrická degenerace 6. aortálního oblouku • poškození nervu u nenarozeného hříběte • hereditární predispozice

9. Hemiplegia laryngisanamnéza a klinické symptomy • věk 2-4 roky i později • pozvolný rozvoj i rychlý nástup nemoci • zahájení intenzivního tréninku • inspirační dechový šelest • snížená tolerance zátěže • ovlivnění fonace

10. Hemiplegia laryngisdiagnóza • anamnéza • posouzení v klidu a v pohybu • zevní palpace hrtanu • test laryngeální deprese • „grunt“ test • „slap“ test

11. Hemiplegia laryngisdiagnóza • endoskopie • zhodnocení funkce arytenoidních chrupavek • 1.- 4. stupeň

12. Hemiplegia laryngisendoskopie

13. Hemiplegia laryngisterapie • využití pacienta • ventrikulektomie • protetická laryngoplastika • parciální arytenoidektomie • laryngeální reinervace

14. Hemiplegia laryngisventrikulektomie • odstranění laterální výchlipky sliznice hrtanu • redukce jejího plnění vzduchem během inspiria • celková anestezie • ventrální laryngotomie • everze výchlipky a excize • (sutura)

15. Hemiplegia laryngiszevní plastika hrtanu • inhalační narkóza • laterální přístup k hrtanu • protéza založená mezi axiální kaudodorzální stranu krikoidní chrupavky a svalový výběžek arytenoidní chrupavky • endoskopická kontrola • sutura

16. laryngoplastika

18. Hemiplegia laryngis • komplikace operace • prognóza

19. Arytenoidní chondritida • progresivní zánět laminární arytenoidní chrupavky • dystrofická mineralizace • masa okupující hrtan • stridor • intolerance zátěže

20. Arytenoidní chondritidadiagnóza • endoskopie • zduření arytenoidní chrupavky • píštěl, centrální nekróza • prominující granulační tkáň • porušení kornikulátní chrupavky – rostrální dislokace palatofaryngeálního oblouku • zánětlivé léze perilaryngeální měkké tkáně

21. Arytenoidní chondritidaterapie - arytenoidektomie • subtotální • parciální

22. Fixace epiglotis v aryepiglotické řase • fixace epiglotis ve slizničním záhybu vytvářeném aryepiglotickou řasou a subepiglotickou tkání

23. Fixace epiglotis v aryepiglotické řase • trvalá x dočasná • primární x sekundární • komplikace jiných patologických stavů • zánět subepiglotické sliznice

24. Fixace epiglotis v aryepiglotické řaseanamnéza a symptomy • stridor zejména při exspiriu • zátěžová intolerance • poruchy polykání • aspirace krmiva • bez klinických příznaků

25. Fixace epiglotis v aryepiglotické řasediagnóza • endoskopie • obalení epiglotis slizniční řasou • není viditelný ostrý okraj • chybí charakteristická cévní kresba • ulcerace nebo perforace aryepiglotické řasy

26. Fixace epiglotis v aryepiglotické řaseterapie • řešení zánětu chirurgie • ventrální laryngotomie a resekce aryepiglotické tkáně • proříznutí subepiglotické tkáně z dutiny ústní ostrým háčkem

27. Fixace epiglotisv aryepiglotické řase • terapie • disekce řasy ostrým háčkem

28. Subepiglotické cysty • kongenitální • zbytky thyroglosálního duktu • kašel, dysfágie, výtok z nosu pneumonie • získané • zánět, blokáda hlenových žláz • respirační šelest, intolerance zátěže kašel, dysfágie

29. Subepiglotické cystydiagnóza • endoskopie • hladký fluktuující útvar pod epiglotis • epiglotis zvednutá • orální vyšetření

30. Subepiglotické cystyterapie

31. Subepiglotické cystyterapie

32. Nemoci hltanu • rozštěp patra • dorzální dislokace měkkého patra

33. Dorzální dislokace měkkého patra • přemístění kaudálního okraje měkkého patra dorzálně nad epiglotis • dočasně • trvale • výrazné zúžení dýchacích cest • zátěž

34. DDSP

35. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • nejednotná a ne přesně objasněná • trvalá DDSP – poruchy kraniálních nervů • n. vagus, n. glossofaryngeus

36. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • zánět nazofaryngeální sliznice • mladí koně • hypoplazie epiglotis • vývojová anomálie

37. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • nadměrný tah m. sternothyrohyoideus a m. omohyoideus na hrtan aborálním směrem • ve fázi podpěru a posunu hrudních končetin v zátěži maximální intenzity • při maximálním posunu hrtanu snížené překrytí epiglotis a měkkého patra • při exspiriu vniká proud vzduchu pod epiglotis a strhává kaudální okraj měkkého patra dorzálně

38. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • snížený intrafaryngeální tlak během inspiria při nadměrné flexi hlavy a krku • retrakce jazyku během zátěže • elevace měkkého patra, posun hrtanu aborálně • při otevření tlamy nebo polykání dislokace patra

39. Dorzální dislokace měkkého patraetiologie • nedostatečné napětí měkkého patra poruchou inervace jeho svalů • m. levator veli palatini, m. palatopharyngeus, m. palatinus • neuropatie hlavových nervů – záněty retrofaryngeálních mízních uzlin • myopatie m. thyrohyoideus • receptory hrtanové sliznice

40. Dorzální dislokace měkkého patraanamnéza a symptomy intermitentní • náhlá ztráta rychlosti • charakteristický zvuk – chrčení • turbulence vzduchu proudícího do dutiny ústní i nosní • vibrace volného okraje měkkého patra při exspiriu i inspiriu • asfyzie, ataxie trvalá • dysfágie, kašel, krmivo v nozdrách

41. Dorzální dislokace měkkého patradiagnóza • anamnéza • vyšetření koně při zátěži • charakteristický zvuk • dýchání dutinou ústní • náhlý ústup symptomů po polknutí • endoskopie • rtg

42. Dorzální dislokace měkkého patraterapie • řešení primárního onemocněníkonzervativnífixace jazyku ke spodní čelistinánosník, udidlochirurgickámyektomie m. sternothyrohyoideus a m. omohyoideusstafylektomie