Oppilashuollon lainsäädäntö, rehtorin vastuu

1. Oppilashuollon lainsäädäntö, rehtorin vastuu Lahti 2.12.2008 Esko Lukkarinen

2. 1. Opetuksen järjestämisen perusteet • Opetuksessa noudatetaan valtakunnallisesti yhtenäisiä perusteita siten kuin tässä laissa säädetään.( PeoL 3 § 1,LL 10 § 2,AKL 13 § 2) • Opetus järjestetään oppilaiden ikäkauden ja edellytysten mukaisesti ja siten, että se edistää oppilaiden tervettä kasvua ja kehitystä.( PeoL 3 § 2) • Opetuksessa/koulutuksessa tulee olla yhteistyössä kotien kanssa. (PeoL 3 § 3, LL 2 § 2, AKL 5 § 3 ) • Opetuksen järjestäjän tulee määrätä myös kodin ja koulun välisen yhteistyön järjestämistavasta. (PeoL 15 § 2,LL 11 §4, AKL 14 § 2)

3. 2. Rehtorin vastuu koulun toiminnasta • Jokaisella koululla/oppilaitoksella tulee olla sen toiminnasta vastaava rehtori (PeoL 37 §, LL 30 §, AKL 40 §) • Viranhaltijan on suoritettava virkasuhteeseen kuuluvat tehtävät asianmukaisesti ja viivytyksettä noudattaen asianomaisia säännöksiä ja määräyksiä sekä työnantajan työnjohto- ja valvontamääräyksiä (ViranhaltijaL 17 § 1 mom) • Viranhaltijan on toimittava tehtävässään tasapuolisesti ja käyttäydyttävä asemansa ja tehtävänsä edellyttämällä tavalla. (ViranhaltijaL 17 § 2 mom ) • Rehtori vastaa koulun pedagogisesta ja hallinnollisesta johtamisesta • Oppilashuollon järjestäminen sisältää sekä pedagogista että hallinnollista johtamista

4. 3. Oppilashuolto lainsäädännössä • Oppilaalla on oikeus saada maksutta opetukseen osallistumisen edellyttämä tarvittava oppilashuolto (PeoL 31 a §, LL 37a §, AKL 37a § 2 ja 3)  koulutuksen järjestäjällä velvollisuus järjestää palvelut/antaa tieto palveluista • Oppilashuollolla tarkoitetaan oppilaan hyvän oppimisen, hyvän psyykkisen ja fyysisen terveyden sekä sosiaalisen hyvinvoinnin edistämistä ja ylläpitämistä sekä niiden edellytyksiä lisäävää toimintaa(PeoL 31 a §, LL 29a § 1, AKL 37a § 1) • Oppilashuoltoon sisältyvät ops:n mukainen oppilashuolto, kansanterveyslain mukainen kouluterveydenhuolto, lastensuojelulaissa tarkoitettu kasvatuksen tukeminen

5. 4.Oppilashuollon tavoitteet (Ops:n perusteet) • Luoda terve ja turvallinen oppimis- ja kouluympäristö • Suojata mielenterveyttä ja ehkäistä syrjäytymistä • Edistää kouluyhteisön hyvinvointia • Oppimisen esteiden, oppimisvaikeuksien sekä koulunkäyntiin liittyvien muiden ongelmien ehkäiseminen, tunnistaminen, lieventäminen ja poistaminen mahdollisimman varhain • Yhteisöllinen ja yksilöllinen tuki • Kuuluu kaikille kouluyhteisössä työskenteleville sekä oppilashuoltopalveluista vastaaville viranomaisille

6. 5.Oppilashuollon organisointi • Ops tulee oppilashuollon osalta laatia yhteistyössä kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon toimeenpanoon kuuluvia tehtäviä hoitavien viranomaisten kanssa • Rehtori vastaa käytännön työn organisoinnista, ellei asiasta ole muuten määrätty laissa ei säännöksiä • Ops:n perusteet: voidaan koordinoida ja kehittää moniammatillisessa oppilashuoltoryhmässä

7. 6.Oppilashuoltosuunnitelma (Ops:n perusteet) • Miten yhteistyötä toteutetaan eri tahojen kanssa? • Miten yksittäistä oppilasta tuetaan erilaisissa vaikeuksissa ja kurinpitorangaistuksen yhteydessä? • Mitkä toimenpiteet ja mikä työn- ja vastuunjako ongelma- ja kriisitilanteissa? • Miten koulumatkakuljetuksissa yleinen turvallisuus taataan? • Miten terveys-, ravitsemus- ja tapakasvatus otetaan huomioon kouluruokailussa?

8. 7. Oppilashuoltoryhmä • Ei lakisääteinen • Ei kurinpitoelin • Ei salaseura • Ei kollektiivisesti salassapitovelvollinen

9. 8.Asioiden käsittely oppilashuollossa • Lupaa asioiden käsittelyyn ei tarvita, mutta tiedottaminen kotiin yksittäisen oppilaan asioiden käsittelemisestä oppilashuoltoryhmässä kuuluu hyvään hallintoon • Opetussuunnitelman perusteet  oppilashuoltoa toteutetaan hyvässä yhteistyössä kotien kanssa  luottamuksellisuus, lapsen, nuoren ja heidän huoltajiensa kunnioittaminen sekä eri osapuolien tietojensaantia ja salassa pitoa koskevat säädökset • Hyvän kielenkäytön vaatimus ja muut hyvän hallinnon perusteet (hallintolaki)

10. Hyvä kielenkäyttö PÄIVYSTÄVÄN LÄÄKÄRIN KIELENKÄYTTÖ JA POTILASTIETOJEN LUVATON LUOVUTTAMINEN 1 KANTELU Arvostelette 11.3.2008 päivätyssä kirjeessänne Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin HYKS Lasten ja nuorten sairaalan päivystävän lääkärin menettelyä. Kerrotte vieneenne 1-vuotiaan poikanne 27.2.2008 noin klo 22.45 vaikean ummetuksen vuoksi HYKS Lasten ja nuorten sairaalan päivystyspoliklinikalle. Teidät otti vastaan ensin sairaanhoitaja, joka oli todennut lääkärin vielä tarkistavan lapsenne tilanteen ja päättävä n mahdollisista toimenpiteistä. Pääsitte kertomanne mukaan kahden tunnin kuluttua pääsitte päivystävän lääkärin vastaanotolle. Hän oli kertomanne mukaan heti aluksi todennut, että "mehän ei täällä nyt ryhdytä mihinkään toimenpiteisiin". Poikanne vatsaa tunnustellessaan lääkäri oli kommentoinut pojallenne "no onpas äiti ja isä nyt sitten järjestäneet sinulle kunnon yöohjelmaa". Tämän jälkeen lääkäri koki aiheelliseksi jatkaa kommentointia "Mitenkäs tämä teidän poikanne on vaalea ja sinisilmäinen, kun isä on tumma ja ruskeasilmäinen, kun eikös se tumma geeni ole se hallitseva?" Kerrotte vastanneenne lääkärille hämmentyneenä "En tiedä, on varmaankin tullut äitiinsä, kun itse olen vaalea ja sinisilmäinen". Tämän jälkeen lääkäri kommentoi vielä vastaustanne sanoen "Onkos äidilläkin sitten ummetusta kun pojallakin on?" Tämän jälkeen päivystävä lääkäri lähetti Teidät kotiin ja totesi, että voitte seuraavana päivänä ostaa apteekista lapsellenne ummetuslääkettä ja peräruiskeita. Kertomanne mukaan kotiuduitte klinikalta noin klo 02.00. Kotiin tultuanne poikanne nukkui noin tunnin ajan, jonka jä lkeen hän heräsi uudelleen kovaan huutoon ja kipuihin. Kerrotte kirjeessänne myös, että HYKS Lasten ja nuorten sairaalan poliklinikalla käynnin jä lkeen Teille lähetettiin kopio toisen potilaan sairauskertomuksesta nimineen ja henkilötunnuksineen. Katsotte potilasasiakirjatietojen salassapitovelvollisuutta rikotun.

11. Hyvä kielenkäyttö Osastonylilääkäri toteaa, että arvostelunne kohdistuu erityisesti päivystävän lääkärin kommunikaatiokykyihin ja kielenkäyttöön. Lääkärin antaman selvityksen mukaan hän oli puhunut lapsellenne ja Teille kantelussa kuvattuja lauseita osana pienen lapsen tutkimusta. Lääkäri vakuuttaa, että hänen tarkoituksenaan oli ollut kiinnittää pienen lapsen huomio jutusteluun ja helpottaa siten lapsen tutkimista ja että hänen tarkoituksenaan ei ollut pilkata tai väheksyä lapsenne ja perheenne vaivaa. Osastonylilääkärin mukaan tällaista pienen lapsen haastatteluja tutkimustekniikkaa käytetään usein päivystystilanteissa, joissa lapsi ja perhe eivät yleensä tunne ennestään päivystävää lääkäriä. 1-vuotiaan lapsen huomion kiinnittäminen pois varsinaisesta tutkimisesta mahdollistaa sen, että kliiniset löydökset saadaan paremmin ja tarkemmin havainnoitua. Osastonylilääkäri toteaa, että valitettavasti tässä tilanteessa kommunikaatio ei ollut Teidän näkökulmastanne onnistunutta ja että Te koitte tällaisen kommunikaation loukkaavaksi ja ylimieliseksi. Hän kertoo Teille lähetyssä vastineessaan 7.3.2008 pahoitelleensa kommunikaatio-ongelmaa. Selityksensä mukaan päivystävä lääkäri on tuntenut suurta vastuuta aiheuttamastaan mielipahasta. Hän toteaa, että "epäonnistuminen näin pahasti potilastilanteessa on aina kovasti mieltä painava asia". Tämän vuoksi hän halusi lähestyä Teitä ilman välikäsiä ja lähetti 3.3.2008 Teille sähköpostiviestin, jossa hän pahoitteli tapahtunutta, pyysi anteeksi käyttäytymistään ja jätti yhteystietonsa sekä toivoi yhteydenottoanne, jotta hän olisi voinut selvittää asiaa vielä henkilökohtaisesti. Osastonylilääkäri toteaa kiinnittäneensä HYKS Lasten ja nuorten sairaalan päivystävien lääkäreiden huomiota kommunikaatioon ja parempaan tilannearvioon.

12. Hyvä kielenkäyttö Kannanotto Perustuslain 10 §:n mukaan jokaisen yksityiselämä ja kunnia on turvattu. Potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (potilaslaki, 785/1992) 3 §:n 2 momentin mukaan potilaalla on oikeus ilman syrjintää hänen terveydentilansa edellyttämään laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon. Hänen hoitonsa on järjestettävä ja häntä on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja hänen yksityisyyttään kunnioitetaan. Potilaan kohtelulla tarkoitetaan sitä tapaa, miten häneen hoitotoimenpidettä suoritettaessa tai muuten hoitoon liittyvissä tilanteissa suhtaudutaan (HE 185/1991, s. 16). Potilaslain 7 §:n 2 momentin mukaan alaikäistä on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen huoltajansa tai muun laillisen edustajansa kanssa, jos alaikäinen ei kykene päättämään hoidostaan. Selityksensä mukaan päivystävä lääkäri on myöntänyt puhuneensa Teille ja lapsellenne kantelussa kuvaamianne lauseita. Osastonylilääkäri ei ole pitänyt päivystävän lääkärin menettelyä Teidän kannaltanne onnistuneena. Tämä on myös oma käsitykseni asiasta. En voikaan katsoa potilaslain 3 §:n 2 momentissa tarkoitetun potilaan hyvän kohtelun toteutuneen tältä osin kohdallanne. Mitä tulee lapsenne tutkimus- ja hoitotoimenpiteisiin, viittaan osastonylilääkärin kannanottoon, jonka hän on saattanut päivystävien lääkäreiden tietoon.

13. 9.Julkisuus ja salassapito • Oppilashuoltoa koskevat asiakirjat ovat salassa pidettäviä (JulkisuusL 24 § 1 mom 30)kohta) • Salassapito oppilashuollossa määräytyy eri ammattiryhmien salassapitosäännösten mukaan (PeoL 40 §, LL 32 §, AKL 42 §, L terveydenhuollon ammattihenkilöstä 17 §,PotilasL 13 §, Sosiaalihuollon asiakasL 3. ja 4. luku) • Salassapidosta voi poiketa vain, jos: 1) tiedon antamisesta tai oikeudesta tiedon saamiseen on laissa erikseen säädetty; tai 2) se, jonka etujen suojaamiseksi salassapitovelvollisuus on säädetty, antaa siihen suostumuksensa

14. 10.Yhteistyö/Salassapito oppilashuollossa • Velvoittaako laki ?(HaL 10 §, PoL15 §, LsL 7,15 ja 25 §, SoAsL 20 ja 22 §, PäL 9 §, RL 15§) • Salliiko laki ? (PoL 40 § 2, SoAsL 18 §) • Kieltääkö laki? (KirL 5 luku 2 §, PoL 40 § 1 , SoAsL 15 §, PotL 13 §)

15. 11. Laintulkinnan periaatteista • Hierarkkisesti ylempi säädös syrjäyttää alemman, esimerkiksi laki asetuksen • Erityislaki syrjäyttää yleislain • Samantasoiset normit? intressivertailu ja perustelu (Aurakatu) PerusopL 40 § 2 (Linnankatu) Yhteistyö PerusopetusL 40 § 1 Salassapito Mikä tämä alue on nimeltään? Riippuu siitä, mistä suunnas- ta lähestytään eli kuin kahden kadun risteys.

16. 12. Henkilötietojen käsittely oppilashuollossa • Käyttötarkoituksen määrittely ja suunnitelmallisuus • Tarpeellisuus ja virheettömyys • Ohjeistus ja valvonta • Tietojen käyttö vain alkuperäiseen tarkoitukseen • Rekisteröidyn oikeudet • Tietojen suojaus • Pöytäkirjat eivät muodosta henkilörekisteriä, jos ne on järjestetty aikajärjestykseen, jolloin tiettyä henkilöä koskevat tiedot eivät ole helposti löydettävissä • Yksittäisen jäsenen omat muistiinpanot eivät muodosta rekisteriä eikä asiakirjaa yleensäkään

17. 13. Kurinpito ja turvallinen opiskeluympäristö • Ojentamis- ja kurinpitokeinot laissa säädetty (PeoL 36-36 c §:t,LL 26–26 c §:t, AKL 35-35 C §:t) • Oikeus turvalliseen opiskeluympäristöön (PeoL 29 §,LL 31 §, AKL 28 §) vrt. oppilashuollon tavoitteet • Suunnitelma oppilaiden suojaamiseksi väkivallalta, kiusaamiselta ja häirinnältä (PeoL 29 § 2,LL 21 § 2, AKL) • Opetuksen järjestäjän tulee hyväksyä järjestyssäännöt tai antaa muut koulussa sovellettavat järjestysmääräykset, joilla edistetään koulun sisäistä järjestystä, opiskelun esteetöntä sujumista sekä kouluyhteisön turvallisuutta ja viihtyisyyttä (PeoL 29 § 3, LL 21 § 3, AKL ) • Määräaikaisesti erotetulle ja sellaiselle oppilaalle, jolta opetus evätty, järjestettävä tarvittava oppilashuolto (PeoL 31a § )

18. 14. Erityisopetus ja erityiset opetusjärjestelyt • Opetus järjestetään oppilaiden ikäkauden ja edellytysten mukaisesti ja siten, että se edistää oppilaiden tervettä kasvua ja kehitystä (PeoL 3 § 2) • Opetus on maksutonta. Vammaisella ja muulla erityistä tukea tarvitsevalla on oikeus saada maksutta opetukseen osallistumisen edellyttämät tulkitsemis- ja avustajapalvelut (PeoL 31 § 1 mom, LL 29 §, AKL 38 §) • Opiskelu voidaan järjestää osittain toisin kuin tässä laissa tai sen nojalla säädetään (PeoL 18 §, LL 13 §, AKL 21 §)