E pileps z ia (eskór, nyavalyatörés)

Epilepszia(eskór, nyavalyatörés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 – 2010

Alapfogalmak • Az idegrendszer hirtelen görcsös rohama • Egy epilepsziás roham még nem jelent „epilepsziát“ • Epilepsziáról akkor beszélünk, ha a rohamok ismétlődnek • Generalizált és részleges rohamok • Nem egységes betegség (szindróma) • Primér és szekundér formák (3:1) • Előfordulás: 4 – 8/1000

Alapfogalmak - 2 • Az idegrendszer hirtelen görcsös rohama • Egy epilepsziás roham még nem jelent „epilepsziát“ • Epilepsziáról akkor beszélünk, ha a rohamok ismétlődnek • Generalizált és részleges rohamok • Nem egységes betegség (szindróma) • Primér és szekundér formák (3:1) • Előfordulás: 4 – 8/1000 • Három összetevő: • Fókusz (góc) • Készültség • Indító impulzus (trigger, ravasz)

Fókusz • Sérült, de hiperaktív sejtek, például • Perinatális trauma, hipoxia • Fejsérülések, operációs hegek • Neuroinfekciók • Daganatok • Érszűkület (hipoxia) • Mérgezések (alkohol)

Készültség és indítás • Készültség a szinkronizációra • Fiatal kor (gyerekek lázas görcsei) • Az agy csökkent energetikai szintje • Éberség szintje – átmenetek az éberség/alvás között • Neurokémia • Indítás • Fáradtság, kialvatlanság, stressz • Magas láz, menstruáció, székrekedés • Ritmikus ingerek (diszkófények, zene) • Orvosságok, orvosság kihagyása

Biokémiai háttér • Az excitációs és gátló neurotransmitterek egyensúlyának megbomlása • Elektrolit egyensúly zavara, főleg Ca2+ Mg2+ • Hipoglikémia, hipoxia • Ammónia májelégtelenségnél • Urémiás toxínok veseelégtelenségnél

Savak, neurotraszmitterek, édesítőszerek COO- H-C-NH3+ CH2 CH2 COO- H2-C-NH3+ CH2 CH2 COO- COO- H-C-NH3+ CH2 COO- glutaminsav excitáció g-aminovajsav inhibíció aszparaginsav „aszpartát“

Formák • CENTRENCEFALIKUS (mély struktúrák) • GRAND MAL (klasszikus nagy roham, görcsök, eszméletvesztés) • PETIT MAL (3 forma, főleg gyerekeknél) • ABSENCIA (rövid eszméletvesztés) • MYOKLONIKUS (izomrángás) • AKINETIKUS (izomtónus megszünése) • FOKÁLIS FORMÁK (kéreg) • Jackson (motorikus) • Psychomotorikus

Mikor mire kell gondolni • Újszülött: öröklött, szülési károsodás, anyagcserezavarok (Ca, glükóz) • 1 – 6 hó: m.f., + infantilis görcsök • 6 hó – 3 év: m.f. + sérülés, infekció • 3 – 10 év: Infekció, sérülés, trombózis, „idiopatikus“ • 10 – 18 év: Sérülés, kései öröklött formák, „idiopatikus“ • 18 – 35 év: „Idiopatikus“, daganat, alkohol • 35 – 60 év: Daganat, érszűkület, alkohol • 60 év felett: m.f. + degeneratív megbetegedések

Terminológia • Aura: különös érzés közvetlenül a roham előtt (vizuális, hang, szédülés, stb. – egyedi) • Prodromok: napokkal, órákkal a roham előtt (fejfájás, depresszió) • Tonikus fázis – izomgörcs • Klonikus fázis – összehúzódás és relaxáció felváltva

E pileps z ia (eskór, nyavalyatörés)