Mesure du CO expiré

1. Mesure du CO expiré La mesure du CO expiré permet, comme l’alcotest pour l’alcool, une évaluation du tabagismetrès intéressante et motivante sur le plan opérationnel.

2. Les analyseurs de CO expiré • Appareil peu coûteux, moins de 400 euros. • Permettent un diagnostic du tabagisme, comme un appareil à tension permet le diagnostic d’une HTA. • Peuvent être utilisés en routine en maternité, médecine du travail, consultation de tabacologie, consultations spécialisés. • Peuvent être utilisés pour des actions de sensibilisation aux effets du tabagisme.

3. Analyseur de CO expiré • La mesure du taux de CO expiré est en bonne corrélation avec le CO lié à l'hémoglobine (HbCO = carboxyhémoglobine) et le CO lié aux muscles squelettiques et cardiaque. • Le taux de CO expiré est un bon reflet de l'intoxication tabagique récente, en dehors d'autres causes d'intoxication par le CO : parking, fuite d'un chauffe-eau, incendie, pollution extrême.... • La demi-vie du CO dans l'organisme est d'environ 6 heures.

4. Les étapes de l'analyse du CO • 1- Vérifier le zéro (30 secondes à l'air de la pièce). Le chiffre lu doit être compris entre 0 et + 5, certains appareils font un zéro automatique. • Si le chiffre sort de cet intervalle il faut réviser l’appareil, ou vérifier que la pièce où l'on se trouve n'est pas polluée. • 2- Utiliser un embout buccal à usage unique. • 3- Inspiration profonde, puis apnée de 15 secondes, et expiration à débit moyen, la plus prolongée possible "en vidant totalement les poumons". • La lecture se fait 30 secondes après la fin de l'expiration profonde. • La mesure se fait en partie par million (ppm), certains appareils convertissent en valeur la teneur en équivalent HbCO. • 4- Après la mesure, défaire l'embout et secouer l'appareil doucement si l'on veut pratiquer une deuxième mesure, même dans ce cas il faut attendre le retour à zéro qui se fait en 2 minutes.

5. Niveaux d’exposition au monoxyde de carbone (CO) • 80 ppm • 50 ppm • 35 ppm • 17 ppm • 14,5ppm • Troubles neurologiques • VME lieu de travail France • déclenchement alerte des parkings • 1/3 VME =objectif qualité lieu travail • limite pollution villes Europe 2001 • limite non-fumeur • limite pollution des villes USA • limite pollution des villes Europe 2005 • limite supérieure normale • campagne non fumeur • Gros Cigares • 60 cigarettes • 1 paquet cig. • Limite tolérance • Fumeur passif • Non fumeur • 10 ppm • 9 ppm • 8,5 ppm • 5 ppm • 0 ppm

6. Utilisation du CO expiré pour une animation • Près de 7000 mesures du CO expiré ont été réalisées dans les hôpitaux de l’AP-HP lors de la journée mondiale sans tabac 2001. • L’animation est efficace. • Elle montre un taux moyen de : • 3 ppm chez les non-exposés à la fumée, • 4,5 ppm chez les fumeurs passivement exposés, • 11 ppm chez les fumeurs de moins de 10 cig/j, • 22 ppm chez les fumeurs de 11 à 20 cig/j, • 26 ppm chez les fumeurs de plus de 20 cig/j.