POSTE SANITAIRE MOBILE DE DEUXIEME NIVEAU (PSM II )

1. POSTE SANITAIRE MOBILEDE DEUXIEME NIVEAU(PSM II ) Dr Jean Sébastien DURAND M. Jérôme RUMEAU Cadre Surveillant SAMU 33 CHU de BORDEAUX Hôpital Pellegrin

3. INTRODUCTION • Lot de matériel conditionné et pré positionné pour être facilement transportable • Peut se déployer dans un PMA ou dans un local préexistant (gymnase, hangar…). • Tente PMA type UTILIS sans module de décontamination. • Matériel stocké dans des containers normalisés.

4. INTRODUCTION • Élément indispensable lors de la mise en œuvre d’un plan rouge pour la prise en charge de plusieurs victimes • Dispositifs médicaux nécessaires à la prise en charge de victimes multiples (PSMII = 500) • Equipe le poste médical avancé • SAMU assure la gestion et la mise en œuvre

5. CADRE REGLEMENTAIRE • Plusieurs textes réglementaires justifient l’existence des Postes Sanitaires Mobile • Loi du 31 décembre 1970 modifiée et la circulaire n°1471 du 24/12/1987 relative à l’afflux de victimes • Décret n° 87-1005 du 16/12/1987 relatif à l’organisation et au fonctionnement des unités participant à l’aide médicale urgente

6. CADRE REGLEMENTAIRE (2) • Circulaire n°038 du 19/01/1989 relative au PSM I • Arrêté du 24/12/1996 portant création des PSM II et précisant leurs fonctions

7. OBJECTIFS OPERATIONNELS • Permettre la prise en charge et les soins en pré-hospitalier d ’un grand nombre de victimes • Utilisable dans le cadre de la défense sanitaire civile (gestion de crises et de risques) • Fonctionnement = SAMU • Propriété du ministère de la santé

8. OBJECTIFS OPERATIONNELS (2) • Renforcer les moyens des services mobiles d’urgence et de réanimation dans le cadre du PMA et en situation de crise • Eventuellement ceux d’un hôpital en cas d ’afflux massif • Prévu pour la prise en charge de 10 à 500 victimes • Accroître le potentiel d ’urgence pour une catastrophe.

9. Un dispositif national à deux niveaux • Le poste sanitaire mobile de premier niveau : PSM1 • Prise en charge 25 blessés graves • Le poste sanitaire mobile de deuxième niveau : PSM2 • Prise en charge de 500 victimes pendant 24 h

10. En 2007, on compte 88 PSM1 et 21 PSM2 répartis sur le territoire national. S’y ajoute la dotation médico-pharmaceutique de type PSM2 incluse dans la plate-forme sanitaire et logistique nationale.

11. Poste Sanitaire Mobile de Premier Niveau : PSM 1

12. PSM I • Permet la prise en charge de 25 victimes maximum. • Comprend 300 kg de matériel et de médicaments • 11 conteneurs (1 lot polyvalent) + 1 remorque • Une tente avec groupe électrogène, éclairage • Brancards et couvertures • Plutôt CHG • 42 sur le territoire

13. Poste Sanitaire Mobile de Deuxième Niveau : PSM 2

14. PSM II • Soins pour 500 victimes pendant 24 heures • 5,5 tonnes de matériel et de médicaments (200 références) • Répartis dans 156 conteneurs et 7 palettes (35 mètres cubes de volume). • Fractionnable en plusieurs modules • 4 lots polyvalents identiques = 11 conteneurs (25 victimes graves chacun) • 2 lots principaux de 56 conteneurs (200 victimes chacun)

15. PSM II • Matériel biomédical (PSE, Respirateurs…) • Médicaments et dispositifs médicaux stériles et non stériles • Dispose d ’un lot radio numérique crypté qui permet d ’assurer les liaisons sur le lieu du sinistre • Groupe électrogène • 1er PSM II en 1985

16. PSM II • Permet une adaptation souple des moyens aux besoins de la catastrophe. • Produits stériles et non stériles Abord veineux Ventilation, aspiration. • Médicaments et stupéfiants

17. PSM II • Bleu : ventilation • Rouge : perfusion • Vert : médicaments • Jaune : pansements • Gris : petits matériels divers • Marron : gros matériel

18. PSM II • Pharmacie : • Péremption • Conformité • Gestion des stocks • Suivi et stockage des stupéfiants

19. PSM II • Conditionnement de façon modulaire qui comprend : PHARMACIE: Médicaments cardiovasculaire Anesthésiques locaux Analgésiques Antibiotiques Solutés de remplissage Électrolytes, glucose

20. 4 LOTS POLYVALENTS : A – B - C – D 25 victimes graves

21. 2 LOTS PRINCIPAUX : 1 et 2 2 FOIS 200 VICTIMES PENDANT 24 H

22. EXERCICE PLAN ROUGE STADE COUPE DU MONDE DE RUGBY CAMION LOGISTIQUE DU SAMU 33 4 LOTS POLYVALENTS

29. CONDITIONNEMENT • Modularité permet l’utilisation en dehors des sinistres majeurs • Accident important ou couverture manifestation de grande ampleur • Opérationnel et efficace en situation d ’exception manipulation fréquente.

30. GESTION • CHU BORDEAUX • Pharmacien assure la maintenance des lots (péremption, rotation produits) avec participation IDE/IADE et un médecin. • UF spécifique

31. GESTION • Un logiciel informatique spécifique et identique pour tous les PSM II permet d’assurer le suivi du matériel et des produits pharmaceutiques • Le Directeur du CHU et le médecin responsable du SAMU sont co-responsables du PSM II

32. MISE EN OEUVRE • Engagement PSM II = décision responsable médical du SAMU, sauf si renfort pour autre département (HFD). • Transport rapide possible avec envoie immédiat de la remorque contenant le lot polyvalent.

33. MISE EN OEUVRE • En Gironde convention SDIS/CHU si supérieur à 500 victimes • Transport des containers par un véhicule du SDIS • Exercice 2003 = délai acceptable

34. EN PRATIQUE • Efficace • adaptée au contexte et aux nombres de victimes • Simple

35. EN PRATIQUE • Efficace : • satisfaire rapidement les besoins pour une prise en charge adaptée des victimes • Maintenir le stock dans un état correct • Adaptée : • au terrain et contexte • au nombre de victimes • Simple : • utilisable par le plus grand nombre • facilité d’utilisation

36. PMA • Utilisation PSM II dans le cadre du PMA doit être pragmatique. • Optimisation des moyens de secours = objectif à atteindre. • Déploiement du PSM II adapté au contexte et au nombre de victimes.

37. PMA • Positionnement PSM II dans le PMA = médecin chef PMA • Doit permettre distribution DMS et médicaments sur le secteur UA/UR • Si tente PMA  Positionnement secteur soins • Si PMA = local pré existant  Permet de définir les secteurs

38. PMA • Rigueur dans le déploiement des containers (respiratoire, abord veineux, médicaments) • Distribution rigoureuse • Fonction des besoins • Coordination par le pharmacien et/ou infirmier chef PMA

39. Infirmier Chef PMA • Cadre de Santé IADE du SAMU ou en l’absence IADE du SMUR de Bordeaux, désigné par le Médecin Chef PMA • Rattaché au Médecin Chef PMA • Collatéralité avec Médecin chef PMA / Médecins zones UA et UR / Pharmacien • Mission : Assurer l’organisation du service infirmier dans la chaîne des secours • Tâches :

40. Infirmier Chef PMA • Tâches : • Affecter les personnels infirmiers sur les différents secteurs • Coordonner le service infirmier • Contribuer en lien avec le pharmacien à la bonne gestion de la pharmacie et en particulier assurer la gestion du Poste Sanitaire Mobile • Position : PMA • Identification : • Chasuble blanche marquée « INFIRMIER CHEF PMA »

41. Pharmacien Chef PMA • Pharmacien CHU Bordeaux, Pharmacien SDIS • Rattaché au Médecin chef PMA • Collatéralité avec Médecin responsable de l’avant / médecin chef PMA • Assure l’approvisionnement des équipes médicales en matériels et médicaments. • Position au PMA • Chasuble blanche : Pharmacien

42. Pharmacien Chef PMA • En relation avec le médecin chef PMA et l’officier PMA, organise la zone de ravitaillement de manière à ce qu’elle soit accessible aux équipes sans empiéter sur les espaces de soins. • Garantit la permanence du stock de matériels et médicaments pour éviter les ruptures. • Communique les besoins au DSM. • A la demande du médecin responsable de l’avant ou du médecin chef PMA, fournit les équipes en matériels et médicaments nécessaires aux actes médicaux et secouristes.

43. Pharmacien Chef PMA • Conseille les équipes quant aux matériels et produits disponibles. • Veille à l’application des mesures d’hygiène et de prévention des accidents d’exposition au sang. • Contribue si nécessaire à l’identification du risque toxique.

44. SPECIFICITESSAMU 33 • Volonté de rapprochement avec le SDIS • Optimiser la mise en œuvre des moyens de secours lors de catastrophes

45. CONCLUSION • Emergence défense civile depuis 2001 • Le PSM II est un des éléments essentiels mis en œuvre lors d’une crise • Indispensable dans le PMA • Conditionnement adapté • Mise en œuvre rapide si exercice fréquent • Rigueur dans la mise en œuvre