1 / 18

Endometrieablation: 1.generationsmetoder

Endometrieablation: 1.generationsmetoder. Revision af guidelines 2010. Stampe, sept.2010. Deltagere. Lotte Clevin Margit Dueholm Peter Helm Per Larsen Mette Meinert Mads Nielsen-Breining Søren Stampe Sørensen (tovholder). Baggrund for Litteratursøgning.

fuller-mccormick
Download Presentation

Endometrieablation: 1.generationsmetoder

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Endometrieablation: 1.generationsmetoder Revision af guidelines 2010 Stampe, sept.2010

  2. Deltagere • Lotte Clevin • Margit Dueholm • Peter Helm • Per Larsen • Mette Meinert • Mads Nielsen-Breining • Søren Stampe Sørensen (tovholder)

  3. Baggrund for Litteratursøgning 1) Højere evidensgrad ved publikationer efter 2002 2) Kirurgisk kompetence udvikling 3) Kirurgisk metode udvikling (Adhærenceprofylakse, Bipolær kirurgi, Re-operationer) Stampe, sept.2010

  4. Publikationer med højere evidensgradefter 2002 • Chochrane analyser: • ”Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding” 2009 TCRE eller ablation (2. gen.) er effektive og billige alternativer til hysterektomi med færre komplikationer og hurtigere recovery, skønt re-operation af og til er nødvendig. 2)”Endometrial resection / ablation techniques for heavy menstrual bleeding” 2009 Ingen forskel effekt, 2. gen: Lidt kortere Op-tid ,mere local anaesthesia ,mere teknisk svigt mindre sands - fluid overload, uterine perforation, cervical lacerations and hematometra- mere kvalme opkast og smerter and uterine crampingSystematiske sammenligninger mellem ablations (2.gen.) metoder indbyrdes og 1. generationsmetoder er vanskelig 3)”Prophylactic antibiotics for transcervical intrauterine procedures” 2008 På baggrund af foreliggende litteratur ikke muligt at afgøre fordele eller risici ved profylaktisk antibiotika- ingen studier Stampe, sept.2010

  5. TCER versus Hysterektomi TCER / Hysterektomi: Behandlingssucces 1-4 år: Konklusion: TCER: Kortere operations -, indlæggelses – og rekreationstid. Signifikant færre og mindre komplikationer per og postoperativt. Høj tilfredsheds rate Hysterektomi: giver størst reduktion i blødningsstyrke og færre re-operationer Forskelle i totaludgifter 5-11% ved langtids follow-up TCER er alternativ til hysterektomi og bør tilbydes ved menorrhagi. Cochrane 2000 og 2009 Stampe, sept.2010

  6. Hyst. generelt: I.b. VH: SF 36 I.b. LAVH: II.a. LSH: SF 36 I.b. 85 versus 94% 87 versus 95% 92 versus 97% 63 versus 69 % * 1 år post. Quality-of-life outcomes 2 år postoperativt 3-4 år postoperativt ingen forskel i Quality-of-life outcomes Stampe, sept.2010

  7. Kirurgisk kompetence udvikling Konsekvens: Kirurgi på • Større fibromer (type 0,1,2) • Adenomyose • Aflukkede uterinhorn • Re-operationer Ingen større serier af hysteroskopisk selektiv kirurgi på store fibromer, adenomyose eller på aflukkede uterinhorn Stampe, sept.2010

  8. Re-TCRE N: 65 Komplikationsfrekvens: 9% Hysterektomi (median follow-up 56 mdr): Total 40% ÷ Atrofierende forbeh. 30% > 1 år efter primær op. 32% J Minimal Invasive Gynaecol 2008 Stampe, sept.2010

  9. Kirurgisk metode udvikling • Adhærenceprofylakse (fibrom, septum, adenomyose og synekki kirurgi ved subfertilitet) specifikke tillægs guidelines for disse operationstyper er nødvendig • Bipolær kirurgi (Peter Helm) • Cervix modning (Mette Meinert) Stampe, sept.2010

  10. TAK

  11. Ca. 15.500 i DK 1990-2006 Stampe, sept.2010

  12. Haemathometra: Re-TCRE Stampe, sept.2010

  13. Fibrom Type 2præoperativt (5,8 cm) Stampe, sept.2010

  14. Müllerske anomalier Stampe, sept.2010

  15. Ved behandling af Blødningsforstyrrelser: Menorrhagi Metrorrhagi Pletblødninger Dysmenorrhoea Primært 35-55 år (uden graviditetsønske) Forårsagetaf Intrauterin patologi: Dysfunktionel Fibromer submukøst Type 0, 1 og 2 1-5 cm Polypper (Adenomyose) Hysteroskopisk metode guidelines Stampe, sept.2010

  16. Stampe, sept.2010

  17. Hysterectomyorminimal invasivealternative ? • Information • Individualisering • ”valg frihed” Review: Gynecol Surg 2010 Stampe, sept.2010

  18. Hovedindikationer %ved hysteroskopisk kirurgi 1. generation (N:16.867) Stampe, sept.2010

More Related