200 likes | 847 Views
BASINÇ - HACİM DEĞİŞİMLERİ. Prof. Dr. H.Oktay SEYMEN 2006. Genel çerçeve. 1-Solunumla ilgili bölgelerde basınç değişiklikleri 2-Kompliyans 3-Solunum sistemini inceleme yöntemleri 4-Spirometri. Basınçlar. Alveoler basınç İntrapulmonal İntraplevral İntraabdominal Transpulmoner.
E N D
BASINÇ - HACİM DEĞİŞİMLERİ Prof. Dr. H.Oktay SEYMEN 2006
Genel çerçeve 1-Solunumla ilgili bölgelerde basınç değişiklikleri 2-Kompliyans 3-Solunum sistemini inceleme yöntemleri 4-Spirometri
Basınçlar • Alveoler basınç • İntrapulmonal • İntraplevral • İntraabdominal • Transpulmoner
Alveoler basınç Akciğer alveollerinin içindeki basınçtır.
İntraplevral basınç • İntraplevral boşlukta kaygan plevra sıvısı bulunur. • İntraplevral boşluktaki basınç -5 cmH2O dur • (Donders basıçları) • İnspirasyonda -7,5 cmH2O olur.
Ekspirasyon inspirasyonu göre daha uzun sürer (2sn/3sn) • Glottis açık olduğunda ve hava akımı olmadığında atmosfer basıncına eşittir ve 0 cm-H2O olarak değerlendirilir. • İnspirasyonda hava akışının olabilmesi için basınç düşücektir. • Soluk alıp-verme’nin statik ve dinamik olmak üzere iki fazı vardır.
Transpulmoner basınç • Alveoller ile plevral basınçlar arasındaki basınç farkıdır. • Alveoller ve akciğerlerin dış yüzü arasındaki basınç farkıdır. • Akciğerlerde büzülme basıncı olarak adlandırılan ve genişleyen her bölgede akciğerleri kollapsa yönlendiren elastik kuvvetlerin bir ölçüsüdür.
Sürfaktan • Yüzey gerimini önemli derecede azaltan yüzey aktif bir ajandır. Alveol yüzeyinde bulunan Tip II alveolar epitel hücrelerinden salgılanırlar. Tüm alveol alanındaki hücrelerin %10’u kadardır. • Fosfolipidler, protein ve iyonlar içeren kompleks bir karışımdır. Bileşiminde dipalmitolfosfotidilkolin, surfaktan apoproteinleri ve Ca+2 iyonları vardır. • Hidrofilik ve hidrofobik kısımları vardır. Hidrofobik kısım havayla temasta yüzey gerimini azaltır.
Yüzey gerim değerleri • Saf su da 72 din/cm • Sürfaktansız mukusda 50 din/cm • Sürfaktanlı alveoler sıvıda 5-30 din/cm dir.
Kompliyans • Transpulmoner basınçtaki her birim artışa karşın akciğerlerin genişleme derecesine kompliyans denir. • İki akciğerde total kompliyans yaklaşık 200 ml/cmH2O basıncıdır. ΔV Kompliyans= --------------- ΔP
Kompliyans üzerine etkili faktörler • 1-Akciğer dokusunun elastik kuvvetleri • 2-Sürfaktan ve mukus tabaka
Günlük enerjinin %3-5’i solunum mekaniği için harcanır. Bu harcama başlıca inspirasyon sırasındadır: 1-Kompliyans işi 2-Doku direnci işi 3-Hava yolu direnci işi
Akciğer hacim ve kapasiteleri Spirometri- Akciğer hacim değişikliklerinin kaydedilmesi
Akciğer Hacimleri: 1. SOLUK HACMİ (Tidal volum): Normal solunum hareketi ile akciğerlere alınan veya akciğerlerden çıkarılan hava hacmidir. 500 ml 2. İNSPİRASYON REZERVİ: Normal soluk hacminin üzerine alınabilen fazladan soluk hacmidir. 3000 ml. 3. EKSPİRASYON REZERVİ: Normal bir soluk vermeden sonra zorlu bir ekspirasyonla fazladan çıkarılabilen hava hacmidir. 1100 ml. 4. REZİDÜEL (tortu) Hacim: Zorlu bir ekspirasyondan sonra akciğerlerde kalan hava hacmidir. 1200 ml
Özet • İntrapulmoner, intraplevral ve intraabdominal hacim ve basınç kavramları • Transpulmoner basınç kavramı ile kompliyans • Solunum Fonksiyon Testleri anlatıldı.