1 / 33

Základy EKG

Základy EKG. Hodnocení EKG křivek v každodenní praxi. Srdce a oběhový systém. Srdce je dutý svalový orgán uložený v hrudníku Hmotnost srdce dospělého člověka je cca 300 g Je tvořeno čtyřmi srdečními dutinami- levou a pravou síní , levou a pravou komorou . Mezi kterými jsou srdeční chlopně .

gad
Download Presentation

Základy EKG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Základy EKG Hodnocení EKG křivek v každodenní praxi

  2. Srdce a oběhový systém • Srdce je dutý svalový orgán uložený v hrudníku • Hmotnost srdce dospělého člověka je cca 300 g • Je tvořeno čtyřmi srdečními dutinami- levou a pravou síní , levou a pravou komorou . Mezi kterými jsou srdeční chlopně . • Celý život až do smrti se srdce pravidelně kontrahuje / stahuje / a vypuzuje krev do tělního oběhu . Funguje tedy jako „ pumpa“ • Pravidelné stahování / systola/ a uvolňování/ diastola / není na rozdíl např. od příčně pruhovaných svalů končetin závislé na lidské vůli

  3. Neokysličená krev z celého těla přitéká do pravé síně Z pravé síně do pravé komory Z pravé komory je krev vedena plicní tepnou do plic , kde se okysličí Z plic je okysličená krev odvedena plicními žílami do levé síně Z levé síně do levé komory Z levé komory vypuzena stahem svaloviny do aorty Aorta se větví na menší tepny a rozvede okysličenou krev po celém těle Tímto způsobem se vypudí do oběhu cca 70 ml krve Tělní oběh

  4. Co je to vlastně EKG ? • Každý stah srdečního svalu je vlastně až výsledkem změn na úrovni buněk srdečního svalu, kde dochází k přesunu iontů a tím k elektrickým změnám, které se projeví stažením / kontrakcí / srdečního svalu • EKG – ElektroKardioGram – je záznam změn elektrického napětí vyvolaných elektrickým polem srdce mezi dvěma místy tělesného povrchu • Jednodušeji : EKG zaznamenává elektrické změny, které se dějí při srdeční činnosti , při opakovaném stahování / systole/ a uvolňování/ diastola/ srdečního svalu

  5. EKG -svody • EKG většinou zaznamenáváme 12 základními svody – 6 končetinových svodů a 6 hrudních svodů • Umístění elektrod – červená – PHK, žlutá- LHK , zelená – LDK, černá – PDK hrudní svody – V1-6 • 12 různých „ pohledů“ na srdce

  6. Význam EKG • pomocná metoda , která nám umožní učinit některé /pouze některé !!!/ diagnosy • vždy musíme EKG hodnotit spolu se subjektivními obtížemi pacienta, jeho klinickým stavem a hodnotami dalších vyšetření – TK, teplota, lab. atd.

  7. Základy popisu EKG • V srdci rozlišujeme buňky takzvaného pracovního myokardu , které vykazují jak elektrickou tak mechanickou činnost • a daleko méně početné specializované buňky takzvaného převodního systému srdečního, které mají schopnost tvorby elektrických srdečních vzruchů a rozvádějí tyto vzruchy k jednotlivým pracovním / kontraktilním / buňkám • Rozlišujeme tyto základní části převodního systému – Sinoatriální /SA/ uzel, Atrioventrikulární / AV/ uzel, Hisův svazek , pravé a levé raménko , Purkyňova vlákna

  8. Základní hodnocení natočené křivky • Frekvence–nespoléhat se na vytištěný údaj ! Orientační hodnocení podle průměrné vzdálenosti jednotlivých komplexů / R-R interval / Při obvyklé rychlosti / 25 mm/s/ : R-R jsou vzdáleny 2 čtverce- fr. 150/min R-R 3 čtverce – fr. 100/min R-R 5 čtverců – fr. 60/min R-R 6 čtverců - fr. 50/min

  9. Rytmus • Přítomnost vlny P – sinusový rytmus – vzruch se šíří ze sinoatriálního uzlu – fyziologický / správný/ rytmus • Nepřítomnost vlny P – arytmie – například nejčastěji fibrilace síní • Pravidelnost vzdálenosti jednotlivých komplexů / R-R / - pravidelné intervaly – sinusový rytmus. Nepravidelné intervaly – např. fibrilace síní

  10. Hodnocení morfologie / tvaru / EKG křivky • Hodnocení zejména úseku ST a vlny T • Elevace / vzestup / ST úseku – může svědčit pro akutní infarkt • Deprese /pokles/ úseku ST může také svědčit pro infarkt nebo alespoň ischemii / nedokrvení / myokardu • Negativní vlna T – může svědčit také pro ischemii nebo infarkt myokardu

  11. Nejzávažnější arytmie • Takzvané maligní arytmie • Pacient ztrácí vědomí, nehmatný puls, zástava dechu a oběhu • Asystolie – „ rovná čára „ nebo ojedinělý komplex • Komorová tachykardie • Fibrilace komor

  12. Hodnocení EKG křivky na monitoru • Frekvence • Přítomnost vlny P • Pravidelnost x nepravidelnost • Většinou nelze hodnotit přítomnost ložiskových změn / např.infarktu/ z jednoho svodu

  13. Souhrn – 1. • Kdy natočit EKG ? – Pacient si stěžuje na a/ dušnost b/ bolesti na hrudi c/ palpitace – pocit nepravidelné či rychlé srdeční akce d/ kolaps

  14. Souhrn- 2. • Umět natočit EKG ! Svody ! Pokud jsou elektrody špatně připojeny , je záznam neinterpretovatelný ! • Natočenou křivku ihned označit jménem, ročníkem pacienta, číslem postele a pokoje, datumem, hodinou !

  15. Souhrn –3. • Prohlédnout si natočenou křivku a urgovat příchod lékaře v případě že a/ vzdálenost jednotlivých komplexů je v průměru menší než 2 čtverečky / frekvence přes 150/min/ b/ vzdálenost je v průměru větší než 6 čtverečků / frekvence pod 50/min/ c/ jsou přítomny výrazné nepravidelnosti ve vzdálenostech jednotlivých komplexů / R-R/ d/ jsou přítomny elevace ST úseků / „Hradčany“/ či negativní vlny T ve více svodech

  16. Souhrn - 4. • Je přítomna asystolie-„ rovná čára“ , komorová tachykardie či fibrilace komor- pacient ztrácí vědomí, většinou nehmatný puls, zástava dechu - zahájení KPR

  17. V případě akutních událostí na oddělení zachraňujete pacienty především Vy ! Vy jste na oddělení celý den. Vám si pacienti stěžují na své obtíže.Vy vidíte pacienty častěji než lékař.Na Vás záleží jestli se pacientovi dostane řádné péče .A dobré povědomí o tom kdy natočit EKG a kdy na základě znalosti základních EKG patologií urgovat příchod lékaře, může pacientovi zachránit život!

More Related