HÜSEYİN ADIYAMAN , REMZİ ALTIN, LEVENT KART, FİGEN ATALAY, MELTEM TOR, MURAT ALTUNTAŞ

1. İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞI TANILI HASTALARDA PULMONER TUTULUMUN VE EGZERSİZ KAPASİTESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ HÜSEYİN ADIYAMAN, REMZİ ALTIN, LEVENT KART, FİGEN ATALAY, MELTEM TOR, MURAT ALTUNTAŞ Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD

2. İBH; Tanım, Etyopatogenez • İnflamatuvar barsak hastalıkları (İBH), idiyopatik, kronik, relaps ve remisyonlarla seyreden sistemik hastalıklardır • ÜK ve CH iki majör formudur • Etyopatogenez: - Bağışıklık bozuklukları, bariyer fonksiyon bozukluğu ve mikrobiyolojik flora suçlanıyor - Genetik yatkınlık ve aile öyküsü önemli - Human lökosit antijeni (HLA) sınıf II antijenleri ile ilişkili bulunmuş

3. İBH’ de Akciğer Tutulumu • Akciğer ve gastrointestinal sistem ‘primitif gut’tan kaynaklanır • Epitelyumda kolumnar yapılar ve mukozal glandlar bulunur • Her iki bölge yabancı antijenlere ve uyaranlara açıktır • İntestinal bariyerin bozulması sonucunda vücutta lokal ve sistemik inflamasyon artar • İBH tanısından ortalama 12 yıl sonra solunumsal yakınmalar başlar (4 ay- 35 yıl) • Kolektomi uygulananlarda 1- 4 ay sonra ortaya çıkar • İBH tedavisinde kullanılan ilaçlar (mesalazine, sulfosalazine ve metotreksat vb.) pulmoner tutulumu indükler

4. İnflamatuvar barsak hastalığında pulmoner tutulum kanıtları

5. Amaç • İBH'de görülen solunumsal bozukluklar ve bunların sıklığı hakkında tartışmalar devam etmektedir • İBH'de; - bronş duyarlılığında artış - bronşit - bronşiektazi - bronşiolitis obliterans - interstisiyel pnömoni görülür

6. Amaç • İBH’ de pulmoner tutulum sıklığı ve bu tutulumun egzersiz kapasitesine olan etkisi • Dahil edilme kriterleri: 18 yaş üstü, bilinen akciğer veya sistemik hastalığı olmayan İBH hastaları • Bu amaçla Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği izlemindeki İBH tanısı olan 39 hasta çalışmaya dahil edildi ADIYAMAN 2010

7. Hasta ve kontrol grubunun demografik verileri ADIYAMAN 2010

8. Gereç ve Yöntem • Çalışmaya 39 hasta alındı - Akciğer grafisi - YÇBT çekildi - SFT - 6 dakika yürüme testi (6-DYT) yapıldı • 6-DYT bulguları kontrol grubu ile karşılaştırıldı • Kontrol grubuna YÇBT çekilmedi. ADIYAMAN 2010

9. Bulgular • 24 hastada (%61,5) solunumsal yakınma • 16 hastada(%41,02) basit spirometri ve/veya DLCO bozukluğu • 30 hastada(%76,9)  YÇBT anormalliği • En sık görülen YÇBT anormalliği peribronşiyal kalınlaşma (%51,2) 20 hasta (15 erkek, 5 kadın) • Solunumsal yakınması ve akciğer grafisi bulgusu olmadığı halde YÇBT’ de 10 olguda radyolojik anormallik saptandı • YRBT anormalliği ile solunumsal yakınma ve egzersiz kapasitesi arasında herhangi bir anlamlı ilişki saptanmadı (p>0.05) ADIYAMAN 2010

10. Bulgular

11. Bulgular Hasta ve kontrol grubunun SFT ve DLCO (pulmoner fonksiyon testi) sonuçları

12. Bulgular Solunumsal yakınma YÇBT arasındaki ilişki

13. Bulgular Hastalıklı yaşam süresi ve YÇBT ilişkisi

14. Bulgular İBH’ li hastalarda sigara YÇBT ilişkisi

15. Sonuç: • YÇBT kullanılarak %76 oranında pulmoner tutulum tespit edildi • Remisyondaki İBH hastalarında pulmoner tutulum 6 DYT ile değerlendirildiğinde pulmoner tutulumun egzersiz kapasitesi üzerine etkisi görülmemiştir • İBH de pulmoner tutulum, beklenenden çok daha fazla oranda ve değişik şekillerde görülmektedir

16. Sonuç 1- İBH tanısı olan hastalarda görülen solunumsal yakınmalar öksürük, nefes darlığı ve balgam çıkarmadır 2- İBH’de remisyon döneminde ki hastalarda solunumsal yakınmalar devam etmektedir 3 - İBH’ de hava yollarının yanında pulmoner parankim de (%76,9) etkilenmektedir 4- En sık görülen SFT bozukluğu DLCO düşüklüğüdür 5- Solunumsal yakınmalarla YÇBT ve pulmoner fonksiyon testleri arasında ilişki saptanmamıştır 6- İBH’de pulmoner tutulum hastalık süresi ile doğru orantılı olarak artmaktadır 7- Solunumsal yakınması bulunmayan İBH’li hastalarda da pulmoner tutulum olduğu gösterilmiştir

17. TEŞEKKÜRLER