VG Primärvård Ersättning och kostnadsansvar

1. VG PrimärvårdErsättning och kostnadsansvar

2. På agendan idag… • Översyn av ersättningsmodellen inför 2012 • Uppdraget • Tidplan • Delar att utreda • Organisation • Några aktuella problem…

3. Uppdraget • Analysera effekterna av den nu tillämpade ersättningsmodellen • Vidareutveckla ersättningsmodellen och tydliggöra dess konsekvenser. • Värdera ersättningens omfattning och viktning. • Värdera nivåer på de besöksersättningar och patientavgifter som anges i kravboken. • Värdera eventuella behov av ytterligare konkretisering alternativt förändring av vårdgivarnas kostnadsansvar.

4. Tidplan • September 2010 • Uppdraget fastställs och arbetsgruppen utses • September 2010 – Januari 2011 • Datainsamling och analys pågår - fortlöpande avstämning • Februari – Mars 2011 • Simuleringsarbete pågår - fortlöpande avstämning • April 2011 • Rapport redovisas för styrgruppen för VG Primärvård • Rapport redovisas för Hälso- och sjukvårdsutskottet • Maj 2011 • Slutsatser inarbetas i Krav- och kvalitetsboken inför 2012

5. Justeringar inför 2011 • Utveckling av kvalitetsindikatorer – ökad andel målrelaterad ersättning för kvalitet • Förändrad period för datauttag för beräkning av täckningsgrad • Justerad definition av täckningsgrad • Tydliggörande och justering av kostnadsansvar • Korrigering av underlag för uttag av sommartillägg

6. Några delar att utreda - modellen • Översyn viktlista ålder och kön • Ökad andel ersättning kopplad till ACG? • Eventuellt ändrad beräkningsmetod för ACG (underlag och rekommendation från annat uppdrag) • Eventuell förskjutning av ersättningen för läkemedel från ålder och kön till ACG (underlag och rekommendation från annat uppdrag) • Översyn av definition och period för datauttag för beräkning av täckningsgrad

7. Några delar att utreda – modellen 2 • Utveckling av kvalitetsindikatorer – ökad andel målrelaterad ersättning för kvalitet? (underlag från annat uppdrag) • Konstruktion av målrelaterad ersättning för kvalitet – relativ eller absolut? • Övervägande om den geografiska faktorn ska kvarstå som en del i ersättningsmodellen, i så fall … • Översyn av gränsvärden för den geografiska faktorn • Eventuellt exkluderat golv för den geografiska faktorn => ökad andel ersättning inom denna del

8. Några delar att utreda – modellen 3 • Eventuellt exkluderat golv för CNI => ökad andel ersättning kopplad till socioekonomi • Översyn av ersättningen per tolkbesök • Övervägande om antalet listningspoäng är en bra grund för att vårdenhetens storlek ska påverka ersättningen

9. Relativa delar i ersättningsmodellen Absoluta delar i ersättningsmodellen Tolkersättning Målrelaterad ersättning för kvalitet Särskild ersättning för geografi Målrelaterad ersättning för täckningsgrad Särskild ersättning för socioekonomi Översyn av samtliga delar i modellen Ersättning för ålder och kön Ersättning för vårdtyngd

10. Några delar att utreda - kostnadsansvar • Besöksersättning (intäkt och kostnad) – rimlig nivå? • Kostnadsansvar för primärvårdsbesök på akutmottagning – samma som ovan eller annan nivå? • Mellanliggande och extern provtagning • Särnär?

11. Några delar att utreda - övrigt • Hallandsproblematiken

13. Organisation • Central arbetsgrupp med ansvar för datainsamling, analys och konstruktion av simuleringsverktyg: • Anneth Lundahl, Analysenheten och VG Primärvårdskontoret, HSA (ordförande) • Marcus Edenström, Analysenheten, HSA • Lars Björkman, Analysenheten och VG Primärvårdskontoret, HSA • Stefan Bengtsson, VG Primärvårdskontoret, HSA • Stöd för de simuleringar som behöver genomföras

14. Organisation 2 • Vid fördjupad analys och ställningstaganden avseende förslag till förändringar i gällande regelverk, behöver gruppen kompletteras med ytterligare kompetens och representanter för intressenterna, nämligen: • Två representanter för vårdgivare inom VG Primärvård (föreslås utses av dialogforum) • En representant för hälso- och sjukvårdskanslierna (Jan Blomqvist, Hsk Borås är utsedd) • Peter Amundin, HSA

15. Organisation 3 • Referensgrupper: • Dialogforum • RAKEL (Regional Arbetsgrupp för Klassifikationsfrågor och • ErsättningsmodelLer) • PENG-gruppen • Regionala beredningsgruppen (alternativt sjukvårdsgruppen) • Hälso- och sjukvårdens ekonomichefsgrupp • För ändamålet särskilt bildad grupp med representanter från • hälso- och sjukvårdskanslierna

16. Ersättningsmodellen - några aktuella problem

17. Några aktuella problem… • Beräkning av målrelaterad ersättning för indikatorn Kinoloner (felaktig utbetalning till fem vårdcentraler) • Beräkning av målrelaterad ersättning för indikatorn NDR (felaktig utbetalning till sex vårdcentraler) • Beräkning av målrelaterad ersättning för indikatorn Läkemedelsavstämningar (två rättningsfiler – ofullständigt datauttag)