EVOLUCION BIOLOGICA DEL MAGNESIO

1. EVOLUCION BIOLOGICA DEL MAGNESIO El Mg ha sido uno de los componentes mas importantes de: • la costra terrestre (silicatos férricos de Mg) • el oceano primitivo • el centro de la molécula de la Clorofila • el ATP de la célula animal con su obligada necesidad y dependencia del Mg++ Dr. M. López-Llera M.

2. Funciones Intracelulares del Magnesio • Inhibe la descarga de Ca++ del retículo sarcoplásmico que sigue a la súbita entrada de Ca++ extracelular. • Dirige el Ca++ al retículo sarcoplásmico mediante la estimulación de la acción de la Ca-ATP-asa. • Compite con el Ca++ en puntos receptores de la troponina-C y de la miosina. • Inhibe la capacidad del Ca++ para estimular la tensión miocárdica. • Se distribuye en los mitocóndrios y regula la cantidad de Mg++ citosólico con el fin de interactuar con el Ca++ citosólico. • Reduce la formación de la tensión muscular.. Dr. M. López-Llera M.

3. Deficiencia de Magnesio • falla del bloqueo de la entrada de Ca++ en la célula miocárdica. • deficiente extrusión del Ca++ de las células por la acción Mg-dependiente de la Ca-ATP-asa. • no se evita la entrada de Ca++ en los mitocóndrios con formación de cristales y daño. • falla el retículo sarcoplásmico en el secuestro de el exceso de Ca++ • pérdida de K+ celular con ganancia en el Ca++. Dr. M. López-Llera M.

4. Sulfato de Magnesioen la pre-eclámpsia-eclámpsia. • efecto tocolítico. • aumenta la liberación de PGI. • reduce la agregabilidad plaquetaria. • disminuye la actividad de la convertasa AII • lentifica la transmisión neuromuscular. • compite con el Ca++ intracelular. • disminuye la tensión en los vasos umbilicales. • pasa la barrera hemato-encefálica. • el déficit de Mg reduce la utilización de las proteínas y favorece la depleción de K+. Dr. M. López-Llera M.

5. Otros Efectos del Magnesio No prolonga el trabajo de parto ni aumenta el sangrado post-parto. Reduce la resistencia vascular periférica. Incrementa el índice cardíaco. Reduce la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal, pero sin efectos perinatales negativos. Disminuye el riesgo de parálisis cerebral y de re- traso mental en prematuros <1,500 g. No está relacionado con el síndrome de muerte súbita en la cuna. Dr. Mario López-Llera M.

6. Mg No ! Convulsiones Mg SI !EPILEPSIA ECLAMPSIA Tormenta Eléctrica Tormenta Bioquímica Foco epileptigénico con neurona Vasoconstricción / isquémia + hiperactiva. hipóxia/hipercapnea/acidósis Descargas bruscas, conducción Aglomeración plaquetaria y errática, desbalance neuro-elec- apilamiento eritrocítico con trico. hiperviscosidad y conflicto Despolarización paroxísmica y Descargas de serotonina y pérdida de los potenciales inhi- desbalance TxA / PGI2 bitorios postsinápticos Explosiones de alta frecuencia Desorganización bioquímica y y descargas sincrónicas en otras rheológica >>> neuroeléctrica neuronas normales. Dr. Mario López-Llera M.

7. ENFOQUE MULTI-FACTORIALde las Convulsiones. SULFATO DE MAGNESIO VASODILATACION + VENTILACION HIDRATACION + BALANCE ACIDO/BASE APORTE ENERGETICO + BARBITURICO MANEJO MINIMO DECISION OBSTETRICA CALCULADA Dr. Mario López-Llera M.

8. Eclampsia Trial Collaborative GroupThe Lancet 1995;345;1455-63. Régimen con Sulfato de Magnesio: Una carga inicial I.V. de 4 a 5 gm en 5 minutos seguida de: 1 gm I.V. cada hora por 24 hrs (Zuspan) o bien de 5 gm I.M. en cada gluteo y 5 gm I.M. cada 4 hrs (Pritchard) Régimen con Diazepan: Una o Dos cargas iniciales I.V. de 10 mg en 2 minutos, seguida de 40 mg en 500 ml / 24 hrs y de 20 mg en 500 ml otras 24 hrs Régimen con Phenytoin: Una carga inicial de Diazepan 10 mg I.V. seguida de 1 gm de Phenytoin I.V. en 20 mins y 100 mg cada 6 hr x 24 hrs