Okresowa analiza dokumentów pod kątem oceny zmian w funkcjonowaniu dziecka. Ocena efektów terapii.

1. Okresowa analiza dokumentów pod kątem oceny zmian w funkcjonowaniu dziecka. Ocena efektów terapii.

2. KWESTIONARIUSZ SENSOMOTORYCZNY • Rozpoznanie ewentualnych wskaźników dysfunkcji integracji sensorycznej, postanowiłem zamieścić kwestionariusz i gotowe odpowiedzi oraz wyniki kwestionariusza. • Odpowiedzi na pytania mogą utwierdzić w przekonaniu o konieczności wizyty u terapeuty integracji sensorycznej oraz przekonaniu o konieczności dokonania Oceny Zaburzeń Przetwarzania Sensorycznego (SPD).

3. Rodzic/opiekun czyta uważnie wybraną listę i zaznacza te odpowiedzi, które opisują zachowanie i trudności dziecka. Proszę pamiętać, że u większości dzieci występuje czasem jeden lub więcej poniższych objawów, nie zawsze oznacza to istnienie zaburzeń integracji sensorycznej.

4. Kwestionarusz SI • Kwestionariusz może być wypełniony przez rodziców, ale również nauczycieli i wychowawców. • Może być stosowany do dzieci w wieku szkolnym jak i w wieku 5 i 6 lat. • Po udzieleniu odpowiedzi zsumuj wyniki w każdej ze skal i porównaj z wynikami w tabeli. • Dziecko u ,którego wyniki świadczą o ryzyku dysfunkcji w jednej lub więcej skal powinno być skonsultowane z terapeutą integracji sensorycznej.

5. KWESTIONARIUSZ SENSOMOTORYCZNY

6. KWESTIONARIUSZ SENSOMOTORYCZNY

7. I.DOTYK • Przesadnie reaguje na niewielki ból...................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Nie zwraca uwagi na drobne skaleczenia.............................................. • TAK  (1)     NIE (0) • Lubi aktywności związane z brudzeniem się / malowanie palcami /... • TAK  (1)     NIE (0) • Unika aktywności związanych z brudzeniem /lepienie w plastelinie/.. • TAK  (1)     NIE (0) • Nie lubi być niespodziewanie dotykany /lekko/.................................. • TAK  (1)     NIE (0)

8. Lubi być dotykany /uwielbia to , poszukuje tego/............................... • TAK  (1)     NIE (0) • Poszukuje fizycznie agresywnego kontaktu /uderza w ludzi ściany/.. • TAK  (1)     NIE (0) • Jest szczególnie łaskotliwy................................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Unika  używania dłoni do eksploracji dotykowej obiektów ................ • TAK  (1)     NIE (0) • Preferuje pewne ubrania i/lub narzeka na metki, mówi że niektóre • ubrania drapią są za sztywne................................................................ • TAK  (1)     NIE (0) • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA__________

9. II. RÓWNOWAGA I RUCH  • Pierwsza część pytań odnosi się do podwrażliwości, a druga do nadwrażliwości. • Ma słabą równowagę............................................................................. • TAK  (1)     NIE (0) • Ma lub miał duże problemy z nauką jazdy na rowerze........................ • TAK  (1)     NIE (0) • Podpiera głowę podczas rysowania pisania.......................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Lubi kręcić się na karuzeli, krześle obrotowym................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Często huśta się na krześle lub przyjmuje pozycję głową do dołu....... • TAK  (1)     NIE (0) • Uwielbia huśtanie się na huśtawkach................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Uwielbia szybki ruch............................................................................. • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA___________

10. Wygląda na przerażonego  w przestrzeni /nie huśta się itp./................ • TAK  (1)     NIE (0) • Unika szybkiego ruchu.......................................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma chorobę lokomocyjną...................................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Lubi ruch który sam inicjuje nie lubi gdy ktoś nim porusz, huśta........ • TAK  (1)     NIE (0) • Nie lubi próbować nowych zadań ruchowych...................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Nie lubi wysokości, boi się wspinać..................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA___________

11. III. KOORDYNACJA •  Ma problemy z manipulacją /cięcie , rysowanie, zapinanie/................. • TAK  (1)     NIE (0) • Jest niezgrabny ruchowo, często przewraca się.................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności z uczeniem się nowych aktywności ruchowych............. • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności z różnicowaniem prawo –lewo /powyżej 7 r.ż............... • TAK  (1)     NIE (0) • Nie trzyma kartki drugą ręką gdy pisze lub rysuje............................... • TAK  (1)     NIE (0) • Źle trzyma ołówek................................................................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Brzydko pisze, nie mieści się w liniach............................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Nie potrafi wiązać sznurowadeł, miał trudności z nauczeniem się..... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności z posługiwaniem się sztućcami..................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności w łapaniu  i/lub kopaniu piłki...................................... • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA__________

12. III. KOORDYNACJA •  Ma problemy z manipulacją /cięcie , rysowanie, zapinanie/................. • TAK  (1)     NIE (0) • Jest niezgrabny ruchowo, często przewraca się.................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności z uczeniem się nowych aktywności ruchowych............. • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności z różnicowaniem prawo –lewo /powyżej 7 r.ż............... • TAK  (1)     NIE (0) • Nie trzyma kartki drugą ręką gdy pisze lub rysuje............................... • TAK  (1)     NIE (0) • Źle trzyma ołówek................................................................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Brzydko pisze, nie mieści się w liniach............................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Nie potrafi wiązać sznurowadeł, miał trudności z nauczeniem się..... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności z posługiwaniem się sztućcami..................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności w łapaniu  i/lub kopaniu piłki...................................... • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA__________

13. IV. NAPIECIE MIĘŚNI • Wygląda na rozluźnionego , wiotkiego................................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Ma nieprawidłową postawę gdy siedzi lub stoi................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Zbyt mocno ściska przedmioty /np. ołówek/........................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Zbyt lekko ściska  przedmioty/np. ołówek/.......................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Szybko się męczy................................................................................. • TAK  (1)     NIE (0) • Unika zabaw i gier ruchowych............................................................. • TAK  (1)     NIE (0) • Podpiera głowę podczas rysowania, pisania......................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Raczej prowadzi siedzący tryb życia.................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Jest niezgrabny ruchowo...................................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności z podnoszeniem cięższych przedmiotów....................... • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA__________

14. V. SŁUCH • Jest zirytowany , pobudzony lub zalękniony w miejscach gdzie jest głośno................................................................................................. • TAK  (1)     NIE (0) • Jest bardzo wrażliwy na dźwięki ...................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Trudno mu skupić uwagę w miejscu hałaśliwym.............................. • TAK  (1)     NIE (0) • Myli się wykonując polecenia słowne................................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Potrzebuje powtarzania poleceń ,wskazówek.................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Myli podobne dźwiękowo słowa....................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Zatyka uszy na niektóre dźwięki........................................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Lubi dziwne dźwięki, lubi powtarzać pewne dźwięki........................ • TAK  (1)     NIE (0) • Mruczy, śpiewa ,mówi do siebie podczas wykonywania zadania...... • TAK  (1)     NIE (0) • Unika zabawek innych przedmiotów wydających dźwięki................ • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA___________

15. VI. WZROK • Nadwrażliwy na światło; woli światło rozproszone, półmrok.......... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma problemy z różnicowaniem kształtów........................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Krótki okres fiksacji wzrokowej / skupienia wzroku na przedmiocie/ • TAK  (1)     NIE (0) • Z trudnością śledzi poruszający się przedmiotu /gubi go/.................. • TAK  (1)     NIE (0) • Często mruga, ma ból głowy, załzawione oczy po czytaniu.............. • TAK  (1)     NIE (0) • Jest bardzo pobudzony gdy ma do czynienia z wieloma bodźcami wzrokowymi...................................................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Odmawia zasłaniania oczu, ograniczenia widzenia........................... • TAK  (1)     NIE (0) • Odwraca litery, sylaby , słowa.......................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma problemy z przepisywaniem z tablicy , książki.......................... • TAK  (1)     NIE (0) • Mruży oczy podczas słonecznego dnia.............................................. • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA___________

16. VII. WĘCH • Nadwrażliwy na pewne zapachy....................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Ignoruje nawet ostre i nieprzyjemne zapachy................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma trudności z różnicowaniem zapachów......................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Często zatyka nos mówiąc ,że „śmierdzi”......................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Nie je pokarmów bez wcześniejszego wąchania................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Nadwrażliwy na zapach perfum, mydła, wody kolońskiej................ • TAK  (1)     NIE (0) • Lubi wąchać różne rzeczy nie służące do jedzenia.............................. • TAK  (1)     NIE (0) • Lubi mocno doprawione pokarmy...................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Preferuje pokarmy o łagodnym smaku................................................. • TAK  (1)     NIE (0) • Ma łatwy odruch wymiotny na wiele zapachów................................. • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA___________

17. VIII. UWAGA I ZACHOWANIE • Jest nerwowy , pobudzony............................................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Jest impulsywny, /” wyrywa się” zanim zakończymy instrukcję/... • TAK  (1)     NIE (0) • Ma problemy z organizacją zachowania , wykonywanych zadań... • TAK  (1)     NIE (0) • Nie może dłużej skupić się na zadaniu............................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Bardzo lubi biegać, skakać, jest ciągle w ruchu.............................. • TAK  (1)     NIE (0) • Szybko i łatwo pobudzony przez dźwięki, światło itd.................... • TAK  (1)     NIE (0) • Niespokojny wówczas gdy trzeba być cicho i koncentrować się.... • TAK  (1)     NIE (0) • Łatwo przechodzi od płaczu do śmiechu......................................... • TAK  (1)     NIE (0) • Szybko się rozprasza........................................................................ • TAK  (1)     NIE (0) • Lubi biegać podskakiwać, być w ruchu........................................... • TAK  (1)     NIE (0) • SUMA___________

18. Prezentacja wyników badań: • Wyniki kwestionariusza rozwoju motorycznego na podstawie ( Lynn A. Balzer – Martin) • 1.Dotyk: na 9 pytań 8 odpowiedzi negatywnych, • 2.Ruch i równowaga: na 9 pytań 8 odpowiedzi negatywnych, • 3. Koordynacja: na 6 pytań 6 odpowiedzi negatywne

19. 4.Napięcie mięśniowe: na 6 pytań 6 odpowiedzi negatywnych • 5.Słuch:na 9 pytań 6 odpowiedzi negatywnych • 6.Wzrok:na 11 pytań 10 odpowiedzi negatywnych • 7. Węch: na 3 pytań 3 odpowiedzi negatywne • 8. Zachowanie, koncentracja uwagi: na 5 pytań 4 odpowiedzi negatywne

20. WYNIKI KWESTIONARIUSZA OBSERWACJI KLINICZNEJ NA PODSTAWIE A.J. AYRES, ZMODYFIKOWANY PRZEZ V.MAAS • Brak reakcji na dotyk • Prawidłowe napięcie mięśniowe zarówno w prawej jak i lewej dłoni • Obserwuje się rozwój w kierunku praworęczności oraz prawo- oczności • Nieznaczne nieprawidłowości w obrębie pracy gałek ocznych szczególnie na obrzeżach pola widzenia i podczas szybkiej lokalizacji bodźca wzrokowego

21. Prawidłowa konwergencja • Obniżona zdolność do wykonywania szybkich ruchów (diadochokineza) w obrębie kończyn górnych i nieznacznie obniżona dla ruchów języka wewnątrz jamy ustnej • Prawidłowe ruchy języka w płaszczyźnie zewnętrznej jamy ustnej • Obniżone napięcie mięśniowe (m.in. nieprawidłowy wynik w pozycji zgięciowej, teście Schildera, nadmierna ruchomość w stawach łokciowych,nadgarstkowych, kłopoty z utrzymaniem prawidłowej postawy ciała w różnych pozycjach, nieznacznie obniżone wyniki w próbie konkontracji) • Przy badaniu reakcji równowartościowych widać dużą niestabilność i lęk przed zmieniającą się przestrzenią, równowaga w pozycjach niskich prawidłowa. W próbie ATOS wykazano znaczne ugięcie kończyny przy zawrocie głowy w bok Nieznacznie zaburzony wynik w próbie STOS.

22. WYNIKI POŁUDNIOWOKALIFORNIJSKICH TESTÓW INTRGRACJI SENSORYCZNEJ: • Kinestezja (KIN): -2,3 • Przekraczanie Linii Środkowej Ciała (PLŚ): - 2,2 • Obustronna Koordynacja Ruchowa (OKR): - 1,8 • Równowaga w Pozycji Stojącej: Oczy Otwarte(PRSo): - 1,1 • Różnicowanie Prawo - Lewo (RPL) :- 1,5 • Test Oczopląsu Protacyjnego (OP): - 1,1 • Taki wynik może wskazywać na niedowrażliwosć w odbiorze bodźców przedsionkowych • Powyższe dysfunkcje współwystępują u chłopca z trudnościami z kontrolą napięcia mięśniowego, organizacją ruchu w przestrzeni oraz czucia własnego ciała. Mogą również wpływać na kontrolę okulomotoryczną.

23. WYNIKI NA POGRANICZU NORMY: • Lokalizacja Bodźca Dotykowego (LBD): - 0,9 Wynik w normie: • Identyfikacja Palców (IPO) • Równowaga w Pozycji Stojącej: Oczy Zamknięte (RPSz) • Imitacja Pozycji (IPO) • Grafestezja (GRA); - 0,3

24. Wyniki i ich wpływ na: • Funkcje motoryczne czyli: koordynację ruchową, planowanie sekwencji ruchów w zakresie małej i dużej motoryki np. wiązania sznurówek, pisania, rysowania, wycinania nożyczkami. • Orientację wzrokowo przestrzenną i lateralizację: system przedsionkowy, który poprzez receptory zlokalizowane w uchu wewnętrznym pozwala na uczucie ułożenia ciała w przestrzeni, czucie ruchu oraz przeciwstawienie się sile grawitacji. Ponadto układ ten integralnie wpływa na inne systemy sensoryczne(wzrokowy, słuchowy, proprioceptywny) i pomaga utrzymać równowagę, koordynację wzrokowo-słuchową, poczucie rytmu oraz wpływa na płynność ruchów ciała i gałek ocznych. • Pracę nad prawidłowym wpływem funkcjonowania tego systemu będzie pozytywnie wpływała na podstawę ciała podczas gier i zabaw ruchowych oraz właściwą sprawność ręki.

25. Znajduje to swoje odzwierciedlenie w przyswajaniu techniki pisania, rysowania, a w pewnym stopniu czytania, oraz lepszej koncentracji uwagi, mniejszej męczliwości. • Powyższe problemy skutkują trudnościami w opanowaniu przez chłopca nowych umiejętności, dużą męczliwością oraz trudnościami z utrzymaniem prawidłowej pozycji podczas siedzenia przy stoliku. • Obniżone napięcie może dawać wrażenie ciągłego zmęczenia i znużenia oraz obniżonej motywacji. • Problemy z czuciem ciała w przestrzeni rzutują negatywnie na rozwój orientacji przestrzennej i wzrokowo-przestrzennej, co w konsekwencji utrudnia naukę pisania i czytania( mylenie znaków podobnych) oraz rozwój mowy ( rozumienie i budowa złożonych struktur gramatycznych).