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Cobertura del Seguro Social de Salud

Cobertura del Seguro Social de Salud. Marzo de 2008. FUENTE: ESTUDIO ACTUARIAL OIT 2,005 PROPUESTAS OIT – AMPLIACION DE COBERTURA. Cobertura. “La cobertura de un sistema de Seguridad Social hace referencia a la población a la que va dirigido”

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Cobertura del Seguro Social de Salud

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Presentation Transcript

  1. Cobertura del Seguro Social de Salud Marzo de 2008 FUENTE: ESTUDIO ACTUARIAL OIT 2,005 PROPUESTAS OIT – AMPLIACION DE COBERTURA

  2. Cobertura “La cobertura de un sistema de Seguridad Social hace referencia a la población a la que va dirigido” Proyecto “Seguridad Social para Organizaciones Sindicales SSOS” Pag 117

  3. Indicadores de cobertura considerados en Estudio Actuarial 2,005 • De la población total • De la población económicamente activa (PEA) • Categoría ocupacional • Rama de actividad económica • Tamaño de establecimiento • De hogares

  4. Cobertura población total. Fuente: OIT: Estudio financiero actuarial y de la gestión de Essalud Perú.2,005

  5. Cobertura por tramos de edad TRAMOS POB. TOTAL POB ASEG COBERTURA

  6. Cobertura por rama de actividad económica

  7. Cobertura de la población económicamente activa (17%) (12%) (7%) (17%) (35%)

  8. Cobertura por Tamaño de establecimiento

  9. ¿La baja cobertura es un problema exclusivo de la economía informal? • Ejemplo: % cobertura en empresas de 100 a 500 empleados: • Agricultura: 53% • Industria manufacturera: 72% • Hoteles y restaurantes: 60% • Enseñanza: 74%.

  10. Cobertura según decil de ingresos por hogar

  11. Una vista del conjunto de los seguros contributivos • SISTEMA DE SALUD : 2’769,520* • SISTEMA DE PENSIONES :2’655,677 • ONP: 600,677** • AFPs: 2’055,000*** • SCTR : 640,000 **** NOTAS: *ESSALUD INCLUYENDO EPS A DICIEMBRE DEL 2,006 **PROMEDIO 2,006 *** A DICIEMBRE 2,006 **** SALUD (ESSALUD + EPS) A DICIEMBRE 2,007

  12. Entidades que participan en la regulación y administración de Seguros contributivos REGISTRO Y RECAUD. REGISTRO RECAUD Y FISC FISCALIZA

  13. Comparativo de cobertura (asalariados)

  14. Conclusiones respecto a la cobertura • 17% de la PEA y 26% de la población total en el seguro de salud. 15% en sistema de pensiones • La baja cobertura no es un problema exclusivo de la economía informal: Elevada evasión • Dispersión de administración de seguros afecta procesos de afiliación, recaudación, fiscalización y cobranza y frena cambios significativos en cobertura respecto a la PEA.

  15. PROPUESTAS • Elevar cobertura en empresas de la economía formal: • Fortalecer el control contributivo. ESSALUD-ONP-SUNAT-MINTRA (C.P.) • Centralizar recaudación AFPs.y SCTR o desarrollar control centralizado de aportes, via PLANILLA ELECTRONICA (R.M. Nº 250-2007-TR) • Resolver situación de locación de servicios en sector público.

  16. PROPUESTAS • Innovar con esquemas alternativos de aseguramiento contributivo: • Considerar viabilidad de mono-tributo, para las mypes y negocios uni-personales • Rediseñar coberturas de atención que permitan acceso a amplios sectores • Diversificar oferta de atención que impida, la perdida de tiempo, aspecto crítico para la pequeña empresa y el trabajador independiente

  17. PROPUESTAS • Universalizar la cobertura de aseguramiento de riesgos profesionales: • Que permita incluir al total de actividades económicas • Que cuente con un estudio actuarial. • Que centralice su regulación y administración • Seguimiento a la implementación de la norma de seguridad y salud en el trabajo. (DS No. 009-2005-TR del 29/09/2005

  18. Propuestas: • Mejorar gestión y calidad de los servicios: • Hacer viable la atención reduciendo tiempos de cola o espera, fidelizar a los segmentos que pudieran ingresar bajo nuevas modalidades asegurativas con diversidad de centros de atenciòn • Ampliar los servicios y diversificarlos con la participación del sector privado.

  19. Propuestas • Extender protección no contributiva: • Reforzar el financiamiento de un seguro básica con oferta amplia de servicios, para los sectores de menores ingresos. • Esbozar propuestas para cobertura pensionaria de sectores de menores ingresos.

  20. Propuestas • Continuar con la reducción de los costos de administración del SPP: • Incrementar la población cubierta • Masificar la cobertura para sectores de la micro y pequeña empresa y para los trabajadores independientes.

  21. Propuestas: • Promover equidad de género: • La acción fiscalizadora y sanciones deben considerar situación de menor protección de las mujeres y de los menores de edad. • Las coberturas pensionarias deben considerar la realidad del empleo del género femenino

  22. Propuestas • Fortalecer la rectoría, regulación y supervisión, mediante la creación de un ente que regule, integre la gestión aseguradora y la supervisa

  23. MUCHAS GRACIAS

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