Concentré protéique déshydraté de luzerne (EFL)

1. Concentré protéique déshydraté de luzerne (EFL) Un complément alimentaire pour l’Homme ? Pr Eric Bertin CHU de Reims

2. Malnutrition dans le monde • 800 millions de personnes (dénutrition protéino-énergétique) •  39 millions entre les périodes 1990-1992 et 1997-1999 • augmentation de la prévalence dans 23 des pays étudiés • (lien avec conflits et catastrophes naturelles / changements climatiques / • croissance démographique)

3. 11 millions d’enfants/an meurent de dénutrition et de maladies opportunistes • 17% des enfants ont un faible poids de naissance (jusque 50% dans certains pays)

4. Retentissement global de la malnutrition •  susceptibilité aux maladies (infectieuses) •  efficacité des vaccinations •  obésité, diabète et pathologies cardiovasculaires chez l’adulte •  apprentissages • développement économique •  migrations de population / conflits ethniques •  désordres écologiques

5. La malnutrition favorise les maladies / handicaps et la mortalité via 4 carences majeures • carence en protéines :  défenses immunitaires (risque infectieux) retard de croissance intra-utérin ;  lactation (altérations développementales définitives: cerveau / pancréas / rein) kwashiorkor … • carence en vitamine A : cécité  perméabilité des muqueuses (diarrhée ; infections respiratoires) • carence en fer : anémie  des capacités intellectuelles et motrices (enfant) • carence en iode : goitre  développement cérébral

6. Carence en vitamine A • prévalence : 250 millions d’enfants d’âge préscolaire • cécité : 500 000 enfants / an • diarrhée : décès de 4 millions d’enfants < 5 ans / an  supplémentation :  23% de la mortalité chez enfant

7. Carence en fer • prévalence : > 2 milliards de personnes • anémie : 500 millions d’enfants (40% des enfants < 5 ans) 50% des femmes enceintes  supplémentation :  20% de la mortalité maternelle

8. Carence en iode • prévalence : 740 millions de personnes • crétinisme : 16 millions • retard mental : 50 millions • supplémentation du sel : 70% du sel utilisé dans le monde est iodé  > 50% en 10 ans du nombre de nouveaux nés atteints

9. Alimentation des pays en voie de développement • principalement basée sur mélange céréales / légumineuses : (céréales pauvres en lysine / légumineuses pauvres en Aa soufrés : méthionine, tryptophane, cystine) - riz / lentille-soja ; blé / pois ; maïs / haricot - répartition insuffisante  peu de produits d’origine animale et de fruits

10. Quelles solutions alimentaires pour remédier à la malnutrition • aliments de base en situation d’urgence (catastrophe, conflit, …) • compléments à l’alimentation traditionnelle en chronique • associer l’aide alimentaire à une éducation des mères et des enfants (petit déjeuner ou déjeuner scolaire …) • être dans une perspective d’autosuffisance à terme

11. Caractéristiques d’un bon complément nutritionnel ? • réponse aux principales carences (sauf énergie) • intégration simple et bien acceptée dans la nourriture traditionnelle • faible coût • bonne conservation aux différentes conditions climatiques • développement ultérieur d’une production locale / régionale

12. Les extraits foliaires (EF), des compléments nutritionnels utilisables ? • l’extraction des protéines des feuilles de diverses plantes les rend aptes • à la consommation par l’Homme (Pirie W, Science 1966) • intérêt démontré des EF sur la croissance des enfants d’âges différents : • - Waterlow JC (Br J Nutr, 1962) • - Doraiswamy TR (Br J Nutr, 1969) • - Kamalanathan G (J Nutr Diet, 1976) • - Shah FH (Plant Foods Hum Nutr, 1981) • utilisation correcte du béta-carotène : 70% Amaranthe / 90% synthétique • - Devadas RP (World Rev Nutr Diet, 1978) • correction de l’anémie ferriprive (données association « Leaf for Life ») •  Revue de la littérature : Dillon JC et De Mathan O (Cah Nutr Diet, 1998)

13. Effets des extraits foliaires de luzerne (EFL) (production artisanale) • aucune étude publiée dans revue internationale • principale étude financée par « Leaf for Life » (Coimbatore, Inde) : • - enfants de 2,5 à 5 ans • - consommation des EFL pendant 2 ans (1975-1977) • - apport de 10g de protéines • - EFL produits sur le lieu de l’expérimentation • - effet sur la croissance, similaire à celui du lait • - impact positif sur taux de rétinol et hémoglobine • - aucun effet néfaste rapporté • résultats confirmés par d’autres études (Leaf for Life) • intérêt d’associer de la vitamine C aux EFL pour lutter contre l’anémie • (Lowe CA, 1992)

14. Effets des extraits foliaires de luzerne (EFL) (production industrielle en France) • nombreuses expériences positives • intégration dans de véritables projets socio-éducatifs • (association Soynica, Nicaragua) • résultats similaires à ceux mis en évidence par Leaf for Life avec composés artisanaux

15. Données collectées par l’A.P.E.F (EFL produit en France: 10g chez enfant et 15g chez adulte) •  croissance staturo-pondérale •  poids de naissance / lactation •  anémie •  infections respiratoires •  diarrhée chronique

16. Réserves concernant l’extension du recours aux EFL en tant que complément alimentaire chez l’Homme • pas d’étude contrôlée d’efficacité – innocuité avec EFL actuellement utilisés et produits industriellement • absence de publication internationale sur le sujet • dossier AFSSA en attente

17. Composition des EFL produits en Région Champagne-Ardenne • 50 - 60% de protides • 10% de lipides (AGPI : 60%, AGS : 30%, AGMI : 10%) • 6% de polysaccharides • 1 - 2% de fibres de cellulose • 14% de minéraux • 8% d’eau

18. valeur absolue % besoins quotidiens enfant de 15 kg 5 g de protides 50% 7 mg de fer 87% 900 µg d’équivalent rétinol (vitamine A) 100% 300 mg de calcium 25% 3 mg de vitamine E 40% 30 µg de vitamine B9 20% Apport de 10 g d’EFL

19. Valeur biologique des protéines issues des EFL • pas de « frein » identifiable à leur digestibilité •  contenu en acides aminés essentiels intéressant et équilibré • indice chimique : teneur Aa essentiels EFL/oeuf = 90% • CUD de N : 90% (= soja) chez porc (Bourdon D, 1980)

20. EFLŒuf Lysine 5,6 – 7,4 % 6,6 % Tryptophane 1,6 – 3,4 % 1,7 % Thréonine 4,6 – 5,8 % 5,1 % Méthionine 1,5 – 2,6 % 3,4 % Valine 5,8 – 6,7 % 5,6 % Leucine 8,5 – 10,6 % 8,1 % Isoleucine 4,3 – 6,7 % 4,8 % Phénylalanine 5,8 – 7,0 % 6,5 %

21. EFL et composés toxiques • métaux lourds et aflatoxines : indétectables • pesticides organophosphorés et organochlorés : indétectables • nitrates / nitrites : taux faible • (pas de besoin de fertilisation azotée)

22. EFL et Saponines • pas de toxicité des saponines d’Alfalfa chez le singe • (Malinow R, J Med Primatol 1982) • pas de diminution de l’assimilation du cholestérol alimentaire • (Malinow R, Am J Clin Nutr 1979) • possible diminution de l’absorption du fer (graines de luzerne !) • (Southon S, Br J Nutr 1988)

23. EFL et L-Canavanine • contenue préférentiellement dans les graines et germes des légumineuses • risque d’induction / de réactivation de maladie auto-immune (LED) • dégradation par la chaleur (taux indétectables après 2h à l’autoclave) • (Malinow 1984)

24. Saponines (%) L-Canavanine (µg/g mat sèche) Jus de luzerne fraîche 2.3 85-110 EFL 0.5-1.4 4.3 Soja 2.1-5.6 2.1 (50% prot) Lentilles 6.6 2800 (farine) Pois 6.1 1.3 (70% prot) Oignon 10000

25. EFL et Phytates • les plus répandus des phosphoglucides • diminuent absorption de : calcium, zinc et fer • grandes quantités dans graines / son des végétaux • quantités négligeables dans feuilles et tiges (Sauveur B, 1989)

26. EFL et Polyphénols • présents dans tous les tissus végétaux (consommation quotidienne environ 1g /j) • > 4000 composés différents • 4 principales classes de polyphénols alimentaires : • acides phénoliques / flavonoïdes / stilbènes / lignanes • peuvent former des complexes avec les protéines (obstacle à leur disponibilité) • propriétés : antioxydantes ++ / anti-inflammatoires / anticancérigènes … • absence de tanins dans la luzerne • polyphénols solubles : 0,8 – 1,1% du poids sec

27. EFL et Phytoestrogènes • rôle protecteur contre l’ostéoporose et le cancer du sein ; infertilité ? • essentiellement 3 classes de polyphénols ont des effets phytoestrogéniques définis: • - isoflavones (soja) • - lignanes (céréales complètes, lin et nombreux légumes) • - coumestrol (pousses de soja) • interaction également d’autres polyphénols avec les récepteurs estrogéniques (quercétine …) • les teneurs en ces molécules et leurs métabolites sont inférieures à celles de nombreux autres plantes (soja, lupin, trèfle, lentille, haricot blanc et rouge) • (Mazur WM et al)

28. Données issues de consommation chez l’animal (INRA) • consommation : 6 – 8 g/kg/j pendant 120 j • (chez l’Homme: < 1 g/kg/j) • absence d’effets délètères

29. Conclusion • les EFL = complément alimentaire intéressant • plante « écologique » à haut rendement • nécessité d’une étude multicentrique contrôlée pour les faire adopter • par les grandes organisations de lutte contre la malnutrition

30. Perspectives Protocole de validation en tant que complément alimentaire : - étude débutée - perspective de financement à court terme Création d’un comité de pilotage pour la valorisation des EFL : - soutien des projets de validation (protocole, AFSSA) - renforcement et coordination de la recherche

31. Protocole • 2 groupes de > 30 enfants, âge : 3-5 ans • enfants faisant partie d’un groupe d’enfants dénutris (soit > 20% ayant un rapport poids/taille < -1 ET selon classification NCHS/OMS) • 10g EFL vs 15g poudre de lait écrémé (5.2g de Protides), 5-7 j/sem • 9 mois à 1 an de suivi • nécessité d’un encadrement médical • approvisionnement et financement assurés

32. Poids Taille Examen clinique Données alimentaires Hémoglobine Protidémie *Albuminémie *Créat *Trans J0 + + + + + + J8 + + J 16 + + + J 23 + + J 30 (1 mois) + + J45 + + + + + + J 60 (2 mois) + + 3 mois + + + + + + 4 mois + 5 mois + 6 mois + + + + + + 7 mois + 8 mois + 9 mois + + + + + + 10 mois + 11 mois + *12 mois + + + + + + * Données facultatives