160 likes | 307 Views
Hofteproteser som dagkirurgi ?. Marianne Olsson Seksjonsoverlege ortopedisk avdeling Sykehuset Buskerud Vestre Viken HF. Pasientrelaterte forhold. Logistikkmomenter. Operasjonsmomenter. Preoperativ optimalisering av pasienten Premedikasjon, ERAS Valg av anestesimetode Operasjonsmetode
E N D
Hofteproteser som dagkirurgi? Marianne Olsson Seksjonsoverlege ortopedisk avdeling Sykehuset Buskerud Vestre Viken HF
Operasjonsmomenter • Preoperativ optimalisering av pasienten • Premedikasjon, ERAS • Valg av anestesimetode • Operasjonsmetode • Operasjonsteknikk • Medikamenter i forbindelse med operasjon, Cyklocapron, LIA etc
Operasjonsmetode • Mini invasiv fremre tilgang • Ryggleie • Generell eller spinal anestesi • Standardmetode hos oss • Har ikke selektert pasientene
Samfunnsøkonomi • Optimalisering av logistikk og behandlingsmetoder gir • kortere sykehusopphold • raskere rekonvalesens
Utfordringer • Pasienter motivert for dagkirurgisk opplegg • Gode rutiner for preoperativ utredning som muliggjør samme dags fremmøte • Bemanning på kveldstid med blant annet fysioterapeut og kirurg for mobilisering og utreisekontroll • Greit for de første pasientene, men hva med dem som opereres senere på dagen
Vårt opplegg pr i dag • Vi opererer inntil 4 totalproteser pr stue pr dag • Ingen seleksjon av pasienter • Mange pasienter langveisfra og ingen kapasitet i det dagkirurgiske systemet foreløpig, har gjort at vi fortsatt har fremmøte dagen før operasjon • En del pasienter reiser hjem samme ettermiddag eller kveld etter standardisert utsjekkingsrutine • Gjennomsnittlig liggetid er 1,5 døgn postoperativt
Realistisk konklusjon • Fullt mulig å planlegge dagkirurgisk løp for ellers frisk og motivert pasient som opereres først på dagen • Forøvrig er erfaringen at det nok er lite å tape på å skrive ut pasientene første postoperative dag, pasientene er opplagte, får med seg hva de informeres om og man slipper oppbemanning på kveldstid