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INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA Resultados del Programa de Atención a las pacientes con Cáncer de Ovario 2011-2012 DRA. DOLORES GALLARDO RINCON MES DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER DE OVARIO. Panorama de Cáncer de Ovario en México y en el Mundo.

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  1. INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA Resultados del Programa de Atención a las pacientes con Cáncer de Ovario 2011-2012 DRA. DOLORES GALLARDO RINCON MES DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER DE OVARIO

  2. Panorama de Cáncer de Ovario en México y en el Mundo • México se encuentra en la segunda región de mayor prevalencia de CA de Ovario en el Mundo. • CO esporádico 1.7% • CO predisposición genetica: • 10-40% de la población, • a edad mas temprana. • SV a 5 años del 36% al 53%

  3. CANCER DE OVARIO EPITELIAL : Surveilance, epidemiology, and end results program 1975-2000 Division of cancer and population sciences, National Cancer Institute 2003

  4. Panorama de Cáncer de Ovario en México y en el Mundo Derechohabientes por servicios de salud, 20101 N= 112,000,000 47 % 2 Hidalgo 34 casos 39 % 1 Veracruz 15 casos 1 DF 179 casos 1 12 % 5 Edo. Méx 159 casos 1 10 12 7 1 2 % 7 5 4 Morelos 17 casos Egresos hospitalarios por tumores malignos por Institución, 2008 50% 38% n= 156, 963 DENTRO DE LA COBERTURA DE LA SECRETARIA DE SALUD SON APROXIMADAMENTE 1,500 CASOS NUEVOS AL AÑO DE CANCER DE OVARIO QUE POTENCIALMENTE SON ATENDIDOS 10% 2 % Gallardo, D. “Estudio Observacional: tratamiento del Cáncer de ovario en el Instituto Nacional de Cáncerología SINAIS/SINAVE/DGE/SALUD/Perfil epidemiológico de los tumores malignos en México http://www.inegi.org.mx/sistemas/sisept/default.aspx?t=msoc01&s=est&c=22594)

  5. Resultados del Programa de Atención a las pacientes con Cáncer de Ovario 2011-2012 n= 390 pacientes Total de pacientes atendidas: 460 Cáncer epitelial Y germinal 390 Otros tipos de cáncer (sarcomas, t. estroma, neuroendocrino):12 Enfermedad benigna: 58 4771 Gallardo, D. “Estudio Observacional: tratamiento del Cancer de ovario en el Instituto Nacional de Cáncerología

  6. COE DE LA MORFOLOGIA A LA BIOLOGIA MOLECULARimplicaciones en el diagnostico oportuno y el tratamiento. Kurman y Bast Grupo heterogéneo de enfermedades TIPO I: TUMORES DE BAJO GRADO, son un 25% de todos los casos Crecimiento lento, confinado al ovario, lesión precursora: “tumor borderline”, estables genéticamente. Estudios de tamizaje y examen pélvico son útiles, por su desarrollo lento y mantenerse por mas tiempo en el ovario, TIPO II: TUMORES DE ALTO GRADO Inestables genéticamente, mutación del p53, se desarrollan a partir de un quiste de inclusión ó de la fimbria. Rápido crecimiento y diseminación, se presentan en etapas avanzadas, de mas difícil detección temprana. Los estudios de tamizaje deben de incluir desde la detección de la EC I hasta la posibilidad de detectar carcinoma ovárico mínimo independiente de la etapa (enfermedad microscópica a 1 cm)

  7. PROPUESTA DE CLASIFICACION HISTOLOGICA MOLECULAR KURMAN, Int J of Gyn Pathol , 2008

  8. CLASIFICACION DE TUMORES DE OVARIO BASADA EN MUTACIONES GENETICAS Y CONDUCTA BIOLOGICA. J Kurman .

  9. CLASIFICACION DE TUMORES DE OVARIO BASADA EN MUTACIONES GENETICAS Y CONDUCTA BIOLOGICA. J Kurman Los estudios de tamizaje en cáncer de ovario deben de incluir desde la detección de la EC I hasta la posibilidad de detectar carcinoma ovárico mínimo independiente de la etapa (enfermedad microscópica a 1 cm)

  10. Tamizaje para Cáncer de Ovario ……….. Acudí a una consulta habitual con el ginecólogo, me hizo un ultrasonido, me encontró un QUISTE GRANDE , me dijo que era benigno ya que su contenido era negro y que no me preocupara. Dos meses después el quiste ya estaba más grande y además ya no estaba negro, se le veían telarañas blanquizcas en su interior de lado a lado.

  11. VEGF niveles séricos y Pronóstico Niveles post operatorios de VEGF Chen et al. Gyn Onc. 1998

  12. Distribución por edad de tumores ováricos n= 390 pacientes Germinales Epiteliales n= 240 pacientes Gallardo, D. “Estudio Observacional: tratamiento del Cáncer de ovario en el Instituto Nacional de Cáncerología

  13. Método utilizado para el diagnostico de CO Epitelial n= 366 pacientes Lugar de realización de cirugía n= 238 pacientes Gallardo, D. “Estudio Observacional: tratamiento del Cáncer de ovario en el Instituto Nacional de Cáncerología

  14. Estadios Clínicos Las pacientes en la Unión Europea se Diagnostican hasta en un 65% en estadios avanzados en México es aun mayor 76% de la mujeres que padecen esta enfermedad. Gallardo, D. “Estudio Observacional: tratamiento del Cáncer de ovario en el Instituto Nacional de Cáncerología

  15. Mortalidad en cáncer de ovario en los últimos 15 años Alkylating agents (melphalan or cyclophosphamide) Front line Platinum-based therapy Platinum/taxane therapy 20 15 10 5 0 Mortality per 100,000 women PLD and trabectedin Platinum-based therapy Paclitaxel, gemcitabine, doxorubicin, topotecan Recurrent 1975 1985 1995 2005 Year Jemal et al. CA Cancer J Clin 2009

  16. LAPE n= 366 pacientes De Inicio 238 Px 65% De Intervalo 98 Px 27 % Optima 126 Px 53% Suboptima 112 Px 47% Optima 57 Px 58% Suboptima 41 Px 42% Gallardo, D. “Estudio Observacional: tratamiento del Cáncer de ovario en el Instituto Nacional de Cáncerología

  17. Primera Linea • Carboplatino + Paclitaxel trisemanal • Carboplatino + Gemcitabina + Bevacizumab. • Carboplatino trisemanal + Gemzar

  18. Esquemas de Quimioterapia > 6 meses > 12 meses 6-12 meses Paclitaxel DD Topotecan semanal Doxo-lipoxomal trisemanal Carboplatino + Paclitaxel trisemanal Carboplatino trisemanal + Paclitaxel semanal Carboplatino trisemanal + Gemcitabina D1,8 Carboplatino + Paclitaxel trisemanal Trabectedina + Doxoliposomal Carboplatino + Gemcitabina + Bevacizumab

  19. CONSENSO DE OVARIO Tercer Consenso Nacional de Cáncer de Ovario 2011(♦) Grupo de Investigación en Cáncer de Ovario y Tumores Ginecológicos de México “GICOM” Dolores Gallardo-Rincón1, David Cantú-de-León,1 Patricia Alanís-López,2 Miguel Ángel Álvarez-Avitia,1 Joel Bañuelos-Flores,3 Guillermo Sidney Herbert-Nuñez,4 Luis Fernando Oñate-Ocaña,1 María Delia Pérez-Montiel,1 Amelia Rodríguez-Trejo,5 Eva Ruvalcaba-Limón,6 Alberto Serrano-Olvera,1 Andrea Ortega-Rojo,1 Patricia Cortés-Esteban,7 Aura Erazo-Valle,7 Raquel Gerson-Cwillich,8 Jaime De-la-Garza-Salazar,1 Dan Green-Renner,9 Eucario León-Rodríguez,10 Flavia Morales-Vasquez,1 Andrés Poveda-Velasco,11 et al. José Luis Aguilar-Ponce,1 Luis Felipe Alva-López,12 Salvador Alvarado-Aguilar,1 Isabel Alvarado-Cabrero,13 CinthiaAlejandraAquino-Mendoza,1 Carlos Eduardo Aranda-Flores,14 Artfy Bandera-Delgado,15 Eduardo Barragán-Curiel,16 Patricia Barrón-Rodríguez,3 Rocío Brom-Valladares,12 Paula Anel Cabrera-Galeana,17 Germán Calderillo-Ruiz,1 Salvador Camacho-Gutiérrez,18 Daniel Capdeville-García,19 Jesús Cárdenas-Sánchez,20 Elisa Carlón-Zárate,21 Óscar Carrillo-Garibaldi,18 Gerardo Castorena-Roji,8 Guadalupe Cervantes-Sánchez,7 Jaime Alberto Coronel-Martínez,1 José Gregorio Chanona-Vilchis,1 Verónica Díaz-Hernández,21 Pedro Escudero-de-los Ríos,13 Olga Garibay-Cerdenares,22 Eva Gómez-García,17 Luis Alonso Herrera-Montalvo,1 Luz María Hinojosa-García,23 David Isla-Ortiz,1 Josefina Jiménez-López,24 Arturo Javier Lavín-Lozano,5 Jesús Alberto Limón-Rodríguez,1 Horacio Noé López-Basave,1 Sergio César López-García,13 Antonio Maffuz-Aziz,6 Jorge Martínez-Cedillo,1 Dulce María Martínez-López,1 Juan Manuel Medina-Castro,17 Carlos Melo-Martínez,25 Carmen Méndez-Herrera,21 Gonzalo Montalvo-Esquivel,1 Miguel Ángel Morales-Palomares,26 Andrés Morán-Mendoza,27 Gilberto Morgan-Villela,27 Aída Mota-García,1 David Eduardo Muñoz-González,1 Francisco J. Ochoa-Carrillo,1 Maricruz Pérez-Amador,1 Edgar Recinos-Money,28 Samuel Rivera-Rivera,13 Juan U. Robles Flores,1 Edith Rojas-Castillo,1 Carlos Rojas-Marín,1 Efraín Salas-Gonzáles,27 Liliana Sámano-Nateras,29 Miguel Santibañez-Andrade,1 Antonio Santillán-Gómez,30 Araceli Silva-García,16 Juan Alejandro Silva,13 Gilberto Solorza-Luna,1 Adán Raúl Tabarez-Ortiz,31 Patricia Talamás-Rohana,20 Laura Leticia Tirado-Gómez,32 Alfonso Torres-Lobatón,26 Félix Quijano-Castro13 1Instituto Nacional de Cancerología. 2Hospital de Gienco-Obstricia N° 3, La Raza, IMSS. 3Hospital de Gineco-Obstetricia N° 4, IMSS. 4Hospital Ángeles de Querétaro. 5Centro Estatal de Cancerología de Nayarit. 6IEM-FUCAM. 7CMN 20 de Noviembre, ISSSTE. 8Centro Médico ABC. 9Centro Oncológico Médica Sur. 10Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. 11Instituto Valenciano de Oncología. Et al. (♦) Realizado en marzo 2011 en Querétaro, Qro. Revista de Investigación Clínica / Vol. 63, Núm. 6 / Noviembre-Diciembre, 2011 / pp 665-702 Versión completa de este artículo disponible en internet: www.imbiomed.com.mx

  20. Número de Aprobación en Investigación.(011/021/OMI)(CB698/11)

  21. Proteomic and funtional analysis of ascitic fluid from Mexican patients with Ovarian adenocarcinoma: role of haptoglobin in cancer cell migration”

  22. Estudio Observacional

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