SEMIOLOGIA PEDIATRICA DEL APARATO OSTEOMUSCULAR

1. SEMIOLOGIA PEDIATRICA DEL APARATO OSTEOMUSCULAR Universidad Maimónides

2. RN A LOS 2 MESES DE EDAD

3. Lesiones esqueléticas -TRAUMA OBSTE.Fracturas Les. Neurológicas -MALFOR.CONGENITAS Metatarso varo -TRANSTPOSTURALESPie Bot Torticulis muscular Escoliosis congénita -DISPLASIA DE CADERA

4. CABEZA Y CUELLO: -Hundimiento -Torticolis congénita

5. CLAVICULA • PARRILLA COSTAL

6. EXTREMIDADES SUPERIORES - Reflejo de Moro (desaparece 4- 6m) - Lesión Del plexo braquial - Malf. Congénitas(polidactilia- sindacti- lias- ausencia de falanges-ausencia de radio- hipoplasia) - Musculos y articulaciones.

9. CADERAS:M. Ortolani (reducir) M. Barlow (luxar) Desaparecen 3 mes.

11. EXTREMIDADES INFERIORES: -Asimetrias, acortamientos, hipoplasias -Rodilla: Genu varo (ncto hasta los 2 a) Genu valgo Genu recurvatum

12. PIES: - Metatarso Varo o aducto: Ventral G I-II-III

13. Pie Bot o pie zambo:eje del pie y pierna que impide apoyo. - 4- 6 semanas- ferula

14. COLUMNA

15. 3 MESES A 2 AÑOS

16. VARIACIONES: - Desaparece R. Moro (4-6M) - Desaparece Ortolani- Barlow (3 M) . Signo galeazzi . Limitación de la abducción (90) . Acortamiento de miembros . Asimetría de pliegues

17. 4 mes:Sostiene cabeza. • 6 mes:Saltarín. • 8 mes:Se sienta sin apoyo • 9 mes:Gatea, se para con apoyo camina sujeto • 10-11 mes:Se para solo camina sujeto. 11-16 mes:Deambulación indep. • 15 mes:Patea pelota sube sillas solo. • 18 mes:corre. No ha caminado???.

18. EL NIÑO QUE CAMINA • HASTA LOS 2 AÑOS: -Genu Varo -Ang. Sustentación > -Rotac. exter. de pies - Pie plano • ¿ Camina en intrarotación??? Descartar!!!! 1) Metatarso aducto 2) Rotación femoral o tibial

19. Mejoría 3 años Caidas. Cambios en el zapato. Camina en extrarotación???

20. 2 a los 10 años

21. De pie, acostado y sentado. • Movilidad activa y pasiva • Mediciones --------------------------------------------------- • 2 años: Corre bien, sube y baja escaleras con ayuda. • 30 mes: Salta sobre ambos pies, camina en ptas de pies • 3 años: Marcha segura, pedalea.

22. Discrepancia longitud Mis. Pie plano • Trans. PosturalesGenu valgo patol. Incurv. femorotibial • Escoliosis • Cadera dolorosa Claudicación de la marcha

23. INSPECCIÓN - Postura: Genu valgo o en X (6-7 años) Simetrico No > 8-10 cms intermaleolar No > 12 cms interaquileanos Mejora espontaneamente - Atrofias Musculares - Hacer caminar en puntas y en talones

24. CADERAS: -Prueba de tremdelemburg -Abducción >45 grados Luxación o enf. de Perthes. - Rotación externa e interna patología intrarticular( derrames)

25. MIEMBROS INFERIORES: - Medición Acostado, espina iliaca- ma- leolos - Gasta los zapatos • RODILLAS - Rotula (no dolorosa) - Bostezo- cajón - Región Poplitea

26. PIES: • Forma flexible/rígida (caminar en ptas) Flexible: forma arco. Talones adentro. Ambos pueden ser sintomáticos

28. ESPALDA

29. MAYORES DE 10 AÑOS

30. Escoliosis • Trast. Posturales: Lordosis/cifosis • Epifisiolisis (desplazamiento femur sobre cartilago)

32. LUXACION CONGENITA DE CADERA • 1:1500 • MUJERES 1:10 • UNI O BILATERAL • GENETICA+ AMBIENTAL • F.R: Femenino-pelviana-AF- Oligoamnios-Otras anomalías

33. < 3 meses: maniobras • >3 meses:Asimetria, abducción, desprop long. De miembros, galeassi,restraso de deambulación, claudicación. • DX: 6 mes!!! Luego Qco. 2-5 mes: eco.

34. METODOS PARA LEER RX • Chiodin-Rivarola

35. Metodo de Ombredanne

36. TRATAMIENTO Antes de los 6 meses (x 4 meses)