SEMIOLOGIA DEL SISTEMA VASCULAR.

1. SEMIOLOGIA DEL SISTEMA VASCULAR. Una buena historia clínica y un buen examen físico dan el diagnóstico.

2. Ficha de identificación. • Sexo: Las mujeres presentan más patología venosa y linfática. Los hombres más patología arterial y traumática. • Edad: niños: enfermedades congénitas. Jóvenes: traumas. Ancianos: arteriosclerosis. • Domicilio: Las condiciones geográficas y climáticas inciden en las evolución de las enfermedades vasculares.

3. Ficha de identificación. • Ocupación: El sedentarismo favorece la ateroarteriosclerosis. Estar mucho tiempo de pie o sentado facilita la insuficiencia venosa y linfática. Las herramientas causan traumas que pueden involucrar el sistema vascular. Los accidentes asociados al aumento de la violencia producen daños vasculares considerables

4. Antecedentes personales no patológicos. • Tabaquismo: Asociado intensamente con la enfermedad arterial obstructiva crónica: arteriosclerosis y con la tromboangeítis obliterante. • Alcoholismo: relacionado con várices esofágicas. • Ejercicio vrs sedentarismo: Hacer referencia respecto a estos aspectos en la vida del paciente, dado que el ejercicio mejora la condición vascular y el sedentarismo la empeora.

5. Antecedentes personales patológicos. • D.M.: Acelera la arteriosclerosis y desarrolla su propia arteriopatía. • HTA.: Asociada con arteriopatía obstructiva, aneurismas y úlceras en maleolo externo. • Cardiopatía : Con gran relación con embolismo, trombosis y con el aumento del riesgo quirúrgico. • Nefropatía : En relación con HTA y necesidad de crearles fístulas arteriovenosas para homodiálisis. • Neumopatía: Aumenta el riesgo quirúrgico. • A.V.C.: Avisa de daño vascular y de riesgo quirúrgico.

6. Antecedentes heredofamiliares. • Anotar todos aquellos datos como D.M., HTA., aneurismas, amputaciones por problemas de miocardio, accidentes vasculares cerebrales, várices, linfedema, úlceras de miembros inferiores, o cualquier otro dato que la familia del paciente haya presentado y sea importante para hacer el diagnóstico correcto.

7. Antecedentes Ginecobstétricos. • Uso de anticonceptivos hormonales. • Embarazos: cuántos fueron, secuencia temporal entre ellos, si fueron múltiples o si hubo polihidramnios. • Si ya se efectuaron esterilización. • Si están utilizando hormonas para el periodo perimenopausico.

8. Padecimiento actual. Deben anotarse todos aquellos datos que ayuden a aclarar la situación clínica del paciente, desde el inicio del problema y todas las modificaciones que hayan ocurrido. Consignar los datos de várices, claudicación intermitente, dolor, edema, úlceras de miembros inferiores, amaurosis fugaz, mareos más náuseas, cambios de color y temperatura de las extremidades, prurito, ardor, pesantez o anestesia de pies

9. Examen Físico. • Estado de conciencia: trauma, a.v.c. • Movilización: trauma, a.v.c., dolor de reposo. • Heridas: sangrado, trayecto de vasos, cicatrices. • Presión arterial: En ambos brazos y si es necesario en tobillos y obtener el índice tobillo/brazo. HTA, hipotensión bilateral o izquierda. • Auscultación cardiacay de bifurcaciones arteriales: buscando arritmias y soplos. • Tamaño y simetría de extremidades.

10. Examen Físico. • Piel: color: palidez: isquemia, cianosis: F.A.V., eritema: hiperhemia reactiva, celulitis, negro: gangrena. Abultamientos: várices, aneurismas, tumores. Ulceras: sitio, área, humedad, color, bordes, olor. Llenado capilar y venoso. Uñas, vellos, elasticidad, grosor y humedad.

11. Cuadro de Pulsos.

12. Código para los pulsos. • +3= normal. • +2= discreta disminución. • +1= apenas palpable. • 0 = ausente. • (-)= zona ausente. • +4= aneurisma.