1 / 38

بيمار ي هاي در ي چه اي قلب Valvular Heart Disease (VHD)

. بيمار ي هاي در ي چه اي قلب Valvular Heart Disease (VHD). تنگی آئورت. Aortic Stenosis(AS). AS اتيولوژی. 1. مادرزادی (آئورت دولتی) 2. کلسیفیکاسیون دژنراتیو لت ها 3. تنگی زیر دریچه ای آئورت(شایعترین علت آن HOCM ) 4. تنگی فوق دریچه ای آئورت 5. RHD 6. IE.

ginger-thornton
Download Presentation

بيمار ي هاي در ي چه اي قلب Valvular Heart Disease (VHD)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  2. بيماريهاي دريچهاي قلبValvular Heart Disease (VHD)

  3. تنگی آئورت Aortic Stenosis(AS) درس فيزِيوپاتولوژی

  4. درس فيزِيوپاتولوژی

  5. ASاتيولوژی 1.مادرزادی (آئورت دولتی) 2.کلسیفیکاسیون دژنراتیو لت ها 3.تنگی زیر دریچه ای آئورت(شایعترین علت آن HOCM) 4.تنگی فوق دریچه ای آئورت 5.RHD 6.IE درس فيزِيوپاتولوژی

  6. چند درصد بیماران روماتیسمی دچار AS هستند؟ حدودا25% • شیوع جنسی AS چگونه است؟ 80%درمردان و20%زنان • علائم اصلی درAS کدامند؟ آنژین-تنگی نفس فعالیتی(DOE)-سنکوپ • شایعترین علت مرگ در AS چیست؟ .←CHF(آریتمی:VTیاVF) • CXR در AS؟ 1.CTRسالها طبیعی است 2.اتساع پس ازتنگی درآئورت دیده می شود 3.کلسیفیکاسیون دریچه ای درASشدید درس فيزِيوپاتولوژی

  7. علائم فیزیکی درASکدامند؟ 1.BP→Normal-BP↑غیرمعمول است 2.نبض به کندی بالامی رودPulsusParavus et Tardus 3.یک تریل سیستولیک نیز قابل لمس است • علائم سمعی درAS کدامند؟ 1.سوفل اجکشن سیستولیک← درASشدید ازبین می رود 2.A2درASخفیف← درASشدیدازبین می رود 3.درASشدیدParadoxical Spliting S2شنیده می شود درس فيزِيوپاتولوژی

  8. EKGدرASچگونه است؟ 1.علائم هیپرتروفی بطن چپ به صورتST↓ 2.Tمنفی درDI,AVL,V5,V6 3.LBBB(بلوک شاخه چپ)(10-5%)موارد • درمان طبی ASچه می باشد؟ 1.محدودیت نمک 2.تجویزدیگوکسین 3.کاهش فعالیت 4.دیورتیک( با احتیاط) 5.وازودیلاتورارزش ندارد درس فيزِيوپاتولوژی

  9. درمان جراحی ASچه می باشد؟ 1.Grade>50 2.<0.6 cm2/m2سطح دریچه 3.ASعلامت دار وکلسیفیه 4.بالون والوپلاستی درموارد خاص انجام می شود • علائم انتهایی ASکدامند؟ • 1.آنژین (3y) 2.DOE (2y) • 3.علائمCHF (1.5-2y) 4.سنکوپ (3y) درس فيزِيوپاتولوژی

  10. درس فيزِيوپاتولوژی

  11. درس فيزِيوپاتولوژی

  12. درس فيزِيوپاتولوژی

  13. درس فيزِيوپاتولوژی

  14. درس فيزِيوپاتولوژی

  15. درس فيزِيوپاتولوژی

  16. درس فيزِيوپاتولوژی

  17. درس فيزِيوپاتولوژی

  18. درس فيزِيوپاتولوژی

  19. درس فيزِيوپاتولوژی

  20. درس فيزِيوپاتولوژی

  21. درس فيزِيوپاتولوژی

  22. نارسایی آئورت Aortic Insufficiency(AI) درس فيزِيوپاتولوژی

  23. عللAI 1.RHD(دوسوم موارد) 2.آئورت دولتی 3.تنگی آئورت زیر دریچه ای 4.VSD15% 5.سوراخ مادرزادیAO 6.تروما 7.اتساع Ringآئورتی 8.سیفلیس (اتساع ریشه آئورت) 9.اسپوندیلیت آنکیلوزان 10.سندرم مارفان 11.دیسکشن آئورت وهیپر تانسیون شدید درس فيزِيوپاتولوژی

  24. علائم همودینامیک در AIپس ازچه مدت ایجاد می شود؟ 7 سال بعد(علائم فیزیکی وسمپتوم ها پس از 20-10سال) • بزرگترین قلب را درکدام بیماری دریچه ای داریم؟ AI • اولین شکایت بیماران باAIچیست؟ آگاهی ناراحت کننده ازضربان قلب • علائم دیررس درAIکدامند؟ دیسپنه-ارتوپنه-آنژین شبانه • آیا درنارسایی آئورت سوفل سیستولیک شنیده می شود؟ • وضعیت نبض درAIچگونه است؟ نبض دوقله ای(Bisferience) درس فيزِيوپاتولوژی

  25. سمع قلب درAIچگونه است؟ S3-A2↓شایع-S4در انتها نوع سوفل ابتدای دیاستولی • سوفل Cooingچیست؟ • سوفل Austin Flintچیست؟ • علل AIحاد چه می باشد؟ 1.IE 2.تروما 3.دیسکشن آئورت درس فيزِيوپاتولوژی

  26. 1.Water Hamer Pulse 2.نبض Corrigan-نبض Quink(مویرگی) 3.Mussette Sign 4.Muller Sign 5.Hill Sign 6.Pistol Shot Physical Examination AI درس فيزِيوپاتولوژی

  27. خصوصیات AIحاد چه می باشد؟ 1.کمپلیانسLV↓-STV↓ 2.فشار دیاستولی بطن چپ↑-رامبل دیاستولی منفی 3.بسته شدن زودرس دریچه میترال 4.علائم کونژسیون ریوی وجود دارد • درمان AIحاد:بطورسریع جراحی • درمان طبی AI: 1.نمک4.وازودیلاتور 5.محدودیت فعالیت شدید ↓ 2.تجویز دیگوکسین 3.دیورتیک • درمان جراحیAI: 1.قبل از اینکه مریض سمپتوماتیک شود یا اختلال LVایجادشود 2.نوع جراحی :مکانیکی-یا بیوپروتزیا هموگرافت درس فيزِيوپاتولوژی

  28. درس فيزِيوپاتولوژی

  29. درس فيزِيوپاتولوژی

  30. درس فيزِيوپاتولوژی

  31. درس فيزِيوپاتولوژی

  32. نارسايی وتنگی پولمونر PI,PS درس فيزِيوپاتولوژی

  33. علل PSچیست؟ مادرزادی • تنگی پولمونر از نظر شدت چگونه است؟ 1.PSخفیف Grade<50 2.PSمتوسط Grade=50-80 3.PSشدید Grade>80 • شایعترین علت PIچیست؟ PH • انواع PSکدامند؟ فوق دریچه ای-زیردریچه ای-دریچه ای درس فيزِيوپاتولوژی

  34. سوفل گراهام استیل چیست؟ فرکانس↑-دیاستولیک درLLSB • علائم PSکدامند؟ علائم بالینی:خستگی-تنگی نفس-RVF-سنکوپ .EKG:RAD-RVH-P↑درDII .CXR:PA-مارکینگ↓-اتساع پس ازتنگی • درمان: والوپلاستی یا جراحی (روش انتخابی والوپلاستی است) درس فيزِيوپاتولوژی

  35. درس فيزِيوپاتولوژی

  36. درس فيزِيوپاتولوژی

  37. درس فيزِيوپاتولوژی

  38. خسته نباشيد!

More Related