1 / 51

Akreditace nemocnic N stroje aneb jak na to

Proc kvalitu?. Proc m

ginger
Download Presentation

Akreditace nemocnic N stroje aneb jak na to

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Akreditace nemocnic Nástroje aneb jak na to? „Jak zavést kvalitu do zdravotnických zarízení?“ 1.studijní den CSKZ Praha, 25.4.2006 MUDr. Ivan Stanek

    2. Proc kvalitu? Proc máme usilovat o kvalitu? Nikdo to neocení Co z toho budeme mít? Chceme (kvalitní): Nové prístroje Nové budovy Vzdelání, školení …

    3. Proc akreditace? Je jiste více nástroju pro zvyšování kvality Akreditace je jeden z nejvíce uznávaných a rozšírených MZ CR již v roce 1998 ve vestníku akreditace ZZ uvedlo a snaží se je prosadit i do zákona Nekolik nemocnic v CR je již akreditováno podle národních akreditacních standardu (SAK), dve nemocnice podle mezinárodních standardu (JCI)

    4. Proc akreditace? Strucne a obecne: Zavedení porádku v nemocnici Omezení chyb Kvalitní a bezpecná péce

    5. Cíl akreditace Kontinuálne zvyšovat bezpecnost a kvalitu péce

    6. Co je akreditace? (dobrovolný) proces organizace (vetšinou nestátní) hodnotí zarízení poskytující zdravotní péci plnení standardu

    8. Charakteristika akreditace Dobrovolnost Zamerení na pacienta Spolupráce všech zamestnancu Podpora vedoucích pracovníku Zajištení kvality péce a bezpecí pacientu Pravidelná vnitrní kontrola Hodnocení externím orgánem Stimulace k trvalému zlepšování (CQI)

    9. Nástroje akreditace Rozhovor se zamestnanci Rozhovor s pacienty Místní šetrení – poskytování péce Vnitrní predpisy – posouzení Vlastní hodnocení ZZ

    10. Nejcastejší problémy Zdravotnická dokumentace Informovaný souhlas Edukace pacientu Léciva Mimorádné události Soukromí pacientu Školení personálu Protipožární nácvik Kompetence zamestnancu Sledování indikátoru kvality

    11. Jak na to - postup Príprava, principy akreditace Poznáváme standardy Úprava a tvorba smernic Školení personálu Vnitrní audity Externí konzultace, „cvicné“ audity Kontroly, edukace, motivace.. Externí audit

    12. Jak na to - príprava Príprava, principy akreditace: Rozhodnutí ve vedení Informace personálu Zakotvení napr. v poslání nemocnice, v náplních práce… Stanovení casového plánu Urcení zodpovedné osoby, týmu… pokr.

    13. Jak na to - príprava Príprava, principy akreditace: Personální zajištení: Podle velikosti nemocnice Nutná „vudcí“ osobnost (manažer kvality, koordinátor..) Tým (rada, komise..) Kontaktní (poverení) pracovníci na oddeleních ve zdravotní i nezdravotní cásti pokr.

    14. Jak na to - príprava Tým v cele s manažerem kvality : Reditel + Námestci (LP, HTS, personální..) Hlavní sestra Právník Informatik Hygienik …

    15. Jak na to - príprava Príprava, principy akreditace: Nezbytná podpora vedení Všechny úrovne rízení Spolupráce všech zamestnancu

    16. Jak na to - standardy Poznáváme standardy: Posouzení shody Rozdelení podle obsahu Rozdelení podle kompetencí

    17. Jak na to - standardy Posouzení shody mezi obsahem standardu a skutecností v nemocnici - naplnování standardu : Zcela Cástecne Vubec ne

    18. Jak na to - standardy Podle obsahu - dve skupiny: oblast bezprostrední péce o pacienta oblast bezpecného, efektivního a správného rízení zdravotnického zarízení

    19. Akreditacní standardy Kvality Diagnostických postupu Péce o pacienty Kontinuity zdravotní péce Dodržování práv pacientu Podmínek poskytované péce Managementu Péce o zamestnance Pro sber a zpracování informací Protiepidemických opatrení

    20. Jak na to - standardy Podle kompetencí: Reditel, nám. LP., HTS, person.nám., hlavní sestra, informatik, hygienik, právník, bezpecnostní technik, vedoucí lékárny, rdg, laboratorí.. Garanti za jednotlivé standardy ci skupiny standardu

    21. Jak na to - smernice Úprava a tvorba smernic: smernice (vnitrní normy, predpisy, príkazy..) Smernice – existující – nové Smernice – organizacní (manažerské) – zdravotnické (odborné)

    22. Jak na to - smernice Clenení: I. úroven: Organizacní a rídící akty reditele – organizacní smernice, príkazy reditele II. úroven: Odborné smernice III. úroven: Smernice organizacních útvaru IV. úroven: Postupy (standardní operacní postupy, postupy ošetrovatelské péce..)

    23. Jak na to - smernice Postup tvorby: Zpracování návrhu (príslušný garant) Pripomínkové rízení Zpracování konecného návrhu Overení návrhu (referát rízení kvality, úsek vnitrního auditu) Schválení návrhu (reditel) Distribuce

    24. Jak na to - smernice Organizacní: Smernice o smernicích Statut, zrizovací listina Organizacní rád Provozní rády Havarijní plán Spisový, archivacní, skartacní rád pokr.

    25. Jak na to - smernice Organizacní: Personalistika (prijímání zamestnancu, adaptacní proces, náplne práce, hodnocení, vzdelávání) pokr.

    26. Jak na to - smernice Organizacní: Obeh úcetních dokladu Nákup zboží Rízení informací (ochrana a duvernost dat) pokr.

    27. Jak na to - smernice Organizacní: Plán BOZP, protipožární, OOPP, odpady Porizování, používání a údržba zdravotnické techniky, metrologie

    28. Jak na to - smernice Zdravotnické: Príjem, preklad, propuštení pacientu Péce dg a lécebná, edukace pacientu Zdravotnická dokumentace pokr.

    29. Jak na to - smernice Zdravotnické: Léciva (skladování, predepisování, podávání), klinické studie Práva pacientu, Informovaný souhlas Nozokomiální nákazy …

    30. Jak na to - smernice Smernice (ve forme prírucky ci manuálu kvality): Zpracování jednotlivých standardu X Zpracování podle tématických okruhu (napr. zdravotnická dokumentace, personalistika, management..)

    31. Akreditacní standardy Zdravotnická dokumentace – standardy: 4,5,6,7,8,10,11,14,20,22,44,45,46,47,48 Management – standardy 31, 32, 33, 34, 36 a 43

    34. Akreditacní standardy pro nemocnice STANDARDY KVALITY STANDARDY DIAGNOSTICKÝCH POSTUPU  STANDARDY PÉCE O PACIENTY STANDARDY KONTINUITY ZDRAVOTNÍ PÉCE  STANDARDY DODRŽOVÁNÍ PRÁV PACIENTU  STANDARDY PODMÍNEK POSKYTOVANÉ PÉCE  STANDARDY MANAGEMENTU  STANDARDY PÉCE O ZAMESTNANCE  STANDARDY PRO SBER A ZPRACOVÁNÍ INFORMACÍ  STANDARDY PROTIEPIDEMICKÝCH OPATRENÍ 

    35. Standardy kvality Plán CQI v nemocnici Indikátory kvality Standardy lécebných postupu Spokojenost pacientu Stížnosti

    36. Standardy kvality Nabízejí efektivní možnost monitorování výkonu Lze je porovnávat - s minulým mesícem, rokem nebo jiným ZZ Jsou nebo by mely být podkladem pro další šetrení a zlepšování

    37. Standardy kvality chyby pri podávání léciv pády pacientu audity úplnosti zdravotnické dokumentace výskyt nozokomiálních infekcí spokojenost pacientu obložnost rentabilita oddelení …

    38. Standardy diagnostických postupu Standardizace vstupního vyšetrení a záznamu z nej Denní záznamy Predávání pacientu Predanestetické vyšetrení

    39. Standardy péce o pacienty Plán péce o pacienta Epikrízy Podávání léciv Urgentní stavy Podávání stravy a nutricní péce

    40. Standardy dodržování práv pacientu Informace Kodex práv pacientu Imobilizace

    41. Standardy podmínek poskytované péce Právní prostredí BOZP Prístrojová technika a technologie

    42. Standardy managementu Rízení organizace, predávání informací Poslání, cíle nemocnice Spektrum péce Zmeny legislativy Povinná hlášení

    43. Standardy péce o zamestnance Pracovní náplne Kompetence Spolupráce pracovišt Spokojenost zamestnancu OOPP

    44. Standardy pro sber a zpracování informací  Dokumentace Propouštecí zprávy Demografická data Identifikace pacientu

    45. Standardy protiepidemických opatrení Nozokomiální nákazy Manipulace s nebezpecnými látkami a odpady

    46. Jak na to - školení personálu Školení personálu: Vstupní seminár pro všechny zamestnance Školení o smernicích Školení pro vedoucí a kontaktní pracovníky Specifická školení – KPR, protipožární, boj s NN..

    47. Jak na to – vnitrní audity Vnitrní audity: Nezbytný nástroj Plán, pravidelnost Vyhodnocení Sdelování výsledku Sledování trendu …

    48. Jak na to - externí konzultace Externí konzultace, „cvicné“ audity: Externí konzultant – trvale, i dle potreby „Pseudoakreditace“ – i opakovane Projednání výsledku Kontrolní, edukacní i prípravný význam

    49. Jak na to - kontroly.. Kontroly, edukace, motivace: Bežné manažerské postupy – kontroly vedoucími pracovníky Jsou-li nedostatky, opetovné proškolení Netrestat, vzdelávat, vysvetlovat.. Chválit, pozitivne motivovat..

    50. Jak na to - externí audit Externí audit: Vlastní akreditace Urcení termínu Pripomínky k clenum akreditacního týmu Príprava personálu (prítomnost vedoucích pracovníku..) Záverecné zhodnocení

    51. JAK NA TO?

More Related