UE : Cycle de la vie et grandes fonctions suite « système endocrinien » Rappel:

1. UE : Cycle de la vie et grandes fonctions suite «  système endocrinien » Rappel: Chapitre 1 : Généralités Chapitre 2 : le complexe hypothalamo-hypophysaire

2. Chapitre 3 = La glande thyroïde I- Caractéristiques générales A- Anatomie : fig 1 isthme Fig 1 : localisation de la thyroïde

3. Rmq:Glandes parathyroïdes Parathormone (homéostasie calcique)

4. B- Vascularisation et innervation: fig 2 Irriguée par : -artères thyroïdiennes Inf = branches des artères sous-clavières artères thyroïdiennes sup = branches des artères carotides externes

5. La gl thyroïde est drainée par les veines thyroïdiennes qui se jettent dans les veines jugulaires. • Innervation : est double • Parasympathique : par le nerf vague • sympathique S N autonome

6. C- Histologie : fig 3 et 4 colloïde Coupe transversale d’un follicule Follicule thyroïdien Cellules folliculaires

7. Cellules parafolliculaires = cellules « C » ( claires) Synthétisent la calcitonine : hormone de l’homéostasie calcique

8. Cellules parafolliculaires = cellules « C » ( claires) Synthétisent la calcitonine : hormone de l’homéostasie calcique Le colloïde est rempli de molécules = Thyroglobuline = Tg: c’est une glycoprotéine très grosse produite par les cellules folliculaires; la Tg est à l’origine des hormones thyroïdiennes.

9. II- Les hormones thyroïdiennes = H.T. A- Structure : fig 5 T4= Thyroxine = tétra-iodo-thyronine T3= Tri-iodo-thyronine Elles ont en commun une même structure : thyronine Elles ne diffèrent que par leur nombre d’atome d’iodes La thyronine dérive d’un AA = tyrosine Stockage: ……….

10. Norme biologique : T4 : 60-150 nmol/ L sang T3 : 1-3 nmol/ L sang Euthyroïdie: Hypothyroïdie: Hyperthyroïdie: L’iode : Sous forme iodure : I- Origine ?

11. B- Synthèse des hormones thyroïdiennes : fig 6 et 7 Lieu : cellule folliculaire Plusieurs étapes: 1- Captage de l’iode 2- Synthèse de Tg 3- Oxydation de l’iode : 2 I- I2 + e- Côté apical Tg Côté basal

12. 4- iodation des tyrosines • I2 se fixe aux tyrosines = AA ( qui sont inclus dans la Tg) • 1 iode + 1 tyrosine = T1 = MIT = mono-iodo-tyrosine • 2 iodes + 1 tyrosine = T2 = DIT = di-iodo-tyrosine

13. 5- Union T1- T2 1 DIT + 1 DIT = T4 1 DIT + 1 MIT = T3 Hormones thyr. Les H T font partie de la Tg

14. Rmq: grâce à des enzymes (peroxydases) 1 TGB = 6 T1 + 5 T2 + (1 à 5 T4); il n’existe qu’une seule T3 par 4 Tg

15. 6- Endocytose du colloïde 7- Sécrétion des H T Liposolubles 8- Transport dans le sang: (Protéines de transport = Thyroxine-binding globulin) Norme biologique : T4 : 60-150 nmol/ L sang T3 : 1-3 nmol/ L sang T 4 est en plus grande quantité mais T3 est plus active

16. Cycle de vie du follicule thyroïdien : fig 8

17. C- Régulation de la sécrétion : fig 9 et 10 Plusieurs contrôles: 1- Contrôle hypothalamo-hypophysaire: TRH = thyréolibérine: H de libération ( = H de l’hypothalamus) TSH = thyréostimuline (= H hypophysaire)

18. 2- Contrôle par les H T

19. 3- Autres facteurs • La concentration en iode: • Froid • Haute altitude • grossesse Situations qui augmentent la demande en ATP: augmentation de sécrétion des HT

20. D- Dégradation des hormones thyroïdiennes Par le foie et les reins désiodation

21. III- Rôles physiologiques des hormones thyroïdiennes A- Mode d’action : fig 11

22. B- Les principaux effets et les dérèglements Fig 12 Sur la croissance et le développement de presque tous les tissus ( sauf encéphale, rate, testicules, utérus) Augmentation de la consommation des cellules en ……………. Oxydation du …………………..; elles accélèrent le métabolisme de base.

23. Métabolisme de base : dépense minimale d’énergie que le corps fournit pour sa survie ( respiration, circulation, digestion…..) Les HT augmentent la production de chaleur: elles ont donc en effet calorigène.

24. 1- Action sur la croissance a - Des os longs • Après naissance: elles agissent sur la maturation des chondrocytes et stimulent la GH ( cartilage de conjugaison) • Si hypothyroïdie: Nanisme dysharmonique Si hyperthyroïdie: pas de gigantisme mais une déminéralisation des os Pertes urinaire et fécale de calcium et phosphates

25. 1- Action sur la croissance b- du tissu nerveux HT favorisent la formation de myéline, la croissance des axones et des dendrites. Si hypothyroïdie: - Pendant la vie fœtale: Crétinisme = arriération mentale • Chez l’adulte: HT influencent le SN central • Si hypothyroïdie:somnolence, atteinte de la mémoire • Si hyperthyroïdie:hyperexcitabilité, irritabilité

26. 2- sur le tissu musculaire squelettique HT favorisent la contraction musculaire 3- Système cardiovasculaire HT augmentent la fréquence cardiaque

27. 4- le sang Si hypoT : anémie dûe une diminution de l’activité de la moelle osseuse 5- la reproduction Si hypoT: absence ou insuffisance du développement pubertaire Chez la femme : aménorrhée

28. 6- les différents métabolismes a- Régulation de la température Mitochondries stimulées : effet calorigène b- Métabolisme des lipides HT augmentent la lipolyse: ……………. Donc hyperT Diminution de la cholestérolémie c- Métabolisme des glucides

29. d- Métabolisme des protides HT sont anabolisantes en euthyroïdie HT sont catabolisantes en hyperT e- Métabolisme de l’eau HT augmentent l’élimination de l’eau par voie urinaire évolution de poids:………………………..

30. Fig 14

31. Trouble thyroïdiens: touchent 6 millions de Français, surtout des femmes L’ HypoT se manifeste souvent par le myxoedème: symptômes: Si manque diode, déficit en HT : la glande s’hypertrophie car elle essaie de compenser le déficit en HT Goitre : fig 15

32. HyperT: responsable du goitre exophtalmique = fig 15 maladie de Basedow ( = maladie de Graves) • Symptômes: • Causes: maladie auto-immune:……. • Traitements: • ablation de la T = thyroïdectomie • Utilisation d’iode radioactif = iode 131 médicaments

34. Thyroïdite chronique d’Hashimoto: Goitre provoqué par l’accumulation de lymphocytes et de liquide dans la T

35. Dépistage et traitements Le dépistage des troubles de la thyroïde s’effectue par palpation et par une prise de sang. Celle-ci permet d’évaluer les taux d’hormones T3 et T4 et le taux d’hormone hypophysaire TSH. Un taux de TSH élevé signale une ………………..tandis qu’un taux de TSH en baisse est un signe d’…………………….

36. Dépistage et traitements • L’échographie ou la scintigraphie: • déterminer le nombre et la taille d’éventuels nodules et kystes sur la thyroïde. • Dans le cas d’un nodule cancéreux, le recours à la chirurgie est incontournable pour retirer le nodule, avant de traiter les éventuelles métastases avec de l’iode. Le taux de guérison de ce cancer dépasse 90%.